Medicina alternativa - complementaria en enfermedades prostáticas. Cap. 2 – Terapia biológica (cáncer prostático, crecimiento prostático benigno sintomático).

Dr. Julio César Potenziani Bigelli-Especialista Urólogo Hospital Privado Centro Médico de Caracas.
Dra Silvia D. Potenziani Pradella- Escuela de Medicina “Luis Razetti” UCV. Caracas-Venezuela.
ESTADÍSTICAS QUE REVELAN LA IMPORTANCIA DE LAS ENFERMEDADES PROSTÁTICAS y LA NECESIDAD DE BUSCAR ALTERNATIVAS TERAPÉUTICAS, NO CONVENCIONALES, COMO LA TERAPIA BIOLÓGICA

I. CRECIMIENTO PROSTÁTICO BENIGNO SINTOMÁTICO / HIPERPLASIA PROSTÁTICA BENIGNA

Berry (1984) mencionaba que la incidencia del crecimiento prostático benigno histológico era del
50% a los 60 años y del 88% a los 80 años. Garraway (1991) demostró en una investigación magistral que 1 de cada 2 hombres en la década de los 70 años tenía crecimiento prostático benigno sintomático.

El crecimiento prostático sintomático lo veremos en 1 de cada 5 pacientes entre 40 y 65 años, en 2 de cada 5 pacientes por arriba de los 65 años (Berry 1984)

II. SÍNDROMES DE PROSTATITIS

La Prostatitis es la enfermedad prostática más común, ocasionando un mayor número de consultas que por hiperplasia o crecimiento prostático benigno y/o por cáncer prostático según el Instituto Nacional de Salud de los Estados Unidos de Norteamérica (NIH 1990).

Según McNeal la prostatitis es la enfermedad más común de cualquier órgano interno del cuerpo
Humano (McNeal 1988) A pesar de su alta frecuencia, las prostatitis como entidad nosológica y como lesión histológica han sido sub-estudiadas (Hennenfent 1996).

Representan el 8% de las consultas urológicas masculinas en total y el 1% de las visitas médicas familiares; 1 de cada 2 hombres (50%) tendrán Prostatitis en el curso de sus vidas; 1 de cada 4 hombres por debajo de los 40 años (25%) tendrá prostatitis; 6 de cada 10 por arriba de 40 años (60%) tendrán prostatitis; la prevalencia de las prostatitis es del 5 al 8%; en países como Estados Unidos de Norteamérica más de 2 millones de personas al año se ven en consulta por ésta patología; solo 1 paciente de cada 3 con prostatitis (33%) tendrá respuesta completa al tratamiento convencional (antibióticos, antiinflamatorios); 1 de cada 3 pacientes con prostatitis tendrá respuesta parcial al tratamiento convencional con recaídas frecuentes y 1 de cada 3 pacientes con prostatitis no tendrán ninguna respuesta positiva a los tratamientos convencionales (Potenziani 2005). El porcentaje de hombres entre 40 y 79 años que tienen prostatitis sintomáticas será del 10 al 15% con repercusiones en su calidad de vida, en su rendimiento laboral y en su rendimiento como pareja. Más del 50% de estos pacientes tendrán episodios recurrentes de su patología.

Por último la calidad de vida (QOL) que tienen los pacientes con prostatitis es comparable con los pacientes afectados con infartos de miocardio o episodios anginosos, y comparable con pacientes portadores de enfermedad de Crohn o Ileitis terminal, dando con esto una visión preocupante de las repercusiones emocionales y físicas de las prostatitis.

Krieger (1996) de la Universidad de Washington ha publicado trabajos de investigación donde ha conseguido contajes leucocitarios tan altos como 38.000 /cc en la variedad de prostatitis no-bacteriana.

Según Meares y Stamey (1968), pioneros en el tema de prostatitis, popularizaron el test de localización bacteriana uretral-prostática, los conceptos de barrera hematoepitelial prostática, los conceptos de la afinidad antibiótica hacia el tejido prostático y su penetración y difusión en los mismos, así como posteriormente con McNeal, responsable del concepto de anatomía zonal prostática, refería que por arriba del 50% de todos los hombres experimentarán durante su vida un cuadro clínico de prostatitis, lo cual a nuestro criterio se ha incrementado desde su afirmación (McNeal 1986,1988). Tanto Meares, McNeal y Stamey forman parte de la prestigiosa Universidad de Stanford en California (USA).

Lesiones histopatológicas de Prostatitis han sido encontradas en más del 44% de hombres en autopsias aleatorias (McNeal 1968). Este porcentaje en la actualidad (2007) han aumentado a cifras cercanas a más del 90% en poblaciones sometidas a biopsias dirigidas/aleatorias por despistaje de cáncer de próstata, en las cuales es inusual la aparición de cáncer, pero es absolutamente normal la aparición de prostatitis crónica.

Esto por supuesto tiene una importancia capital debido a los trabajos de Nelson (2002,2004) y que correlacionan el cáncer prostático con las prostatitis por una cascada de eventos histopatológicos y bioquímicos que llevan a la aparición de lesiones premalignas o francamente maligna por la acción de los productos de degradación inflamatorios.

En un estudio de 100 autopsias consecutivas en hombres fallecidos por accidentes automovilísticos y por otras causas confirmó que la prevalencia de los signos histológicos de prostatitis aumentan con la edad y con la presencia concomitante de la hiperplasia o crecimiento prostático benigno
.
Estuvo presente en 22% de hombres por debajo de 40 años y en 60% de hombres por arriba de 60 años (Bostrom 1971), e igualmente (Moore 1937), Maksem (1988), Kohnen (1979), Odunjo (1971), Gorelick (1988), Nickel (1999) refieren la alta prevalencia de ésta condición inflamatoria prostática.

III. CÁNCER PROSTÁTICO

Jemal (2007) de Departamento de Incidencia de Cáncer del Departamento de Epidemiologia de la
Sociedad Americana de Cáncer (ACS) refirió que la proyección estadística para el año 2007 es que se diagnostiquen 1.444.920 nuevos casos de cáncer y 559.650 sean las proyectadas muertes por cáncer en los Estados Unidos de Norteamérica. Por segundo año consecutivo disminuye el número absoluto de muertes por cáncer en USA todavía esta cifra es superior a la mostrada a las muertes por enfermedades cardiovasculares por debajo de 85 años. Lo cual hace indispensable la aplicación de terapias hacia la prevención o ‘control’ del cáncer en todos los grupos etarios y es aquí donde podría tener cabida las terapias complementarias/alternativas (Potenziani 2007).

Se estima que 218.890 hombres se les diagnosticará cáncer de próstata en los Estados Unidos de
Norteamérica y 27.050 morirán por cáncer de próstata en el año 2007. (http://seer. cáncer. gov/csr/ 1975_2004/ results_ single/ sect_01_ta ble.01. pdf) (SEER 2007)
(SEER=Surveillance, Epidemiology and End Results Program)

Los porcentajes de incidencia del cáncer de próstata han aumentado un 85% entre 1975 y el año 2002 (SEER 2006). Se podría explicar por una mejor detección pero la incidencia aumentada también se ha acompañado de un aumento de la mortalidad por cáncer de próstata. Ha alcanzado el primer lugar como cáncer más frecuente en los hombres norteamericanos y el segundo más letal (SEER 2007).

Según Ries-SEER (2006) 1 de cada 6 hombres norteamericanos tienen chance de que se le consiga un cáncer prostático. Igualmente 1 de cada 30 hombres norteamericanos tiene el chance de morir de un cáncer de próstata. Se estima que 30.000 hombres mueren de cáncer de próstata cada año en los Estados Unidos de Norteamérica. Solamente 1 de cada 100 muertes de cáncer de próstata ocurre en hombres por debajo de 55 años, 1 de cada 20 muertes por cáncer de próstata ocurren en hombres de 55 a 64 años, 2 muertes de cada 10 por cáncer de próstata ocurren en hombres de 65 a 74 años y 7 de cada 10 muertes por cáncer de próstata ocurren en hombres de 75 años o más (Ries-SEER 2006).

Alrededor de 1 de cada 3 hombres con PSA alto podrían tener chance de tener cáncer de próstata, lo que significa que 2 de cada 3 no lo tendrán (Loeb 2006).

1 de cada 7 hombres con niveles de PSA por debajo de 4 tendrán cáncer de próstata lo cual significa que 6 de cada 7 no lo tendrán (Brawer 1999) La tasa mortalidad por cáncer de próstata en Venezuela aumentó de 11.6 (por cada 100.000 habitantes) a 16.3 en los últimos veinte años. Boletín Informativo Nº 14 (15-9-2006)
(http://www.sociedadanticáncerosa.org/2006/web/contenido.asp?id=1072&p=0)
Richardson (2000) publicó un trabajo donde participaron 453 personas las cuales en un 99.3 % habían oído hablar de la Medicina Complementaria/Alternativa (CAM). De ese porcentaje un 83.3% habían utilizado al menos 1 modalidad de la misma. Se utilizó en un 80.5% las practicas espirituales, en un 62.6% se utilizaron vitaminas y fitoterapia, y en un 59.2% se utilizaron terapias físicas. La conclusión del estudio fue que en la mayoría de las categorías la Medicina Complementaria/Alternativa (CAM) fue utilizada, sobre todo en pacientes ambulatorios.