Caracterización de las Gestantes del Centro de Salud las Cruces, Sayaxché Petén Suroccidental, Guatemala.
Dra. Rosa María Estéfano Rodríguez*
Lic. Flor María Morales Montes de Oca**
Dra. Cs. Suylleng Yee Seuret ***
* Especialista 1er grado MGI, BMC Guatemala
** Licenciada Laboratorio Clínico, BMC Guatemala
*** Doctora en Ciencias Médicas, BMC Guatemala
Resumen
Guatemala es el cuarto país de América Latina con la más alta tasa de mortalidad materna, al registrar 153 mujeres muertas por causas asociadas el embarazo o al parto, por cada 100 mil nacidos vivos. (1) Durante el año 2000 se registraron 649 Muertes Maternas, 270 (41.6%) hospitalarias y 379 (58.4%) no hospitalarias. La mayor proporción de muertes extrahospitalarias ocurrió en mujeres mayores de 35 años de edad, indígenas, con bajo nivel escolar (2), una expresión de la prevalencia de los partos asistidos por comadronas empíricas y la falta de asistencia a controles prenatales en las zonas rurales.
Eso nos motivó a realizar un estudio descriptivo, prospectivo, de corte transversal, en el Centro de Salud de Las Cruces, al 100 % de las gestantes registradas desde el 1ro de mayo y el 31 de octubre de 2009, para evaluar la asistencia a las consultas prenatales y la influencia de la edad, gestaciones, período intergenésico, planificación familiar y enfermedades asociadas en las captaciones precoces o tardías. La tercera parte eran adolescentes, con captaciones tardías. El número de embarazos aumenta el riesgo relativo de captaciones tardías 1,4 veces (IC 95%:0.5-2.62), la mitad de las embarazadas tuvieron un período intergenésico mayor de dos años, solo un tercio de las mujeres practica algún método de planificación familia, pero esto no las hace acudir precozmente al control prenatal. Las enfermedades asociadas más frecuentes fueron la infección urinaria, la anemia y las enfermedades de transmisión sexual.
Palabras clave: caracterización, gestantes. Mortalidad materna
Summary
Guatemala is the fourth country of Latin America with the highest rate of maternal mortality, when registering 153 women died by associate causes the pregnancy or to the childbirth, for each 100 thousand born alive (1).
During the year 2000 registered 649 Maternal Deaths, 270 (41.6%) hospital and 379 (58.4%) not hospital. The biggest proportion of deaths extrahospitalarias happened in women bigger than 35 years of age, indigenous, with low school level (2), an expression of the prevalencia of the childbirths attended by empiric midwives and the lack of attendance to prenatal controls in the rural areas. That motivates us to carry out a descriptive, prospective study, of traverse court, in the Center of Health of The Cruzes, to 100% of the gestantes registered from May 1ro and October of 2009, 31 to evaluate the attendance to the prenatal consultations and the influence of the age, gestations, period intergenésico, family planning and illnesses associated in the precocious or late receptions. The third part was adolescent, with late receptions. The number of pregnancies increases the relative risk of receptions late 1,4 times (IC 95%:0.5-2.62), half of the pregnant ones they had one period intergenésico bigger than two years, alone a third of the women practices some method of planning family, but this doesn't make them go precociously to the prenatal control. The most frequent associate illnesses were the infection urinaria, the anemia and the illnesses of sexual transmission.
Resumen
Guatemala es el cuarto país de América Latina con la más alta tasa de mortalidad materna, al registrar 153 mujeres muertas por causas asociadas el embarazo o al parto, por cada 100 mil nacidos vivos (1). Durante el año 2000 se registraron 649 Muertes Maternas, 270 (41.6%) hospitalarias y 379 (58.4%) no hospitalarias. La mayor proporción de muertes extrahospitalarias ocurrió en mujeres mayores de 35 años de edad, indígenas, con bajo nivel escolar (2), una expresión de la prevalencia de los partos asistidos por comadronas empíricas y la falta de asistencia a controles prenatales en las zonas rurales.
Eso nos motivó a realizar un estudio descriptivo, prospectivo, de corte transversal, en el Centro de Salud de Las Cruces, al 100 % de las gestantes registradas desde el 1ro de mayo y el 31 de octubre de 2009, para evaluar la asistencia a las consultas prenatales y la influencia de la edad, gestaciones, período intergenésico, planificación familiar y enfermedades asociadas en las captaciones precoces o tardías. La tercera parte eran adolescentes, con captaciones tardías. El número de embarazos aumenta el riesgo relativo de captaciones tardías 1,4 veces (IC 95%:0.5-2.62), la mitad de las embarazadas tuvieron un período intergenésico mayor de dos años, solo un tercio de las mujeres practica algún método de planificación familia, pero esto no las hace acudir precozmente al control prenatal. Las enfermedades asociadas más frecuentes fueron la infección urinaria, la anemia y las enfermedades de transmisión sexual.
Introducción.
Según Nadine Gasman, representante del Fondo de Población de Naciones Unidas (UNFPA) en Guatemala, este es el cuarto país de América Latina con las más altas tasas de mortalidad materna, al registrar 153 mujeres muertas por causas asociadas el embarazo o al parto, por cada 100 mil nacidos vivos (1).
Durante el año 2000 se registraron 649 Muertes Maternas, 270 (41.6%) hospitalarias y 379 (58.4%) no hospitalarias. La mayor proporción de muertes extrahospitalarias ocurrió en mujeres mayores de 35 años de edad, indígenas, con bajo nivel escolar (2), una expresión de la prevalencia de los partos asistidos por comadronas empíricas y la falta de asistencia a controles prenatales.
En muchas regiones, la anemia ferripriva es un factor de riesgo contribuyente en casi todas las defunciones maternas. En una mujer anémica la probabilidad de morir por causas relacionadas con el embarazo es cinco veces mayor que en la que no es anémica. Las mujeres anémicas son menos capaces de resistir las infecciones y de sobrevivir después de hemorragias u otras complicaciones del trabajo de parto y del parto. La anemia también es un factor contribuyente al parto prematuro y al bajo peso al nacer (3).C
El embarazo en la adolescencia no significa siempre un problema, pero muchas veces, a esta edad, es un evento no deseado ni programado, lo que determina rechazo, ocultamiento de su condición, y control prenatal tardío e insuficiente (4), asociado a riesgo de prematuridad, bajo peso al nacer, infección de vías urinarias, pre-eclampsia, amenaza de parto pretérmino y condición socio-económico baja (5).
La nuliparidad y la gran multiparidad se comportan como factores de riesgo para la muerte materna (6), también las multíparas al cuidado de sus hijos, faltan al control prenatal y tardan en acudir al médico ante complicaciones, como las hemorragias producidas por disminución de la fibra muscular uterina.
La morbi-mortalidad materna se ha asociado a múltiples factores: falta de consultas prenatales, edades extremas, partos extrahospitalarios, bajos ingresos, analfabetismo, multiparidad, cortos períodos intergenésicos que impiden la recuperación fisiológica de la madre y enfermedades asociadas.