Cambios en la Vagina durante el embarazo.

 

La vagina se vuelve suave, tibia, húmeda debido al aumento de sus secreciones y además se vuelve de color violeta (signo de Chadwick) debido a l incremento en su vascularidad.

 

Cambios en los Ovarios durante el embarazo.

 

• Se agrandan ambos ovarios particularmente debido al aumento de vascularidad y al edema, particularmente el ovario que el contiene el cuerpo lúteo. 
• El cuerpo lúteo continúa creciendo hasta las 7 - 8 semanas, entonces detiene su crecimiento, se torna inactivo y comienza su degeneración a las 12 semanas (se completa su degeneración después del parto).
• La ovulación cesa durante el embarazo debido a la inhibición pituitaria por los niveles altos de estrógeno y progesterona.

 

Los cambios hematológicos durante el embarazo.

 

 

Volumen Sanguíneo

§  El volumen de la sangre total aumenta firmemente desde el embarazo temprano para alcanzar un máximo de 35-45% sobre el nivel de las no-gestantes a las 32 semanas.

§  El volumen de plasma: Se incrementa desde 2600 cc en ± 45% (1250 en el 1^er embarazo) y 1.500 cc en los embarazos subsecuentes.

§  La masa de glóbulos rojos: Se incrementa desde 1.400 ml (no-gestantes) en 33% (± 450 cc) debido a producción aumentada eritropoyetina o a la acción de hCG o HPL. El incremento es sostenido hasta el fin del embarazo

§  El aumento en el volumen del plasma es mayor al aumento en la masa de la eritrocitos (concentración de hemoglobina) produciendo hemodilución (anemia fisiológica). Sin embargo, los valores mínimos de hemoglobina aceptados son 10-11 gramos por 100 cc.

 

Hay mayores demandas (útero, feto, etc.)

* Protege contra el síndrome de hipotensión por decúbito.

* Protege contra la pérdida de fluidos en el parto

El aumento de volumen sanguíneo más que el aumento en la masa de eritrocitos, permite una disminución de la viscosidad sanguínea teniendo como resultado la disminución de la resistencia periférica.

 

-         Los eritrocitos disminuyen de 4.5 millones/mm³ a 3.7 millones/mm³.

-         Concentración de hemoglobina corpuscular media (CHCM): ningún cambio.

-         Volumen corpuscular medio (VCM): sube, baja o no presenta o ningún cambio (dependiendo de la disponibilidad de hierro). 

-         Aumenta la fragilidad de los eritrocitos

-         Reticulocitos: leve aumento.

-         Velocidad de sedimentación globular (VSG) de 12 a 50 mm/hora.

-         Fibrinógeno: aumenta de 200 - 400 mg/dl a 400 - 600 mg/dl. 

-         Los glóbulos blancos:

o    Aumentan (de 7.000 mm3 a 10.500  mm3 durante el embarazo y a 16.000 mm3 durante el parto: 

o    Linfocitos: ningún cambio. 

-         Plaquetas: Aumentan o disminuyen.

o    Proteínas totales del plasma: Aumentan ligeramente, principalmente albúmina resultando en descenso de la presión oncótica.

-         Fibrinógeno duplica hasta 600 mg%

-         Factor VIII triplicado.

-         Factor VII & factor X se duplican.

-         Factor XI & factor XIII leve disminución.

-         Actividad Fibrinolítica disminuye.

 

Por consiguiente el embarazo es un estado de HIPERCOAGULABILIDAD. 

Todos estos cambios se revierten después del parto con la disminución de producción de eritrocitos y el exceso de hierro se almacena. 

 

Los cambios en el Sistema Cardiovascular durante el embarazo.

 

 

Cambios en el Corazón

 

-         Posición: Cuando el diafragma es progresivamente elevado durante el embarazo el ápice se desplaza hacia arriba y a la izquierda ubicándose en el 4º espacio intercostal fuera de la LMC.

-         Pulso: En reposo aumenta en 8 latidos por minuto (8 semanas) y a 16 latidos por minuto (a término).