Comportamiento de las dislipidemias en pacientes con enfermedades cardiovasculares

Dra. Teresa Pérez Menéndez. Especialista de Primer Grado en Laboratorio Clínico. Master en los procederes diagnósticos en el primer nivel de atención de Salud.

RESUMEN.

Se realizó un estudio que responde a un proyecto de investigación descriptivo observacional de corte transversal con el objetivo de estudiar el comportamiento de las Dislipidemias en pacientes con enfermedades cardiovasculares en el estado Distrito Metropolitano de Caracas durante el período de Enero 2006 a Enero del 2008. La muestra estuvo constituida por 365 pacientes con enfermedades cardiovasculares que acudieron al servicio de Laboratorio Clínico del Centro diagnóstico Integral Gran Colombia Parroquia Santa Rosalía con la intención de realizarse estudios de lípidos plasmáticos.

Se observó que las enfermedades Cardiovasculares eran más frecuentes en el grupo de edades entre 45 y 54 años; predominantemente en el sexo masculino; la elevación de los niveles plasmático de LDLc y la disminución del HDLc resultaron los principales hallazgo en la medición de lípidos sanguíneos, predominando las dislipidemias mixtas, permitiéndole a la autora recomendar la necesidad de estrategias de intervención a nivel comunitario para lograr la prevención de las enfermedades cardiovascular.

INTRODUCCIÓN

Los factores de riesgo de enfermedades cardiovasculares, constituyen uno de los problemas médico-sanitarios más importantes de la medicina contemporánea en países subdesarrollados y en vías de desarrollo; el control de los mismos es la piedra angular sobre la cual hay que actuar para disminuir de forma significativa la morbimortalidad por una gama de enfermedades que en el ámbito internacional ocupan las primeras causas de muerte en edades adultas. 1 Según la Organización Mundial de la Salud las enfermedades cardiovasculares son responsable de 32 millones de eventos coronarios y accidentes cerebro-vasculares, de los cuales entre el 40-70% son fatales en países desarrollados. Se estima que este problema es mucho mayor en países en vía de desarrollo y se considera que millones de personas padecen los factores de riesgo. 2

El desarrollo de la ateroesclerosis es factor subyacente común en las enfermedades coronarias, accidentes vasculares encefálicos y vasculopatías periféricas, patologías que representan sus principales secuelas clínicas. A su vez, la hipercolesterolemia y la hipertrigliceridemia han sido reconocidos como factores cruciales en el desarrollo del proceso ateroesclerótico y por ende, su detección y manejo constituyen un aspecto de vital importancia en países de Latinoamérica. 3, 4,5

Al comienzo del siglo XX hubo varias observaciones sobre altos contenidos de colesterol en vasos con ateroesclerosis y en el suero de pacientes que sobrevivían a infartos de miocardio. 6

A puertas de terminar el siglo XX, la relación causal entre dislipidemia y enfermedad cardiovascular fue confirmada inequívocamente y los beneficios de disminuir el colesterol sérico tanto en prevención primaria como secundaria están bien establecidos. En general cada aumento de 10 mg/dL en colesterol total (o en LDL) aumenta el riesgo de enfermedad coronaria en 10% y cada aumento de 5 mg/dL en HDL lo disminuye en 10%. 7, 8

El riesgo de sufrir tempranamente de enfermedades cardiovasculares, está directamente correlacionada con los altos niveles de colesterol y LDL-colesterol e inversamente correlacionada con los bajos niveles de HDL-C. Sin embargo muchas personas que sufren prematuramente de las enfermedades cardiovasculares no necesariamente presentan niveles elevados de colesterol, siendo esto una buena razón para la cuantificación de las apolipoproteínas como indicadores de riesgo para el desarrollo precoz de estas enfermedades. Por esta razón el estudio de los lípidos sanguíneos cobra gran importancia, en la fisiopatología de las enfermedades cardiovasculares. 5, 8

La determinación de colesterol fue descrita por primera vez por el notable científico Dr. Libermann en 1885, cobran gran importancia las observaciones de Burchard en 1889. El método de referencia de Abell y Kendal ha sido de gran utilidad en la historia del estudio de los sueros lipídicos. 9, 10

A partir de 1974 se usan los métodos enzimáticos incorporados en los analizadores automáticos, lo que da simplificación, rapidez y seguridad al examen de laboratorio. 11

En países Europeos desarrollados, de un total de 10,9 millones de defunciones, 5,3 millones se deben a enfermedades cardiovasculares. 10

En Amé¬rica Latina, en el año 2004 se estimó 800 000 defunciones por estas causas (25% del total) y en Canadá y los Estados Uni¬dos la proporción se acercó al 50%. 8

La probabilidad de morir por una enfermedad vascular en los países de América Latina y del Caribe es de 3% en los hombres de 15 a 60 años y del 2% en las mujeres de la misma edad. El riesgo de los hombres latinoamericanos es similar al que tienen los hombres del mismo grupo de edad en paí¬ses desarrollados. Sin embargo, llama la atención, que las muje¬res latinoamericanas tienen 2 veces más riesgo de morir por enfermedades cardiovasculares que sus congéneres de países desarrollados. 6

Desde 1959, las Enfermedades Cardiovasculares constituyen la primera causa de muerte de la población venezolana, observándose un ascenso progresivo de la tasa de morbimortalidad desde entonces. 11

Para el año 2000, de acuerdo al reporte realizado por el Ministerio de Salud y Desarrollo Social (MSDS), la tasa de mortalidad por Enfermedades Cardiovasculares disminuyó a 91,4 por cada 100. 000 habitantes, aunque todavía continuaba siendo la primera causa de mortalidad de la población venezolana. 12

Estimaciones del Ministerio de Salud y Desarrollo Social (MSDS) en el país infieren una estrecha relación entre enfermedad arterial coronaria, ateroesclerosis y morbimortalidad cardiovascular. Existiendo otras enfermedades que por la misma vía de la aterogénesis contribuyen a aumentar las cifras de mortalidad en el país, tal como es el caso de la enfermedad cerebrovascular (tercera causa de mortalidad con 7,59%), Diabetes (sexta causa de mortalidad con 5,4%).

En Venezuela las principales causas de enfermedades cardiovasculares son el infarto al miocardio, la hipertensión arterial y la miocardiopatía chagásica. 5

Las enfermedades cardiovasculares constituyen un problema de salud pública por su alta prevalencia y por ser la principal causa de muerte en Venezuela durante las últimas décadas. Cuantificar e identificar los factores de riesgo en esta población de adultos tiene una especial relevancia ya que permite identificar su vulnerabilidad de padecer patología cardiovascular, además de establecer la necesidad de implementar cambios de conductas y hábitos de vida más saludables.

La pérdida en la calidad de vida y las claras evidencias de ser las Dislipidemias un denominador común en los mecanismos de producción de estas patologías, unido a la escasez de investigaciones en este sentido en la población de la parroquia Santa Rosalía; constituyen una motivación para la realización de esta investigación.

MARCO TEÓRICO

Los lípidos son sustancias orgánicas insolubles en agua que el organismo absorbe, sintetiza, transporta, almacena y utiliza como fuente de energía, como elementos estructurales o como catabolizadores y solubles en solventes orgánicos. 12

Los lípidos plasmáticos son Colesterol, Triglicéridos, Fosfolípidos y Ácidos grasos libres.