El contagio de VIH por las relaciones sexuales ha sido comprobado de hombre a mujer, de mujer a hombre, de mujer a mujer y de hombre a hombre. El uso de condones de látex se recomienda para todo tipo de actividad sexual que incluya penetración. Es importante enfatizar que es el condón hecho del material látex el que se debe usar, pues otro condón ("de carnero") que existe en el mercado, hecho a base de material orgánico, no es efectivo para la prevención. Los condones tienen una tasa estimada del 90-95% de efectividad para evitar el embarazo o el contagio de enfermedades, y usado correctamente, esto es, bien conservado, abierto con cuidado y correctamente colocado, es el mejor medio de protección contra la transmisión del virus VIH. Se ha demostrado repetidamente que el VIH no pasa efectivamente a través de los condones de látex intactos. 12, 14,16

El sexo anal, debido a la delicadeza de los tejidos del ano y la facilidad con la que se llagan, se considera la actividad sexual de más riesgo. Por eso los condones se recomiendan también para el sexo anal. El condón se debe usar una sola vez, tirándolo a la basura y usando otro condón cada vez. Debido al riesgo de rasgar (tanto el condón como la piel y la mucosa de la paredes vaginales y anales) se recomienda el uso de lubricantes con base acuática. La vaselina y los lubricantes basados en aceite o petróleo no deben usarse con los condones porque debilitan el látex y lo vuelven propenso a rasgarse (y no por el mito de que el virus pueda pasar a través del látex). 12, 14,18

En términos de transmisión del VIH, se considera que el sexo oral tiene menos riesgos que el vaginal o el anal. Sin embargo, la relativa falta de investigación definitiva sobre el tema, sumada a información pública de dudosa veracidad e influencias culturales, han llevado a que muchos crean, de forma incorrecta, que el sexo oral es seguro. Aunque el factor real de transmisión oral del VIH no se conoce aún con precisión, hay casos documentados de transmisión a través de sexo oral por inserción y por recepción (en hombres). 14, 16, 17

Para la prevención y control de esta epidemia se demanda de un abordaje desde varias áreas del conocimiento y la práctica, entre ellas la orientación de las personas constituye un pilar fundamental con el propósito de brindar una atención integral al individuo 14,15,16, se hace necesario que las actividades de promoción y prevención se desarrollen a través de la educación para la salud con la participación social para formar conciencia y responsabilidad entre individuos y familias facilitando el cuidado y control de la enfermedad. 16,17 En esta estrategia el equipo de salud tiene un papel fundamental puesto que sus acciones van a estar encaminadas a informar a la familia y en especial a los grupos de riesgo, donde la adolescencia es uno de los más relevantes, sobre VIH/SIDA así como lograr la participación de maestros, padres, líderes comunitarios y religiosos para convertirlos en entes activos de esta lucha por una vida y un mundo mejor; estas razones constituyeron los motivos que nos llevaron a realizar la investigación.

Situación actual del VIH/SIDA

La Organización Mundial de la Salud (O.M.S), reporta que en el mundo se presentan cerca de 250 000 000 de casos nuevos de I.T.S. Una de cada 20 personas que habitan nuestro universo padece alguna infección de transmisión sexual anualmente. 9 La OMS ha estimado que más de 33 000 000 de adultos y 3 000 000 de niños han sido infectados con el VIH, el 70% de estos casos ocurren en África, según datos los adolescentes representan alrededor del 20% de la población y que el 50% de ellos contraen una ITS al año. 10,11 Además se estima que el 80% de las personas con SIDA tiene entre 20 y 30 años, lo que significa que contrajeron esta enfermedad cuando eran adolescentes. 16, 19,20

En los últimos años se han producido prometedores avances en las iniciativas mundiales para abordar la epidemia de SIDA, incluido un mayor acceso a los programas eficaces de tratamiento y prevención. Sin embargo, el número de personas que viven con el VIH sigue aumentando, así como el de defunciones causadas por SIDA. Un total de 39,5 millones [34,1–47,1 millones] de personas vivían con el VIH en 2006, 2,6 millones más que en 2004. Esa cifra incluye los 3,4 millones [3,6 -6,6 millones] de adultos y niños infectados por el VIH estimados en 2006, alrededor de 400 000 más que en 2004 17,19.

En muchas regiones del mundo, las nuevas infecciones por el VIH se concentran sobre todo entre los jóvenes (de 15 a 24 años de edad). Entre los adultos de 15 años o más, los jóvenes representaron el 40% de las nuevas infecciones contraídas en 2006. Según el informe mundial 2006 presentado en Ginebra por ONUSIDA 19,20.

África Subsahariana.

En 2006, casi las dos terceras partes (63%) de todas las personas infectadas por el VIH viven en África subsahariana: 24,7 millones [21,8-27,7 millones]. Se estima que 2,8 millones [2,4-3,2 millones] de adultos y niños contrajeron la infección por el VIH en 2006, más que en todas las otras regiones del mundo combinadas. Los 2,1 millones [1,8-2,4 millones] de fallecimientos por SIDA en África subsahariana representan el 72% de todos los fallecimientos por SIDA en el mundo. En toda esta región, las mujeres soportan una parte desproporcionada de la carga del SIDA: no sólo tienen más probabilidades que los varones de infectarse por el VIH sino que, en la mayoría de los países, también tienen más probabilidades de ser las que cuiden a las personas infectadas por el virus 20.

Oriente medio y África del norte.

Las epidemias de VIH en esta región difieren entre sí. Se estima que 68 000 [41 000-220 000] personas contrajeron el VIH en 2006, lo que eleva a 460 000 [270 000-760 000] el número total de personas que viven con el virus en la región. El SIDA se cobró unas 36 000 [20 000-60 000] vidas durante el pasado año. La mayoría de las infecciones por el VIH comunicadas ha correspondido a varones, pero está creciendo la proporción de mujeres infectadas (ONUSIDA, 2006b).

Los sistemas desiguales (y, en muchos casos, insuficientes) de vigilancia del VIH dificultan la calibración precisa de las características y tendencias de las epidemias en muchos países de esta región, especialmente entre los grupos de máximo riesgo, como los consumidores de drogas intravenosas, los profesionales del sexo y los varones que tienen relaciones sexuales con varones 20.

El Sudán tiene –y con diferencia – la mayor epidemia de SIDA de la región. La prevalencia del VIH en adultos era del 1,6% [0,8-2,7%] en 2005, y había unas 350 000 [170 000-580 000] personas que vivían con el VIH. En el estado de Nilo Blanco, por ejemplo, se registró una prevalencia del VIH superior al 2% entre mujeres embarazadas que solicitaron atención prenatal (Ministerio de Salud del Sudán, 2006) 20.

Oceanía

Se estima que 7100 [3400-54 000] personas han contraído el VIH en 2006, lo que eleva a 81 000 [50 000-170 000] el número total de personas que viven con el virus. Las tres cuartas partes de las infecciones corresponden a Papua Nueva Guinea, donde la epidemia es seria y continúa creciendo (ONUSIDA, 2006).

En Papua Nueva Guinea, la prevalencia nacional del VIH en adultos del 1,8% [0,9-4,4%] supone que en 2005 estaban viviendo con el virus unas 57 000 [31 000-140 000] personas mayores de 15 años (ONUSIDA, 2006). Según las estimaciones, la prevalencia en zonas urbanas podría llegar hasta el 3,5% (Secretaría del Consejo Nacional del SIDA 20,21.

Las altas tasas de infecciones de transmisión sexual (tanto en zonas urbanas como rurales), el inicio sexual precoz, la práctica habitual de tener varias parejas sexuales simultáneas, los altos índices de comercio sexual, los porcentajes bajísimos en el uso de preservativos y la violencia física y sexual generalizada contra las mujeres proporcionan a la epidemia un potencial considerable para seguir creciendo.