Recorrido descriptivo a lo largo de todo el sistema reproductor femenino, desde el punto de vista fisiológico: anatomía fisiológica, fisiología hormonal, ciclo ovárico, fase folicular, fase lútea, metabolismo hormonal, ciclo menstrual, pubertad, etc.
Fisiología Reproductiva de la Mujer
Dr. Omar Enrique Taco Sánchez
Anatomía de los órganos genitales internos de la mujer.
Anatomía Fisiológica
- Epitelio Germinal
o Cubre superficie externa de ovario (feto)
o Deriva del epitelio de crestas germinales
o Se diferencian los óvulos primordiales
- Ovulo primordial
- Folículo primordial
- Folículo primario
- Folículo antral
- Folículo vesicular
- Folículo maduro
- Cuerpo lúteo
Fisiología Hormonal
El sistema hormonal consiste en tres jerarquías:
1. La hormona liberadora de la gonadotropina.
2. Las hormonas FSH y LH liberada en respuesta a la GNRH.
3. Las hormonas ováricas estrógeno y progesterona.
Ciclo Ovárico
- Duración promedio de 28 días
- Rango de 21-35 días
o Proiomenorrea
o Opsomenorrea
o Amenorrea
o Oligomenorrea
o Hipermenorrea
o Polimenorrea
- Ovulación 14 días antes de menstruación
- Sólo libera un óvulo por mes
Fase Folicular
- Aumento de FSH y LH
- Aumento de FSH es mayor y precede a LH
- Fase folicular temprana y tardía
Fase Lútea
- Células granulosa de cuerpo lúteo:
o Grandes cantidades de estrógeno y progesterona
o Especialmente progesterona
- Células de de la Teca:
o Androstenediona y testosterona
o Son convertidas en estradiol por células de granulosa (hipótesis de las dos células)
- Desarrollo mayor cuerpo lúteo 7-8 días postovulación
- A 12 días pierde función secretora
- Involución Cuerpo Lúteo:
o Efecto retroacción negativo en adenohipófisis por:
§ Secreción estrógenos y progesterona por cuerpo lúteo
§ Producción de Inhibina por células luteínicas
§ Descienden niveles de FSH y LH
§ Involución cuerpo lúteo (al final día 26 del ciclo)
§ Cese brusco producción estrógenos, progesterona e inhibina eliminan la inhibición sobre adenohipófisis (inicio nuevo ciclo)
Estrógenos
- 17-beta estradiol
o Principal y más potente estrógeno
- Estrona
o Formado principalmente en tejido periférico a partir de andrógenos suprarrenales y teca
o 12 veces menos potente que estradiol
- Estriol
o Derivado de estradiol y estrona
o Conversión principalmente en hígado
o 80 veces menos potente que estradiol
Metabolismo Esteroides
- Metabolismo hepático estrógenos
o Estradiol en glucurónidos y sulfatos
o 1/5 excretados en bilis - 4/5 por orina
o Conversión a estriol
- Metabolismo hepático progesterona
o Metabolismo en hígado
o Producto final es el pregnandiol
o 10% es excretada por orina en esta forma
Funciones de los estrógenos
Proliferación celular y crecimiento de tejidos de órganos sexuales y tejidos relacionados con la reproducción
- Útero y órganos sexuales externos
- Trompas de Falopio
- Mamas
- Esqueleto
- Depósito proteico
- Metabolismo y depósito de grasas
- Distribución del pelo
- Piel
- Equilibrio hidro-electrolítico
Funciones de progesterona
- Sobre útero
- Sobre trompas de Falopio
- Sobre las mamas
Ciclo Endometrial
- Fase proliferativa (estrogénica)
o Dura 11 días
o Reepitelización de endometrio en 4-7 días
- Fase secretora (progestacional)
o Dura 12 días
o Preparación para implantación del huevo (7-9 días después de ovulación)
- Menstruación
o Dura 5 días
o 40 ml de sangre y 35ml líquido seroso
Pubertad
Definición: Proceso de desarrollo físico y biológico después del cual es posible la reproducción.
Telarquia: 10-11 años. Hormona: Estradiol
Pubarquia: 10.5-11.5 años. Hormona: Andrógenos
Desarrollo: 11-12 años. Hormona: Hormona del Crecimiento
Menarquia: 11.5-13 años. Hormona: Estradiol
Desarrollo de mamas adultas: 12.5-15 años. Hormona: Estradiol
Desarrollo del vello púbico: 13.5-16 años. Hormona(s): Progesterona
Características del Ciclo Menstrual Normal
Valoración de adolescentes con hemorragia uterina anormal
- Interrogatorio menstrual cuidadoso
- Inicio de desarrollo de caracteres sexuales secundarios (1 -2 años antes que menarquia)
- Clasificación de Tanner, talla y peso.
- Persistencia de menstruaciones anovulatorias 2 – 3 años después de la menarquia.
- Detectar coagulopatías.
Definición de hemorragia uterina anormal
Si desea descargarse la presentación de diapositivas, haga clic al final de la página en el enlace: Fisiologia reproductiva de la mujer.ppt