Plan de cuidados de Enfermería en la extracción de garrapatas.

Sofía Vega García, Edurne Morea Colmenares.
Diplomadas Universitarias en Enfermería. Servicio de Urgencia Rural. Servicio Navarro de Salud/Osasunbidea.

Palabras clave: Garrapata; Técnica de extracción; Plan de cuidados de enfermería; Hipertermia; Infección.

Key words: Tick; Extraction technique; Nursing care plan; Hyperthermia; Infection.

Resumen:

Introducción:

Las garrapatas son arácnidos que viven como parásitos en la piel de animales y humanos. El mayor peligro que tienen es que a través de su mordedura pueden provocar infecciones a nivel local y transmitir enfermedades.

Objetivos:

- Evitar la infección de la zona.
- Evitar que el paciente contraiga enfermedades a nivel sistémico.
- Realizar una técnica adecuada para la extracción completa de la garrapata.

Material y método:

Existen múltiples técnicas para la extracción de las garrapatas pero no existe ninguna con la suficiente base científica como para nombrarla la más adecuada. Se elabora un plan de cuidados dirigido a adecuar los recursos existentes para que los pacientes reciban la mejor calidad de atención.

Resultados:

Independientemente de la técnica utilizada, se debe conseguir una extracción completa de la garrapata, con la menor manipulación del abdomen.

CONCLUSIONES:

La asepsia de la técnica, así como la extracción completa de la garrapata sin comprimir su abdomen es determinante en la prevención de la infección.

Summary:

Introduction:

The ticks are arachnids that live as parasitics on the animal and human skin. Their bites are the greatest danger because they can cause local infections and give diseases.

Objectives:

- Avoid infection in the zone.
- Avoid patient contracting systemic diseases.
- Make an appropriate technique for the whole extraction of the tick.


Material and methods:

There are a lot of techniques for the extraction of the ticks, but none of them have the enough scientific basis to name it the most suitable. A directed care plan is created to adapt the existing resources in order to the patients receive the best quality of medical attention.

Results:

Independently of the used technique, a whole extraction of the tick must be obtained, with as less abdomen manipulation as possible.

Conclusions:

The asepsis in the technique as well as the whole extraction of the tick without compressing its abdomen is decisive in the prevention of infection.


INTRODUCCIÓN:

Las garrapatas son arácnidos que viven como parásitos en la piel de animales y humanos y se alimentan de su sangre. Están presentes en zonas con vegetación (bosques, arbustos, zonas herbosas…).

Suelen adherirse especialmente en cuero cabelludo, extremidades y pliegues cutáneos. El mayor peligro que tienen es que a través de su mordedura pueden provocar infecciones a nivel local y transmitir enfermedades, como la fiebre botonosa mediterránea, la tularemia o la enfermedad de Lyme.

OBJETIVOS:

• Evitar la infección de la zona.
• Evitar que el paciente contraiga enfermedades a nivel sistémico.
• Realizar una técnica adecuada para la extracción completa de la garrapata.

MATERIAL Y MÉTODO:

Existen múltiples técnicas para la extracción de las garrapatas (unción con sustancias tóxicas como gasolina, alcohol, vaselina…, extracción mediante el uso de pinzas, extracción quirúrgica, etc.) pero no existe ninguna con la suficiente base científica como para nombrarla la más adecuada.

Todas ellas requieren unas medidas de asepsia por parte de los sanitarios, como son el lavado de manos antes y después del procedimiento, uso de guantes durante el procedimiento, limpieza de la zona, uso de antisépticos tópicos.

Para la detección precoz de infección o posible enfermedad transmitida, se recomienda vigilar la zona de inoculación (enrojecimiento de la zona, aparición de placas negras, erupciones…), así como observar la presencia de sus posibles signos y síntomas (fiebre, dolor muscular y/o articular, cefalea intensa...).

Se elabora un plan de cuidados dirigido a adecuar los recursos existentes para que los pacientes reciban la mejor calidad de atención en el menor tiempo posible cubriendo así sus necesidades reales y potenciales.

Desarrollo del proceso de atención de enfermería

Se realiza un plan de cuidados de enfermería empleando la taxonomía diagnóstica de la NANDA 2007/2008, la clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC) y la clasificación de Resultados de Enfermería (NOC). Para ello se aplica el Proceso de Atención de Enfermería (P.A.E.), que comprende 5 etapas:

1. Valoración:

Proceso organizado y sistemático de recogida y recopilación de datos objetivos y subjetivos referentes al estado de salud del paciente. Los métodos empleados para su obtención son:
• Entrevista clínica
• Observación
• Exploración física

Posteriormente mediante la validación de datos obtenidos confirmamos que la información reunida es verdadera confrontando los datos o buscando otros nuevos que apoyen o contrapongan a los primeros.

Finalmente se organiza la información obtenida para facilitar la identificación de problemas mediante patrones de respuesta humana de la NANDA y se realiza el registro de la valoración para facilitar la comunicación entre los profesionales del equipo sanitario.

2. Diagnósticos de Enfermería: Se identifican los diagnósticos de Enfermería y los problemas interdependientes del paciente.

3. Planificación: Se fijan las actuaciones más prioritarias, se establecen los objetivos y las intervenciones a realizar de acuerdo con los recursos disponibles y el nivel asistencial.

4. Ejecución: Puesta en práctica de las intervenciones enfermeras en orden de prioridad para revertir los problemas detectados en el paciente, además de valorar su estado durante todo el proceso.

5. Evaluación: Se compara la situación del paciente con la que se pretendía en los objetivos fijados anteriormente.

Plan de cuidados de enfermería. Diagnósticos e intervenciones

DIAGNÓSTICOS (NANDA), Resultados (NOC) e intervenciones (NIC) DE ENFERMERÍA:

00004 Riesgo de infección r/c la introducción en el cuerpo de sustancias tóxicas procedentes de la garrapata y r/c procedimiento invasivo.

Resultados de Enfermería (NOC):

1842 Conocimiento: control de las infecciones.
1908 Detección del riesgo.

Indicadores:

184201 Modo de transmisión.
184202 Factores que contribuyen a la transmisión.
184203 Prácticas que reducen la transmisión.
184204 Signos y síntomas de infección
190801 Reconoce signos y síntomas que indican riesgos
190802 Identifica los posibles riesgos para la salud.

Intervenciones de enfermería NIC

3660 Cuidado de las heridas.
6540 Control de infección.
6550 Protección contra las infecciones.

Actividades NIC:

• Lavarse las manos antes y después de cada
• actividad de cuidados al paciente.
• Usar guantes según lo exigen las normas de precaución universal.
• Minimizar el contagio de transmisión de agentes infecciosos
• Extraer completamente el ácaro de la zona afecta de la persona.
• Afeitar el vello que rodea la zona afectada, si es necesario.
• Anotar las características de cualquier drenaje producido.
• Limpiar con jabón antibacteriano, si procede.
• Limpiar la zona afectada con una solución salina a presión, si procede.
• Proporcionar cuidados en el sitio de incisión, si es necesario.
• Aplicar un ungüento adecuado a la piel/lesión, si procede.
• Observar los signos y síntomas de la infección sistémica y localizada.
• Observar el grado de vulnerabilidad del paciente a las infecciones.
• Mantener las normas de asepsia para el paciente de riesgo.
• Realizar técnicas de aislamiento, si es preciso.
• Proporcionar los cuidados adecuados a la piel en las zonas edematosas.
• Inspeccionar la existencia de enrojecimiento, calor extremo o drenaje en la piel y en las membranas mucosas.
• Inspeccionar el estado de cualquier incisión/herida quirúrgica.
• Obtener muestras para realizar un cultivo, si es necesario.
• Fomentar una ingesta nutricional suficiente.
• Fomentar la ingesta de líquidos, si procede.
• Facilitar el descanso.
• Observar si hay cambios en el nivel de vitalidad/malestar.
• Fomentar un aumento de la movilidad y los ejercicios, si procede.
• Fomentar la respiración y tos profunda, si está indicado.
• Administrar un agente de inmunización, si resulta oportuno.
• Enseñar al paciente a tomar los antibióticos tal como se ha prescrito.
• Instruir al paciente y a la familia acerca de los signos y síntomas de infección y cuándo debe informar de ellos al cuidador.
• Enseñar al paciente y a la familia a evitar infecciones.
• Informar de la sospecha de infecciones al personal de control de infecciones.
• Informar sobre los resultados de cultivos positivos al personal de control de infecciones.

00132 Dolor agudo r/c la presencia de la garrapata adherida a la piel del usuario y r/c extracción del ácaro.

Resultados de enfermería (NOC):

1605 Control del dolor.

Indicadores:

160501 Reconoce factores causales.
160506 Utiliza los signos de alerta para pedir ayuda.
160509 Reconoce los síntomas del dolor.
160511 Refiere dolor controlado.

Intervenciones de enfermería (NIC):

1400 Manejo del dolor
2210 Administración de analgésicos

Actividades de Enfermería:

• Asegurarse de que el paciente recibe los cuidados analgésicos correspondientes.
• Disminuir o eliminar los factores que precipitan o aumentan las experiencias de dolor (miedo, fatiga, falta de conocimientos, etc.)
• Enseñar uso de técnicas no farmacológicas y/o de relajación, como la Técnica de Tensión Muscular, antes de que se produzca el dolor o de que aumente, junto con las otras medidas de alivio del dolor, como son la toma de analgésicos.

00007 Hipertermia r/c la infección

Resultados de enfermería (NOC):

1922 Control del riesgo: hipertermia.

Indicadores:

192202 Identifica signos y síntomas de hipertermia.
192203 Reconoce condiciones de salud que aceleran la producción de calor.
192204 Reconoce factores ambientales que aumentan la temperatura corporal.
192208 Modifica la ingesta de líquidos, si procede.
192210 Lleva ropa adecuada.
192212 Participa en la detección de problemas de salud que aumentan el riesgo.
192213 Realiza acciones autoprotectoras para controlar la temperatura corporal.
192214 Identifica los efectos de la medicación prescrita en la temperatura corporal.
192216 Evita el consumo de alcohol.

Intervenciones de enfermería (NIC):

3900 Regulación de la temperatura.

Actividades de Enfermería:

• Comprobar la temperatura al menos cada 2 horas, si procede.
• Controlar la presión sanguínea, el pulso y la respiración, si procede.
• Observar el color y la temperatura de la piel.
• Observar y registrar si hay signos y síntomas de hipotermia o hipertermia.
• Favorecer una ingesta nutricional y de líquidos adecuada.
• Ajustar la temperatura ambiental a las necesidades del paciente.
• Administrar la medicación adecuada para evitar o controlar los escalofríos.
• Administrar medicamentos antipiréticos, si está indicado.


00146 Ansiedad r/c extracción de la garrapata mediante procedimiento invasivo, r/c déficit de conocimientos respecto a la técnica a utilizar.

Resultados de Enfermería (NOC):

1402 Control de la ansiedad.

Indicadores:

140204 Busca información para reducir la ansiedad.
140206 Utiliza estrategias de superación efectivas.
140217 Controla la respuesta de ansiedad.
140218 Refiere disminución de estrés.
140219 Verbaliza aceptación de la situación de salud.

Intervenciones de enfermería (NIC):

4920 Escucha activa
5380 Potenciación de la seguridad.
5820 Disminución de la ansiedad.

Actividades de Enfermería:
• Explicar los procedimientos comentando las posibles sensaciones que se ha de experimentar durante los mismos.
• Animar a la expresión de sentimientos, percepciones y miedos.
• Escuchar con atención.
• Crear un ambiente que facilite la confianza y seguridad.
• Identificar los cambios en el nivel de ansiedad.
• Garantizar al paciente que la familia está siendo informada.
• Permanecer con el paciente para promover la seguridad.
• Mostrar calma.

RESULTADOS:

Mediante la aplicación de las normas básicas de asepsia se logra disminuir el riesgo de infección por la manipulación de la herida.

Explicar la técnica de extracción a utilizar ayuda a disminuir el nivel de ansiedad que puede presentar el paciente, sobre todo en niños y personas aprehensivas y/o desorientadas.

Independientemente de la técnica utilizada, se debe conseguir una extracción completa de la garrapata, con la menor manipulación del abdomen de esta para evitar o disminuir el riesgo de “efecto jeringuilla” (consiste introducir el contenido gástrico de la garrapata en el interior del cuerpo humano debido a la presión ejercida sobre el abdomen del ácaro, como si de una jeringuilla se tratara).

Se debe observar tanto al ácaro que esté completo, como la herida que no contenga ningún resto del mismo.

Con el seguimiento del paciente durante las siguientes semanas al episodio, se consigue un control de signos y síntomas de enfermedades transmisibles que posibilitan el tratamiento precoz.

CONCLUSIONES

La asepsia de la técnica, así como la extracción completa de la garrapata sin comprimir su abdomen es determinante en la prevención de la infección, ya que no hay evidencia de la utilidad de la quimioprofilaxis tras la picadura de una garrapata.

BIBLIOGRAFÍA:

1. Subirats Bayego E. Mordeduras y Picaduras de Animales, pp. 105-107. Socorrismo y Medicina de Urgencias en Montaña. Desnivel Ediciones, Madrid 2006.
2. Bulechek GM, Butcher HK, J McCloskey. Clasificación de intervenciones de enfermería (NIC). Ed. Elsevier Mosby, Barcelona, 2009.
3. Diagnósticos enfermeros NANDA clasificados por necesidades básicas. Acceso el 21-09-2010. http://www. Taxonomia enfermera. com/pag/ diagnosticos_ necesidades. html
4. Moorhead S, Johnson M, Maas ML, Swanson E. Clasificación de resultados de enfermería (NOC). Ed. Elsevier Mosby, Barcelona, 2009.