Medicina alternativa - complementaria en enfermedades prostáticas – Terapia biológica (cáncer prostático, crecimiento prostático benigno sintomático).

Autores

Dr. Julio César Potenziani Bigelli-Especialista Urólogo Hospital Privado Centro Médico de Caracas.
Dra Silvia D. Potenziani Pradella- Escuela de Medicina “Luis Razetti” UCV. Caracas-Venezuela.

“¿Es el cáncer de próstata una enfermedad nutricional?”
Dr William Fair - Memorial Sloan Kattering-Nueva York
(Padre de la Medicina Complementaria/Alternativa en USA)

“A orillas del torrente, a una y otra margen, crecerán toda clase de árboles frutales cuyo follaje no se marchitará y cuyos frutos no se agotarán: producirán todos los meses frutos nuevos, porque ésta agua viene del Santuario. Y sus frutos servirán de alimento y sus hojas de medicina”
La Biblia-Ezequiel 47,12

“El espíritu humano no recibe con sinceridad la luz de las cosas, sino que mezcla con ella su voluntad y sus pasiones; así es como se hace una ciencia a su gusto, pues la verdad que más fácilmente admite el hombre es la que desea”
Francis Bacon –Político y Filósofo inglés- Siglo XVI y XVII-Ensayo

“Primero que nada el cáncer no es una sentencia de muerte. Segundo como individuo Ud. puede jugar un papel fundamental en el combate de su propio cáncer. Ud. debe tener una actitud positiva y ser agresivo. Cambiando su dieta y ejercitándose podrá Ud. aumentar su cantidad y su calidad de vida”
Mike Milken- Fundador de CaP CURE

“Yo nunca he considerado a la medicina complementaria como un método directo en el tratamiento del cáncer. Es más bien un método indirecto pero absolutamente esencial en la misión de controlar o eliminar el cáncer de la vida del paciente. El campo de la Medicina complementaria deberá respetarse, pero no deberá sobreutilizarse, ni tratarse a la ligera. En las manos correctas abrirá un vasto campo de posibilidades que contribuirán significativamente a la práctica de la profesión médica. En las manos equivocadas llevará a una postura individualista, que llevará a gastos innecesarios, a terapéuticas erróneas y lo que es peor a efectos orgánicos no deseados”
Dr. Moyad MA. Urology 59(4A)Suppl April 2002

“No pueden existir dos clases de medicina, convencional y alternativa. Hay solamente una medicina que ha sido adecuadamente comprobada y la medicina que no lo ha sido, una medicina que funciona y otra que podría o no podría funcionar”
Dr Angell-Kassirer New England Journal of Medicine 339;839.1998

“Así como la humanidad ha cambiado su estilo de vida motivado por el auge de las enfermedades cardiovasculares (dieta, hábitos tabáquicos, ejercicios) reduciéndose un 65% la incidencia de las mismas….así sucederá con la quimioprevención global del Cáncer de Próstata”
Schulman et al. Urology 58:318-334 Sept 2001

"If a man wants to stay out of the operating room and avoid cancer of the prostate, he needs to go full blast to avoid the high-fat junk foods and environmental toxins that contribute to prostate problems and to start a wise nutritional program that includes the basic supplements that affect the prostate"
Dr James Balch "Healing with Vitamin

"Cientos de trabajos de investigación sobre el tema de la medicina alternativa/complementaria (CAM) en el área prostática y más precisamente en lo referente a cáncer prostático, muestra resultados alentadores, que hacen de éste tema, un asunto de interés para todos los que tienen que diagnosticar y tratar las enfermedades prostáticas como son el cáncer prostático, los síndromes de prostatitis y el crecimiento prostático benigno sintomático con lo cual se ha convertido en una realidad en el mundo entero. Esto obliga a que tengamos que profundizar lo más que podamos en su investigación y aplicación de la misma en pacientes con riesgo de cáncer prostático, o pacientes que teniendo cáncer prostático, no desean someterse a ningún otro tipo de terapia convencional. Inclusive éste tipo de medicina será útil como coadyuvante en terapias usuales y no solo para cáncer de próstata sino también en casos de prostatitis y/o crecimiento prostático benigno sintomático, donde también ha demostrado su utilidad. La última palabra en terapia nutricional con los otros métodos de medicina complementaria-alternativa en enfermedades prostáticas no está dicha todavía, pero pareciera que cada día adquiere mayor peso basado en serias investigaciones científicas.
Dr. Julio César Potenziani B- Hospital Privado Centro Médico de Caracas 2007

‘Es importante la inclusión de la medicina complementaria en los programas de estudio universitarios, ya que si los médicos no están preparados, los pacientes acudirán a personas no tituladas, con el consiguiente riesgo para su salud’ Dr Ramón Abascal. Jefe del Servicio de Urología del Hospital Universitario Central de Asturias ‘

Si al leer ésta monografía, cambia positivamente su percepción sobre el valor de la dieta diaria y de los suplementos nutricionales en lograr una mejoría sustancial en la calidad de vida de los pacientes afectados de enfermedades prostáticas, daremos por cumplida nuestra misión’
Los autores


Introducción

Lo que en un principio parecía ser una alternativa terapéutica de ayuda solamente para aquellos pacientes con síntomas urinarios bajos relacionados con el crecimiento obstructivo de la glándula prostática (la denominada hiperplasia prostática benigna), se ha convertido para la Terapia Complementaria/Alternativa (CAM), en un aporte positivo para pacientes con síndrome de prostatitis y en pacientes con cáncer prostático de histología benévola (alto grado de diferenciación celular o grados moderados de diferenciación celular).

Los autores de la presente monografía han realizado un meta-análisis de 840 trabajos de investigación publicados en Medline, PubMed, o páginas científicas de Internet y libros publicados, relacionados a la Medicina Complementaria-Alternativa (CAM) con aplicación a las vías urinarias con la intención no sólo de aliviar los síntomas ocasionados por las patologías que afectan la glándula prostática (crecimiento prostático sintomático o asintomático, antes llamada hiperplasia prostática, cáncer prostático y prostatitis en sus diversas formas), sino también de detener o enlentecer la evolución natural de dichas patologías, sobre todo en lo referente al cáncer prostático y con ello mejorar la calidad de vida del paciente afectado.

Este tipo de enfoque Alternativo/Suplementario en el área prostática tiene amplia receptividad e todo el mundo, tanto a nivel de la población no médica como de la población médica que cree fervientemente en el enfoque holístico de la enfermedad, sobre todo en un mundo convulsionado como el actual, donde el stress, la angustia diaria y los malos hábitos alimenticios, dan al traste con los conceptos de salud integral.

Se trata pues de desarrollar una sustentable y juiciosa alternativa terapéutica que cumpla con el objetivo de enfocar de una manera más global y completa las afecciones de la glándula prostática.

Por lo tanto es labor de los médicos informar adecuadamente al paciente interesado, sobre los alcances de éstas terapias, las cuales reúnen aspectos antiquísimos y novísimos de la Medicina holística o naturista, para no crear expectativas superiores a las que se podrían esperar. Podrá ser utilizada como recurso ‘suplementario-complementario’ o como recurso ‘alternativo’, pero sea cual sea su finalidad, será útil saber con profundidad los alcances de la misma a través de numerosos estudios de investigación que se precisan en éste trabajo. Es menester entonces estar informados sobre el tema para poder asesorar adecuadamente a nuestros pacientes y en general a toda la colectividad donde nos toque ejercer.

En éste momento tenemos aproximadamente 10 años de experiencia implementando Programas de Medicina Alternativa-Complementaria en referencia al cáncer prostático, a los síndromes de prostatitis y al crecimiento prostático benigno sintomático (HPB), lográndose resultados satisfactorios con mejorías sintomáticas indudables en la esfera urinaria y además con estabilización de su enfermedad, en un alto porcentaje como es el caso de los pacientes portadores de cáncer prostático localizado y de baja agresividad histológica (Score de Gleason bajo o intermedio).

Chan (2006) examinando una dieta de los pacientes a los que les había diagnosticado cáncer de próstata determinó el riesgo de progresión del mismo utilizando el denominado ‘Health Professionals Follow-Up Study’. En 1.202 hombres diagnosticados con cáncer prostático T2, T3 entre 1986 y 1996. De ellos, 392 progresaron clínicamente (es decir empeoraron su estatus clínico de la enfermedad y el pronóstico). Constataron el consumo de carnes rojas, granos, vegetales, frutas, leche, tomates, salsa de tomate, pescado. Utilizaron como predictores de progresión el ‘modelo de regresión de Cox’ ajustados a energía total, factores clínicos, edad y dieta pre-diagnostico. Hubo relaciones lineales inversas con el pescado y la salsa de tomate. La leche y el tomate fresco estuvieron asociados con pequeñas elevaciones en riesgo. La conclusión fue que la dieta posterior al diagnostico puede influenciar el curso clínico del cáncer prostático y la salsa de tomate y el pescado pueden ofrecer algún tipo de protección contra el progreso de la enfermedad. Esto es un ejemplo de la importancia de la dieta en relación al cáncer prostático.

La National Cáncer Institute (NCI) de los Estados Unidos de Norteamérica, ha tenido la iniciativa de crear una sección de Medicina Alternativa/Complementaria denominada NCCAM (National Center for Complementary and Alternative Medicine www.nccam.nih.gov) donde se puede investigar todo lo referente a éste campo de la medicina.

Ni (2002) estimó que un 28.9% de los adultos norteamericanos utilizan al menos una forma de Medicina Complementaria/Alternativa (CAM) durante el año 2001. Las tres modalidades más utilizadas fueron la sanación espiritual o plegarias (13.7%), la fitoterapia o medicina herbaria (9.6%) y las terapias quiroprácticas (7.6%). Fue más frecuente entre mujeres y personas entre 35 y 54 años y en personas con un grado educativo de aproximadamente 16 años. Fue mayor su uso en personas blancas no hispánicos (30.8%) que para hispánicos (19.9%) y en personas negras no hispánicas (24.1%). Los que utilizaron las terapias de Medicina Complementaria/Alternativa (CAM) fueron más propensos a utilizar servicios médicos convencionales.

Kao (2000) refirió que un alta proporción de pacientes (37%) buscaron prácticas de salud ‘complementarias’ no prescritas por médicos, en contraste con la creencia de los médicos que creían que solamente un 4% de sus pacientes buscaban ayuda en terapias de medicina complementaria.

Su utilización continuó aun después de iniciarse tratamientos ‘definitivos’ para el cáncer de próstata. Pacientes que utilizan practicas de salud ‘complementarias’ tienden a tener niveles altos de educación e ingresos y no hubo relación con la edad, religión, percepción del status de salud, estadios del cáncer de próstata, o niveles de antígeno prostático especifico (PSA). La Medicina Herbaria o Fitoterapia fue la modalidad más frecuentemente utilizada (60%), medicamentos del pasado (47%), vitaminas en altas dosis (41%), terapia quiropráctica/masajes y Técnicas de Relajación (18% c/u), dietas especiales (12%).

Aun bajo tratamientos de Radioterapia los pacientes utilizan Terapias ‘Complementaria/Alternativas’ inclusive no prescritas por los médicos tratantes. Dreikorn (2005) refirió, cito textualmente: ‘Medicina Complementaria’, no significa sino complementario a otro tipo de medicina y el termino ‘Medicina Alternativa’ es utilizado como una alternativa a la ‘Medicina convencional’

La NCCAM (National Center for Complementary and Alternative Medicine) utiliza el término ‘Medicina Integrativa’ para la combinación de ambas (tratamientos médicos convencionales y Medicina Complementaria/Alternativa (CAM).

De un modo general la Medicina Complementaria/Alternativa incluye orientación dietética, suplementos nutricionales (productos herbarios, vitaminas, minerales y aminoácidos), medidas de reducción del stress, acupuntura, aromaterapia y ejercicios físicos diarios, combinándose 2 o más Terapias, lográndose una visión ‘holística’ de medicina y enfermedad.

La NCCAM (National Center for Complementary and Alternative Medicine) agrupa en 5 aéreas las
alternativas de la Medicina Complementaria /Alternativa, a saber:

1. Argumentos Médicos Alternativos (Homeopatía, Medicina tradicional oriental y ayurveda)
2. Argumentos enfocando ‘Mente-Cuerpo’ como la Meditación, plegaria y curación mental y terapias con soluciones creativas (arte, música y danza)
3. Terapia Biológicas (Vitaminas, Minerales, aminoácidos, Fitoterapia o productos herbarios, Dieta especial dirigida y productos no dietéticos con propiedades antineoplásicas.
4. Métodos de Manipulación basados en el cuerpo (Manipulación quiropráctica y masajes)
5. Terapias sobre la base de la ‘Energía’ utilizando ‘campos de energía’ tales como las Terapias de Biocampo, Chigong, Reiki y Terapias de Energía con ‘Toques Terapéuticos’. Y las denominadas Terapias Bioelectromagneticas que implican el uso no convencional de campos electromagnéticos (Campos de impulso, campos magnéticos o campos de corriente alterna o directa)

La NCCAM (National Center for Complementary and Alternative Medicine) refiere que la Medicina
Complementaria se utiliza conjuntamente con la medicina convencional. En cambio la Medicina Alternativa se utiliza en lugar de la medicina convencional. Según la misma organización, se denomina Medicina Integrativa la que combina terapias médicas formales y terapias de la medicina complementaria/alternativa.

Con los tratamientos convencionales actuales que se tienen para el tratamiento de los estadios ‘supuestamente’ localizados de cáncer prostático (cirugía radical, radioterapia externa conformada tridimensional, braquiterapia, terapia antiandrogénica entre otros) y que son etiquetados como ‘definitivos’, fallan en dar un 100% de garantía de ‘curación’ ya que éstos podrían en un 30% a 50% de los casos presentar ‘recaídas bioquímicas’ (PSA por arriba de 0.5 ng/ml), lo que ocasionaría ansiedad tanto para el médico como para el paciente afectado por la condición. Es esto lo que obliga a enfocar la situación de un modo más completo (holístico) y con ello incluir en las estrategias terapéuticas aspectos nutricionales, suplementarios, aspectos emocionales-espirituales, entre otros.

Esto es todavía más impactante cuando vemos los análisis de la pieza operatoria de la prostatectomía radical donde los resultados o informes anatomopatológicos informaban que no había cáncer más allá de un foco único intraglandular, sin márgenes positivos para cáncer, sin trasgresión de la capsula quirúrgica, sin alcance de la enfermedad a nivel de las vesículas seminales, sin márgenes uretrales positivos para tumor, y sin ganglios ileopélvicos positivos para tumor.

Aún con éstos resultados podríamos tener una recidiva bioquímica en aproximadamente un 30%-50% de los casos, lo que nos indicaría presencia de células tumorales en el área quirúrgica (pélvica) o peor aún, nos indicaría enfermedad tumoral a distancia, por lo cual es menester buscar en las terapias complementarias/alternativas, la diferencia que necesita el paciente.

LOS AGENTES QUIMIOPREVENTIVOS ESTÁN CONFORMADOS POR UNA AMPLIA GAMA DE AGENTES NATURALES Y SINTÉTICOS QUE PUDIERAN INHIBIR, REVERTIR Y MODULAR LA TRANSICIÓN DE UN ESTADO NORMAL CELULAR A UN ESTADO DE PRE-CÁNCER Y DE ESTE ESTADO A UN CÁNCER ESTABLECIDO. ENTRE ESTOS AGENTES VEMOS ANTIANDRÓGENOS, ANTIESTRÓGENOS, FITOESTRÓGENOS, ANTIOXIDANTES, ANTIINFLAMATORIOS O AGENTES PROAPOPTOSICOS, AGENTES ANTIPROLIFERACIÓN - ANTIDIFERENCIACIÓN, MODULADORES DE LA TRANSMISIÓN DE SEÑALES CELULARES DE RECEPTORES TIROSINA-KINASAS, Y RAS FARNESILACION, AGENTES ANTIANGIOGéNICOS, FACTORES DE CRECIMIENTO COMO LA INSULINA (IGF-1), MODULADORES DE LOS RECEPTORES ACTIVADORES PROLIFERADORES PEROXISOMA, INTERVENCIONES BASADAS EN GENETICA (Lieberman 2001), (Brawley 2001), (Kelloff 1992,1996,1998,1999,2001), (Chung 1993,1997).

Entre éstas medidas alternativas sobresalen varios puntos, como lo menciona Block (2000) en su tema ‘Oncología Nutricional y Cuidados Integrados del Cáncer’ donde se exponen los ‘Criterios de Block’ (2000) en el cual recomienda que todo paciente con cáncer debería tener un enfoque multiarea basado en las siguientes premisas:

1. Actitudes y Creencias

Entendiendo que el comportamiento clínico de las células malignas reflejan la interacción entre el potencial de agresividad intrínseca de dichas células y las influencias del huésped (paciente) en retardar el crecimiento tumoral y la aparición de metástasis. Por lo tanto nuestra terapéutica debe enfocarse hacia la transformación del terreno donde podrían asentarse los cambios tumorales. Es decir si mejoramos el medio donde se desarrolla el cáncer, estaríamos influenciando positivamente el curso de la enfermedad.

Es importante conocer las respuestas del paciente en aspectos como reacción emocional al diagnostico, habida cuenta que en la familia podrían existir diagnósticos similares en generaciones anteriores, lo que aumentaría el nivel de angustia; tipo de enfermedad; miedos a los diferentes tipos de terapia, inquietudes y preocupaciones inherentes al pronóstico del caso clínico en particular.

Debemos incentivar en el paciente una actitud positiva y debemos lograr que el paciente participe activamente en su proceso de curación a través de sentimientos de esperanza y fe, con bases ciertas científicamente hablando, lo que según Block (2000), podría en ocasiones ser interpretado como “dar falsas esperanzas al paciente canceroso”.

Como refería Chiapelli (1991), Spiegel (1981, 1989,1994) al dar un diagnostico de cáncer al paciente sin la debida trasferencia emocional, sino que más bien se da la noticia sin ningún tipo de sentimiento, habrá una declinación evidente de las defensas corporales del paciente ante el cáncer y por lo tanto ser a la larga un factor a considerar en la sobrevida del paciente la cual se verá profundamente afectada en éstos paciente deprimidos emocional e inmunológicamente.

Ringdal (2007) reforzaba el valor del soporte familiar y de amigos como escudo contra las reacciones de una vida estresante, como la que se lleva en un estatus canceroso terminal.

Igualmente Spiegel (1981, 1989,1994) destacaba el valor del soporte psicosocial para pacientes con cáncer’ y en la sobrevida de pacientes con cánceres metastásicos.

2. Cuidados Médicos

Forma parte integral de todo plan terapéutico en pacientes con cáncer. Debemos conocer los efectos colaterales de cada modalidad de tratamiento para que estratégicamente busquemos la atenuación o solución del problema. Los efectos colaterales de las terapias citotóxicas por ejemplo debemos atenuarlas con “modificadores de las respuestas biológicas” es decir agentes bioactivos naturales o semisintéticos que modifiquen favorablemente los efectos nocivos de la terapia citotóxica sin restarle potencia a la respuesta inmunológica sobre las células tumorales.

Existe un ejemplo característico que es la N-acetil cisteína precursor del glutatión que además de ser un sinergizador de la doxorubicina es protector cardiaco sin reducir la actividad antitumoral. En el mismo régimen de ideas tenemos el selenio niacina, isocitrato, coenzima Q19. Otro de los conceptos que actualmente se manejan es el de cronoterapia del cáncer, la cual consiste en administrar la terapéutica en determinadas horas del dia que potenciará la acción farmacológica del fármaco y disminuirá su toxicidad. Se consideran también agentes terapéuticos suplementarios como la hipnoterapia, el biofeedback, acupuntura.

3. Nutrición Terapéutica

El objetivo es ajustar dieta y nutrición a cada paciente para modular la relación huésped-Tumor y la efectividad del tratamiento.

Se deben seleccionar y preparar los alimentos de una manera determinada para lograr una dieta determinada que ayude a modular mecanismos específicos antitumorales para reforzar los efectos beneficiosos del tratamiento y atenuar los efectos colaterales del mismo.

Se recomienda una dieta baja en grasas, moderada en proteínas y alta en carbohidratos y fibra, que llevará a una baja concentración sérica de andrógenos y estrógenos y tendremos patrones diferentes en el metabolismo estrogénico si se trata de pacientes vegetarianos o pacientes omnívoros.

La flora intestinal de los vegetarianos presentará más productos de degradación del metabolismo estrogénico pero reabsorberá poquísima cantidad a diferencia de los pacientes omnívoros que comen sustancialmente carne. Hay que bajar el consumo de productos lácteos, carnes rojas, azúcar refinada, cafeína.

En pacientes con cáncer se ha llegado a la conclusión que la dieta básica debe ser baja en grasas (15%), moderada en proteínas (principalmente de origen vegetal) y alta en vegetales, frutas, cereales de granos enteros, pan y pastas. pescado y huevos blancos son fuentes de proteínas aceptables, cuando hay caquexia o durante tratamientos que aumenten el catabolismo).

Se deberá aumentar el consumo de fitoquímico con propiedades anticancerosas, antioxidantes y detoxificantes, entre los cuales se cuentan las isoflavonas de los productos de la soya, con la Genisteína, las cuales como sabemos tienen propiedades antiestrogénicas, inhibición de las topoisomerasas, y de las tirosina-quinasas, la regulación del ciclo celular en lo referente a la progresión y apoptosis y a la inhibición tanto de la angiogénesis como de la proliferación celular, lo cual detendrá el crecimiento de los tumores primarios así como el desarrollo de metástasis.

4. Suplementación

Se utilizan agentes biológicamente activos en forma suplementaria. Consisten en macro y micronutrientes, fitoquímicos y agentes a base de hierbas y plantas, y agentes bioquímicos. Como ejemplos de lo mencionado tenemos la vitamina E (que bloquea la oncogénesis por infrarregulación de las proteínas C-kinasa, incluso al inhibir la agregación plaquetaria, la vitamina E puede reducir el proceso metastásico.

La utilidad de la farmacología nutricional se verá también en aspectos como la modulación inmunológica. Los compuestos de vitamina A (retinoides) en combinación con precursores beta carotenos de la vitamina A facilitan un sinnúmero de mecanismos defensivos anticancerosos como por ejemplo la actividad citotóxicas de las células “asesinas” naturales (NK), los T-linfocitos , los macrófagos tumoricidas, que ayudarán a eliminar la remoción de células cancerosas quimiorresistentes.

La vitamina E previene la disfunción inmunológica relacionada con la vejez y reducirá la atrofia muscular durante la inmovilización. La vitamina E se utiliza en conjunción con el acido eicosapentaenoico (EPA) el acido graso de pescado omega –3 no saturado.

La EPA inhibe el crecimiento tumoral y bloquea la metástasis cancerosa en varias maneras. La combinación EPA+vitamina E revierten la supresión inmunológica, la radiorresistencia y el estado caquéctico asociado a estados cancerosos avanzados. La EPA infraregula la producción de citoquinas inflamatorias y los eicosanoides ayudarán a impedir la progresión tumoral. La inhibición de la angiogénesis forma parte de la bioterapia cancerosa y existen agentes antiangiogénicos que además facilitan la efectividad de los tratamiento quimioterápicos.

Teicher menciona la combinación de un agente antiangiogénico (el TNP-470 con la minociclina) y ha demostrado que potencian la acción de la radioterapia. Entre los agentes antiangiogénicos tenemos el TNP-470, la minociclina, la linomida y el interferón-delta-4. Muchos de los agentes que nombraremos tienen actividad no sólo inhibiendo el crecimiento tumoral sino también como agentes antiangiogénicos y entre ellos tenemos: Genisteína de la soya, el glutathione, la acetil-cisteína y otros compuestos a base de azufre como el Allium sativum o ajo; los bioflavinoides apigenina y luteolina; el acido graso omega-3 derivado del aceite de pescado; los productos derivados del cartílago, la vitamina A y sus análogos, la vitamina E, la vitamina D y análogos; el alfa-interferón combinado con el acido 13-cis-retinoico, y agentes naturales como la chitin (polisacárido derivado del exoesqueleto de los insectos) y extractos de magnolia (magnolia lliflora)

5. Cuidado físico

Incluye los ejercicios terapéuticos y tratamientos físicos y somáticos. Los ejercicios deben ajustarse a cada paciente en particular (preferencias, habilidades y limitaciones). Hoy en dia se utilizan todas las alternativas de tratamiento físico y somático existente como por ejemplo en trabajo corporal la ortobionomia, el shiatzu, el masaje tisular profundo. Acupresión y estimulación eléctrica para pacientes con dolor. Yoga, Qi Gong, ejercicios de Tai-Chi se utilizan para fortalecer grupos musculares y reacondicionarlos. Con ello mejoraremos el dolor en pacientes con cáncer y está descrito que se enlentecerá el crecimiento tumoral.

6. Evitar el Stress

El sentirse bien desde el punto de vista emocional es muy importante para el paciente con cáncer. Son numerosos los trabajos de investigación que demuestran un cambio significativo entre pacientes con cáncer que han recibido soporte psicológico y tratamiento de su stress y aquellos que no han tenido dicha ayuda. Aspectos como reestructuración cognitiva, imagen y visualización, programas de grupos de soporte, uso de la plegaria, logoterapia, biofeedback, meditación, dibujos, periódicos, y técnicas variadas de reducir el stress ajustadas a cada tipo de paciente. Estas terapias no solo tendrán como objetivo mitigar el stress sino redimensionar los recursos internos de cada paciente para una curación.

7. Utilización responsable y razonable de las alternativas y terapias experimentales

Se utilizan cuando las terapias convencionales han sido utilizadas sin éxito o cuando el paciente desee utilizarlo o bien solo, o simultáneamente con las terapias ya conocidas Nelson y De Marzo (2004) refirieron que aun cuando el cáncer prostático es una causa frecuente de morbimortalidad en hombres de todo el mundo, ésta entidad nosológica podría ser ‘prevenible’. Los hombres asiáticos tiene un riesgo bajo de tener cáncer prostático mientras residan en Asía, pero la misma población asiática en los Estados Unidos de Norteamérica adaptados al estilo de vida occidental (sobre todo a los hábitos nutricionales norteamericanos) ricos en grasas y carnes, y pobre en fruta y vegetales, adquirirán los mismos riesgos que la población nativa norteamericana.

Hebert (1998) refirió que la variabilidad en los porcentajes de incidencia y mortalidad hace pensar que factores medioambientales tendrán una gran responsabilidad en el desarrollo de ésta enfermedad. Se estudiaron los datos de los 59 países para identificar las variables predictivas en mortalidad por cáncer prostático. Se consideraron consumo de alimentos, hábitos tabáquicos, factores socioeconómicos, factores reproductivos, e indicadores de salud obtenidos de fuentes de las Naciones Unidas. La mortalidad del cáncer fue inversamente asociada con el consumo de cereales, nueces y oilseeds y pescado. Los productos de soya fueron significativamente ‘protectores’ en comparación con otros productos.

En 1990, sesenta y un millones de personas utilizaban medicina no convencional (Fair 1997), aumentando un 50% sólo 7 años después (Eisenberg 1998).

Vickers (1998) refirió que se han registrado más de 4.000 trabajos de investigación acerca de Medicina Complementaria/Alternativa de los cuales el 84% fueron publicados en revistas científicas de importancia, lo que da a entender la importancia creciente que ha tomado el tema. Además el Congreso Norteamericano ordenó la creación de una Oficina de Medicina Alternativa, a cargo del Instituto Nacional de Salud norteamericano (NIH), elevando el financiamiento a 50 millones de dólares para su soporte investigativo.

Recientemente Chan (2005) refería que alrededor de un tercio de los pacientes con cáncer de próstata utilizan Medicina Complementaria/Alternativa (CAM) después de habérsele diagnosticado.
Dreikorn (2005) refirió que 30 a 75% de los pacientes con cáncer en el mundo entero usan Medicina Complementaria/Alternativa (CAM) y más del 75% de los pacientes la utilizan como argumento preventivo, curativo o paliativo en el combate contra el cáncer prostático.

Eisenberg (1998) refirió que en Estados Unidos de Norteamérica 40% de pacientes utilizan la Medicina Alternativa/Complementaria (CAM) como su primer aliado. En dicho trabajo se muestra que desde 1990 a 1997 ha habido un incremento del 33.8% al 42.1% en el uso de Medicina Alternativa-Complementaria, y particularmente la Medicina Herbaria (Fitoterapia) aumentó un 380% y el uso de vitaminas aumentó un 130%.

Los gastos en Medicina Alternativa-Complementaria se han elevado de 13.7 billones de dólares en 1990 a 21.2 billones de dólares en 1997, y para el año 2000 los gastos estimados llegaron a 30 billones de dólares. Esto hace ver el grado de crecimiento que ha tenido ésta modalidad de tratamiento en todo el mundo.

En 1997 se estimaba que 12.1% de la población adulta en los Estados había usado Medicina Herbaria (Fitoterapia) en los 12 meses precedentes, comparado al 2.5% en 1990, resultando 5.1 billones de dólares en gastos (Eisenberg 1998).

Entre aquellos que habían utilizado Medicina Alternativa-Complementaria, 15.1% habían sido vistos por un practicante de medicina-alternativa con un total de 10.5 millones de consultas, 19.8% de los cuales habían sido completa o parcialmente cubiertos por sus seguros médicos.

La utilización de agentes fitoterapéuticos tiene una mayor prevalencia entre los 51 y los 60 años y cerca del 60% de los pacientes que toman Medicina Herbaria-Fitoterapia lo hicieron en conjunción con otras medicaciones. Entre un 30-90% de los pacientes afectados por síntomas urinarios originados por crecimiento prostático sintomático tomarán agentes fitoterapéuticos.

WU (1994, 2002,2004) REFIERE QUE MÁS DE UN TERCIO DE LOS ADULTOS EN NORTEAMÉRICA UTILIZAN MEDICINA ALTERNATIVA-COMPLEMENTARIA. EN 1997 HUBO 629 MILLONES DE VISITAS A PRACTICANTES DE MEDICINA ALTERNATIVA-COMPLEMENTARIA, 47% MÁS QUE EN 1993, LO QUE REPRESENTA 243 MILLONES DE PACIENTES MÁS QUE LOS QUE FUERON A MEDICINA CONVENCIONAL.

WILKINSON (2002) REFIERE QUE 90% DE LOS PACIENTES QUE UTILIZARON MEDICINA COMPLEMENTARIA CREYERON QUE PODRÍAN MEJORAR SU TIEMPO DE SOBREVIDA Y SU CALIDAD DE VIDA CON CÁNCER PROSTÁTICO PROGRESIVO, 60% CREYERON QUE DICHO ARGUMENTO TERAPÉUTICO PODRÍA MEJORAR SUS SÍNTOMAS Y 47% ESPERABAN CURARSE DE SU ENFERMEDAD.

Lowe (2006) refirió que el año 2005 solamente en los Estados Unidos de Norteamérica las ventas por concepto de productos herbarios suplementarios alcanzó la cifra record de 7.4 billones de dólares. En el campo urológico refiere Lowe que la Fitoterapia se ha utilizado para la hiperplasia prostática benigna sintomática como es el caso de la Serenoa repens, Pygeum africanum, Urtica dioica, Secale cereale, Hipoxis rooperii, semillas de calabaza, entre otros), para los síndromes de Prostatitis como los extractos de polen, Quercetina, para casos de infecciones urinarias como el Jugo o las tabletas de Arandano/Cranberry y productos acidófilos), para la vejiga hiperactiva el Ginger, para los casos de cistitis intersticial hoy llamado síndrome de vejiga dolorosa y para la disfunción eréctil el Ginseng, Yohimbina, LArginina, para casos de Infertilidad la L-Carnitina, para la prevención del cáncer de próstata el Licopeno, Vitamina E, Selenio, bioflavinoides y para el tratamiento del cáncer prostático el PC-SPES, vitamina E, Selenio. Al final recomienda que se deba ser riguroso con la formulación de los productos, con el control de calidad y se debe seguir desarrollando investigaciones clínicas serias y bien conducidas para ratificar las propiedades que tienen éstos productos complementarios/alternativos.

La incidencia del crecimiento prostático benigno sintomático está aumentando debido al aumento de la expectativa de vida en el hombre del siglo XXI (Barry 2001). La incidencia de crecimiento prostático histológico es 50% en hombres de 60 o más años y es de un 80% en hombres de 80 o más años. El crecimiento prostático de tipo clínico es definido como una glándula prostática de más de 20-30 gramos asociado a síntomas urinarios, a una Qmax del flujograma urinario por debajo de 15 cc/seg, sin presencia de cáncer prostático (Potenziani 2005).