La tasa de embarazos en adolescentes en Venezuela es de 20,4%, la más alta en Latinoamérica, según cifras del Ministerio de Salud. De cada 600.000 embarazos registrados anualmente en Venezuela, 120.000 partos corresponden a niñas y jóvenes, según datos de la Sociedad Venezolana de Puericultura y Pediatría, correspondientes a comienzos de 2009. 24

En Venezuela 3 de cada 10 adolescentes inicia sus relaciones sexuales entre los 12 y 18 años de edad y 6 lo hacen sin ningún método anticonceptivo, exponiéndose no sólo a un embarazo no planificado sino a enfermedades de transmisión sexual como VPH, sífilis e infecciones vaginales. 25

En el año 2000 se observa un aumento de casos registrados de infecciones de transmisión sexual (ITS) con 36. 969 respecto al año 1999 con 19. 286 casos. Apure, Guárico, Cojedes, Portuguesa y Barinas son las regiones donde más se presentan los casos. 26

Como parte de la estrategia de la promoción de vida y la salud, el Sistema Público Nacional de Salud de Venezuela, desarrollará políticas y acciones que favorezcan el ejercicio saludable, responsable y sin condiciones peligrosas de la sexualidad y la reproducción de hombres y mujeres, como medio para ser efectivo el derecho de toda persona a decidir de manera libre, responsable e informada, sobre el número y espaciamiento de sus hijos. Las políticas y acciones para la salud sexual y reproductiva, garantizará el acceso a servicios de atención y orientación y métodos de planificación familiar efectivos y seguros, con base en criterios científicos y técnicos y fomentará la investigación en materia de planificación familiar, fertilidad y biología de la reproducción humana, incorporando los aspectos socioculturales que condicionan la sexualidad y la reproducción de hombres y mujeres. 27

Luego de severas crisis sociopolíticas, la República Bolivariana de Venezuela entró en una fase de mayor estabilidad. Se han realizado cambios en los marcos legal e institucional, incluyendo la creación de un sistema para la protección de la niñez y adolescencia. Un 40% de la población tiene menos de 17 años de edad, con una representación importante de población afro-descendiente y 2,2% perteneciente a pueblos indígenas. La economía presenta avances significativos, dados los altos precios del petróleo y el aumento de las exportaciones no tradicionales. El gasto social se ha incrementado, con prioridad. Los agentes infecciosos abarcan un amplio espectro que va desde virus hasta protozoos pasando por bacterias y hongos, siendo una de sus principales manifestaciones clínicas la leucorrea. 28

En la incidencia de Infecciones de Transmisión Sexual (ITS), registrada en los últimos años se destacan altos registros de: en primer lugar la candidiasis y tricomoniasis las cuales son infecciones comunes. Le sigue la infección gonocócica, en tercer lugar el VPH, y la sífilis. Las tendencias muestran importante incremento de posregistros de candidiasis y tricomoniasis, infección gonocócica, VPH y herpes genital. Se observa también un descenso de la sífilis. 29

Durante la gestación ocurren marcados cambios del medio hormonal, debido a lo cual se produce un reemplazo de Lactobacilos de Doderlein volviendo el pH vaginal menos ácido, facilitando así la proliferación de diferentes agentes patógenos, haciendo de Las infecciones cérvico vaginales un trastorno frecuente durante el embarazo, a menudo difícil de erradicar y las recurrencias son frecuentes, esto afecta directamente la gestación, incrementando el número de abortos espontáneos, rotura prematura de membranas, trabajo de parto prematuro, bajo peso al nacer y fiebre post parto. 30

El bajo nivel cultural, la depresión socio-económica, la frecuente promiscuidad sexual y la poca instrucción acerca de una higiene adecuada hacen de las mujeres adolescentes embarazadas un blanco frecuente de infecciones cérvico vaginales y de trasmisión sexual. 31

Por lo tanto la atención cuidadosa de estos trastornos debe ser parte integral del manejo obstétrico, desde el control pre natal, de forma que podamos prevenir el alto índice de complicaciones e infecciones materno fetales. 32

Durante la consulta médica es necesario realizar una historia clínica cuidadosa así como un examen físico ginecológico completo, para determinar la presencia de leucorrea, debiendo confirmarse los hallazgos mediante inspección microscópica de la secreción y de esta forma lograr un diagnóstico correcto del problema. 32

Vílchez Madrid EA, Balladares E, en su tesis (que constó de una muestra de 21 pacientes) encontraron que los microorganismos más frecuentes causantes de leucorrea en adolescentes embarazadas eran: candida sp., Gardnerella vaginales y su combinación candida/Gardnerella, siendo la edad más afectada la de 18 años, con una gestación mayor de 20 semanas. 33

Cantelar de Francisco N, en un estudio posterior encontraron hallazgos similares sumándose la trichomona vaginal dentro los microorganismos encontrados. 10

Llama la atención en ambos estudios que el mayor porcentaje de pacientes refirieron tener solo un compañero sexual y tener una relación estable, lo que contradice a los datos de otros países. 34

Cantelar de Francisco N, encontró que el 40% de adolescentes de su estudio, tenían vida sexual activa y de estos el 64% comenzaban a tener relaciones entre los 14 y 15 años. De ellos el 72% conocían como el método más efectivo para prevenir las infecciones vaginales, al preservativo pero solo el 20% lo usaron es sus prácticas sexuales. 34

Santelices L en su estudio de valoración de conocimientos sobre ITS en estudiantes de secundaria de la ciudad de León, concluyó que el nivel de conocimiento que prevalecía en dichos estudiantes era deficiente y en un menor porcentaje fue considerado regular o bueno. 35

Smilkstein, G donde además encontraron un alto porcentaje de automedicación y de tratamientos basados en prácticas tradicionales. 36

Las conocidas infecciones vaginales o vaginitis, es una respuesta del cuerpo cuando un agente desconocido como un hongo o una bacteria ha invadido la vagina, o bien, como método de contraataque a una irritación. Las más comunes son las que se producen a causa de: vaginosis bacteriana, infecciones por hongos o tricomoniasis. 37

Las enfermedades de transmisión sexual como gonorrea o clamidia, provocan también flujos vaginales no normales. Es por esto, la importancia de chequearse médicamente ante cualquier cambio que notemos en la consistencia o el olor del flujo vaginal. 38-50

Signos y Síntomas

Ante la presencia de una infección en tus partes íntimas, notaras lo siguiente: 19
Flujo vaginal de olor fuerte y desagradable.

Picazón en el área vaginal.

Ardor al orinar.

Dolor e irritación vaginal.

Molestias a la hora de mantener relaciones sexuales.

Sin embargo, algunas mujeres no notan los síntomas de la infección hasta que estos son ya muy fuertes. Por esto es necesario el control ginecológico regular, y hacerse auto chequeos diarios en la ducha, para verificar que todo anda bien. Las infecciones genitales incluyen a aquellas infecciones localizadas en el tracto genitourinario inferior. La vagina es una cavidad fisiológicamente húmeda. Este fenómeno que se conoce como secreción fisiológica puede ser más pronunciado durante ciertas fases del ciclo menstrual, durante el coito, durante el embarazo y la lactancia. Las mujeres se quejan de secreción vaginal solo cuando se modifican sus características en cuanto a cantidad, color y olor o cuando sienten prurito o molestias, lo que corrobora la importancia de la exploración física y los estudios microbiológicos para llegar a un diagnostico y tratamiento correcto. El síntoma de secreción vaginal se presenta en las mujeres cuando tienen vaginitis, cervicitis o ambas. 39

Las infecciones vaginales constituyen en la infancia y premenarquia, la causa más frecuente de consulta ginecológica y pueden a su vez ser causa de enfermedad inflamatoria pélvica, infertilidad, embarazo ectópico y lesiones inflamatorias e irritativas del cuello, que tienen gran importancia como factores predisponentes en el desarrollo del cáncer. 40