Inmediatamente antes de Iniciar la operación el instrumentista debe colocarse ante el quirófano para:

• Conocer el plan quirúrgico del dia, donde se destaca hora, tipo de intervención, tipo de anestesia, cirujano y instrumental quirúrgico especializado. (10)
• Prepararlo de manera adecuada para recibir el paciente.
• Debe revisarse el instrumental necesario de acuerdo con el procedimiento quirúrgico que se va a realizar. (4)
• Sus actividades se caracterizan por su sistematización, exactitud y minuciosidad; usara siempre técnicas quirúrgicas asépticas. (10)
• Una vez que da inicio a la inducción anestésica del paciente, procede abrir sus bultos y demás material necesario de acuerdo con las normas y procedimientos institucionales establecidos.
• Debe Realizarse el Lavado Quirúrgico, secado y vestido quirúrgico.
• Colocarse la bata y los guantes estériles.
• Colocarse campo en la parte media de la espalda
• Vestir la mesa circular y de mayo siguiendo la técnica estándar y cuente la lencería.
• Seleccione con juicios los instrumentos a usar en cada tiempo operatorio (tamaño, grosor etc.), los cuenta y los sitúa encima de la mesa de mayo.
• Cubrir el resto del contenido del paquete de lencería en una de las esquinas de la mesa circular.
• Preparar las torundas para ser usadas en cavidad.
• Preparar la libreta para la sutura.
• Preparar fundas para colocación de electrobisturí y cánula de aspiración.
• Preparar la sutura según el orden de uso.
• Contar las agujas quirúrgicas conjuntamente con la circulante.
• Contar las gasas y compresa con la enfermera circulante.

Después del lavado quirúrgico del cirujano y ayudantes, el instrumentista procede:

• Ayudar al cirujano y ayudantes a colocarse la bata y guantes estériles.
• Coloca el campo estéril en la parte superior de la espalda a cirujano y ayudantes, si el caso lo requiere.
• Indica a los ayudantes la ubicación del material a usar en la asepsia del paciente.
• Ayuda a cubrir al paciente con los campos y sabanas estériles.
• Acerca la mesa de mayo colocándola por encima del paciente, procura que la mesa no quede apoyada sobre este.
• Coloca la mesa de mayo al lado opuesto del cirujano o en su defecto en el lugar donde usted visualice el campo operatorio para poder anticiparse a las necesidades de los cirujanos y ayudante, así contribuirá a disminuir el tiempo quirúrgico.
• Coloca las gomas de aspiración y cable de electrocauterio fíjelo a las sabanas con una pinza no perforante, tire los extremos a un lado de la mesa lo más cerca posible del equipo al cual serán conectadas por la circulante.

Durante la intervención quirúrgica el instrumentista ejecuta varias funciones que son necesarios para realizarle el procedimiento quirúrgico al paciente.

• Coloque dos compresas a cada lado del sitio en que se practicara la incisión.
• Entregue el bisturí al cirujano, luego la pinza de Allis, pase la pinza hemostática al ayudante.
• Observe cuidadosamente la incisión de la piel, el progreso de la disección y el aislamiento de los tejidos; sea capaz de anticiparse a las necesidades del cirujano previendo el uso de pinzas hemostáticas, ligaduras, separadores, gasas para la limpieza e instrumentos.
• Comuníquele al circulante si necesita algún material adicional; o si el médico pidió un material que no está sobre la mesa solicítelo en voz baja.
• Conserve los instrumentos lo más limpio posibles; quite la sangre y desperdicios orgánicos de ellos con una compresa húmeda.
• Limpie periódicamente con solución salina la sonda de aspiración para conservar la punta y el tubo sin obstrucciones.
• Elimine los desechos de la punta del electrocoagulador utilice un instrumento cortante para su limpieza.
• Tenga siempre listo durante la operación material de sutura de calibre fino y grueso en agujas colocadas en el porta aguja.
• Después de dar sutura al cirujano prepare otra igual inmediatamente.
• Entregue la tijera recta al ayudante.
• Quite los cabos sobrantes del material de sutura fuera del campo quirúrgico mesa de mayo, colóquelos en un recipiente conjuntamente con las agujas para el recuento y luego desecharlos.
• Deseche las compresas sucios en el tobo de desecho si se emplean otras compresas durante la operación cuéntelas con el circulante antes de usarlas.
• Reciba el tejido extirpado en un recipiente o con un instrumento para colocarlo en el recipiente adecuado en caso de tomar varias muestras de tejido reciba y coloque cada uno en recipientes diferentes.
• Separe el instrumental en la mesa de mayo con un campo limpio de acuerdo a los tiempos quirúrgicos.
• Cambie sus guantes y los del cirujano y ayudante de acuerdo a los tiempos quirúrgicos y las veces que sea necesario.
• Mantenga el campo operatorio, la mesa de mayo y las batas de los miembros del equipo quirúrgicos sin húmeda.
• Deseche las compresas sucias del campo estéril mantenga un recipiente cerca para que cirujano y ayudante desechen las compresas usadas.
• Conserve la técnica estéril este alerta para evitar cualquier contaminación y que el acto quirúrgico sea seguro y eficaz.
• Trate de hablar lo menos que pueda, evite toser y estornudar.
• Vigile señales de las manos del cirujano con la practica comprenderá que indican lo que necesitan y reduce al mínimo la petición de instrumentos.

Para terminar, durante el cierre de los planos anatómicos que se incidieron, de nuevo el instrumentista debe cumplir con una serie de acciones que se describen así:

• Cuente compresas, agujas e instrumentos con el circulante cuando el cirujano inicie el cierre de la herida.
• Limpie la mesa de mayo, cuando el tiempo lo permita retirando instrumentos y materiales; dejando un bisturí con hojilla pinzas de disección, tijeras, pinzas hemostáticas, pinzas de Allis, separadores; la mesa de mayo permanece estéril hasta que el paciente abandona el quirófano ya que puede presentarse una urgencia en el periodo post-operatorio post-anestésico inmediato.
• Retire los campos quirúrgicos del paciente conservando la sabana abierta.
• Prepare en la mesa de mayo compresa, gasas, torundas, apósitos, solución salina, y antiséptica para quitar la sangre alrededor de la incisión al terminar de suturar la piel.
• Realice la cura y coloque los apósitos estériles sobre la incisión.
• Coloque su mano enguantada y una compresa sobre el apósito, retírela sabana abierta.
• Indique al circulante que puede aplicar la cinta adhesiva.
• Retire del paciente el resto los campos quirúrgicos.
• Retire del quirófano todo el material médico quirúrgico, instrumentos y lencería que quedan en la mesa de mayo y circular; después que el paciente es trasladado fuera del quirófano, realice un conteo.
• Quítese la bata y los guantes y prepare el quirófano para la limpieza.
• Lave y prepare el instrumental usado durante el acto quirúrgico. (4) (6)