INTOXICACIÓN POR ÓRGANOFOSFORADOS

Intoxicación aguda

– Síndrome colinérgico

Síndrome intermedio

– Cuadro clínico desarrollado por el efecto neurotóxico resultante de exposición a órganos fosforados, que aparece posterior a los efectos agudos (más de 24 horas) pero mucho antes que la neuropatía retardada. Caracterizado por debilidad y parálisis de nervios craneales.

Neuropatía retardada:

– Inhibición estearasa neuropática del sistema nervioso central (SNC) (solo por órganos fosforados)

– Se instaura días después de la exposición a algunos organofosforados (latencia 8 a 21 días). Calambres, debilidad de músculos, atrofia muscular, parálisis, disminución en las extremidades de las sensibilidades al tacto, dolor, temperatura.

Intoxicación crónica

– Cambios en el comportamiento, miopatías, alteraciones de neutrófilos.

TRATAMIENTO DE LAS INTOXICACIONES POR ORGANOFOSFORADOS Y CARBAMATOS

• Medidas de soporte de las funciones respiratorias y cardiovasculares
• Descontaminación

 Eliminar la ropa contaminada
 Lavar la piel con abundante agua y jabón
 Lavar la mucosa con solución salina

• En caso de ingestión: administrar carbón activado
• Inducir la emesis
• Lavado gástrico
• Antidotterapia

– En intoxicaciones por organofosforados

 ATROPINA + REACTIVADOR DE LA COLINESTERASA (Pralidoxima o 2-PAM, Obidoxima)

– En intoxicaciones por Carbamatos

 SOLO ATROPINA

Hasta obtener los signos de atropinización: rubor, sequedad de las mucosas, midriasis, taquicardia, fiebre, agitación psicomotora, delirio.

Vía de administración de la atropina: intravenosa, intramuscular, subcutánea.

Efectos adversos de la pralidoxima: taquicardia moderada, hipertensión, parestesia transitoria, rubor facial, hepatotoxicidad.

TRATAMIENTO DE LA INTOXICACION POR ANTICOLINESTERASICOS:

1) MEDIDAS DE APOYO, disminuye absorción del tóxico
2) ANTAGONIZAR LAS ACCIONES MUSCARINICAS (ATROPINA)
3) REACTIVACIÓN DE LA ACHE CON LAS OXIMAS (PRALIDOXIMA, OBIDOXINA, DIACETIL MONOXIMA) EN LAS PRIMERAS 12 HORAS DE LA INTOXICACIÓN POR ÓRGANOS FOSFORADOS (antes del envejecimiento de la enzima)

• Mantener una correcta hidratación por vía oral o parenteral
• Corregir la acidosis con bicarbonato de sodio
• Tratar las convulsiones con diazepam
• Tratar la neumonitis química producida por hidrocarburos asociados a la formulación.