Arritmias ventriculares 5.
CLASIFICACION DE LAS TAQUICARDIAS VENTRICULARES SOSTENIDAS
SIN CARDIOPATIA ESTRUCTURAL:
- TV MONOMORFICA REPETITIVA DE GALLAVARDIN
- TV DEL TRACTUS DE SALIDA DEL VD
- TV FASCICULAR
CON CARDIOPATIA ESTRUCTURAL:
- TV DE LA DISPLASIA DEL VD
- TV DE LA MIOCARDIOPATIA DILATADA
- TV EN LA ISQUEMIA
- TV EN LA HVI
CRITERIO CLINICO-PATOLOGICO DE LAS TV ( 5-13-14-15)
1) DETERMINAR SI HAY O NO SÍNTOMAS
2) DETERMINAR SI HAY O NO CARDIOPATIA
SI LA HAY:
ESTRATIFICAR EL RIESGO DE MUERTE SUBITA O ARRITMICA
1)Ptes con síncopes o mala tolerancia hemodinámica de TV sostenida.
2) ptes con TV no sostenida en presencia de baja fracción de eyección (Pueden generarse TV sostenidas).
3) Pacientes resucitados de Paro cardíaco.
SON INDICACIONES DEL CARDIODESFIBRILADOR IMPLANTABLE AYUDADO POR DROGAS (Amiodarona O Sotalol) (5)
· ISQUEMIA MIOCÁRDICA
· SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO
· VARIABILIDAD DE LA FC
· FRACCION DE EYECCIÓN Y ARRITMIA VENTRICULAR
· HETEROGENEIDAD DE REPOLARIZACION Y DISPERSIÓN DEL QRS
ALGORITMO DE BRUGADA ANTE TAQUICARDIA DE QRS ANCHO
CLASIFICACIÓN DE BIGGER DE LAS ARRITMIAS VENTRICULARES
BENIGNA. No se tratan o se dan Betabloqueantes
MUERTE SUBITA NULA, PALPITACIONES O CHEQUEO, NO CARDIOPATIA, FRECUENCIA BAJA, NO APAREADAS, NO TV, COMPROMISO HEMODINAMICO NULO
POTENCIALMENTE MALIGNA
1) Investigar enfermedad coronaria con ergometría
2) Ergometría normal: tratar con amiodarona o Nadolol
RIESGO DE MUERTE SUBITA MODERADO, PALPITACIONES,
CARDIOPATIA PRESENTE:
· Infarto
· Prolapso valvular mitral· Hipertrofia VI
FRECUENCIA DE EXTRASISTOLES MODERA:
> DE 250 EV EN 24 HS. Un episodio de Taquicardia Ventricular no sostenida o duplas con compromiso hemodinámico leve
MALIGNAS O LETALES
1) Cateterismo
2) Electrofisiología
3) Cardiodesfibrilador
ALTO RIESGO DE MUERTE SUBITA
SINCOPE O MUERTE SUBITA RESUCITADA
CARDIOPATIA: NECROSIS-HVI
FRECUENCIA DE EV ALTA, TV, DUPLAS, TV SOSTENIDA
COMPROMISO HEMODINAMICO
