Objetivo: Explorar relación entre depresión refractaria tardía tratada con antidepresivos y alteraciones de conexión córtico-estriado-límbica explorada con anisotropía fraccional de sustancia blanca.
Relación de Remisión de depresión tardía y anomalías estructurales de sustancia blanca.
Daniel Serrani. Facultad de Psicología. UNR
Objetivos
Explorar relación entre depresión refractaria tardía tratada con antidepresivos y alteraciones de conexión córtico-estriado-límbica explorada con anisotropía fraccional de sustancia blanca
Método
Sujetos: 20 pacientes > 60 años con depresión tardía según DSM IV.
Evaluación basal: Escala de Yesavage y Función Ejecutiva (WCST).
Wash-out de 2 semanas
Pacientes con Yesavage >14 y WCST normal recibieron Sertralina 100 mg/día x 24 semanas.
Remisión: Yesavage < de 10 x 2 semanas consecutivas.
Datos demográficos y clínicos de participantes
Diferencias de AF entre remitentes y no remitentes
Circuito Límbico-cingulado alterado en Depresión Tardía Refractaria
Cortes sagital, transaxial y coronal muestran 2 regiones con ↓ AF
Cluster A: L. Límbico, Cíngulo Sub-genual 25 y L. Frontal.
Cluster B: Cíngulo posterior 31, Extranuclear, S. Blanca, Cuerpo Calloso.
Circuito Límbico-cingulado alterado en Depresión Tardía Refractaria
Corte sagital, transaxial y coronal de 2 regiones con ↓ AF
Cluster C: L. Parietal, Precúneo, Frontal Medial 7
Circuito Límbico-cingulado alterado en Depresión Tardía Refractaria
Circuito Límbico-cingulado alterado en Depresión Tardía Refractaria
Conclusiones
No remitentes < AF en límbico ventral y para-límbico [amígdala], cíngulo sub-genual 25, ínsula ventral, hipocampo [derecho] e hipotálamo.
Remitentes > AF en cíngulo anterior ventral [izquierdo] y área F. Dorsolateral 9 (después de sertralina).
Un denominador común de estos hallazgos es que las anormalidades de los circuitos córtico-estriado-límbicos interfieren con la regulación entre corteza dorso-lateral y límbico ventral produciendo una desconexión y < respuesta antidepresiva.