Trastornos de la percepción y memoria. Apuntes de Psiquiatría. Apuntes de Salud Mental.

María Luisa Seco López.

Percepción: Es la toma de conocimientos, de datos sensoriales, los cuales son concretos y manifiestos de nuestro entorno. Los receptores sensoriales se encargan de transmitir, desde los órganos sensoriales hasta nuestro cerebro la sensación, donde se convierte en objeto percibido. Es un proceso activo por que la persona debe querer entender y observar para percibir.

Memoria: La memoria es la capacidad para adquirir, retener y utilizar secundariamente una experiencia.


1. Trastornos de la percepción.

Alucinación

Percepción sin objeto real pero con pleno convencimiento del fenómeno por parte de la persona que lo experimenta.
¿Que es lo que la caracteriza?
No existe un objeto real
La persona lo percibe como real y por tanto actúa como tal
No se puede convencer a la persona de que eso no es real.

Tipos: acústicas, visuales, olfativas, gustativas, táctiles
Somáticas: sensaciones generales del cuerpo
Cinestésicas: percepción del propio cuerpo que se mueve. Sensación de movimiento
Psicodélicas: producidas por el consumo de sustancias alucinógenas.

Pseudoalucinaciones

Percepción sin objeto pero con localización interna, alucinaciones que vienen de dentro de su cuerpo. Ejemplo: la persona cree que dentro tiene una serpiente que le come los intestinos...

Alucinosis

Percepción sin objeto pero no hay un pleno convencimiento de que sea real, la persona es capaz de criticar la alucinación. Típico de síndrome de abstinencia por alcohol. Suele ser de naturaleza orgánico patológica.

Ilusiones

Hace referencia a la presencia afectiva de un dato sensorial con deformación de lo percibido
Presencia real de estímulo a objeto
Deformación de lo percibido
Ausencia de convencimiento absoluto de la realidad
Aspecto corregible en sujetos sanos.

Otras alteraciones de la percepción:

Autoscopia: Percepción de uno mismo en el espacio exterior, como si la persona se viese así misma

Poliopia: Visión de imágenes múltiples

Metamorfopsia: Distorsión del tamaño y forma de los objetos

Imagen eidética: Visión actual de una imagen visualizada en el pasado. También puede darse en personas sanas, la diferencia está en la capacidad de razonar.

Fenómenos/ alucinaciones hipnopómpicos o hipnagógicos: Visión de imágenes poco nítidas y confusas, muy similares a las que se tienen al dormirse o al despertarse.


2. Valoración de la percepción

1. Lugar o contexto: es importante conocerlo por que pueden dar estímulos desencadenantes del lugar
2. desencadenantes
3. sustancias tóxicas: cuadro sicótico por sustancias tóxicas. Se produce daño cerebral debido a las sustancias. Existe una gran posibilidad de recaer. Hay muchas personas jóvenes que ingresan por ello en unidades psiquiatritas.
4. Variación de estímulos
5. Manifestación sintomática: a través de ellas podremos deducir que se esta dando una problemática psicológica.

Deberemos registrar:

- que tipo de alucinación es
- deberemos diferenciar alucinación o alucinosis
- delirios
- comportamiento ligado a delirio
- factores que intervienen en rol-relación.


MEMORIA

La memoria es la capacidad para adquirir, retener y utilizar secundariamente una experiencia.

Bases de la memoria:

Neurofisiológicas

Intervienen en lo que conocemos como memoria reciente: hipocampo, hipotálamo, núcleos talámicos
Interviene en la memoria remota: local cerebral difusa

Bioquímicas

ADN, AMPc y GMPc, ARN

1. Tipos de memoria

Según tiempo transcurrido:

Memoria remota: Hace referencia a acontecimientos lejanos, es la última que perdemos. Normalmente nos solemos acordar más de lo que hicimos hace años o tal día, que lo que hicimos ayer. Tiene función evocadora

Memoria reciente: Es la capacidad de recordar cosas que hace poco tiempo que han pasado (días, horas). Tiene función retentiva, es decir, retener la información.

Memoria inmediata: Hace referencia a los recuerdos de lo que acaba de pasar en un segundo o minuto. Tiene función registrativa

Proceso de memoria:

1º registramos la información: memoria inmediata
2º la retenemos y almacenamos para más tarde: memoria reciente
3º evocarla: memoria remota

Según las características almacenadas

Memoria episódica

Es el recuerdo de un acontecimiento con todas las coordinadas del momento, es decir, recordamos el lugar, tiempo, personas…

Memoria semántica

Recuerdo de palabras, símbolos… que utilizamos en aquel determinado momento.
Dentro de esta podemos distinguir otro tipo: memoria discursiva
Memoria que a medida que nos entran estímulos verbales los asociamos a imágenes.

2. Trastornos de la memoria

Podemos clasificarlos en:

Trastornos cuantitativos

• Amnesia: no recuerdo
• Hipermnesia: recuerdo mucho

Trastornos cualitativos

• Paramnesias: recuerdo mal
• Confabulaciones
• Pseudologías fantásticas


AMNESIA

El principal trastorno de la memoria es el olvido o amnesia, que se puede dar por diversas causas.

La amnesia es la imposibilidad de memorizar de una forma parcial o total, una información o un periodo de la vida del individuo.

Causas:

- Debido a un paso relativo de tiempo

- Debido a una interferencia

1. una primera información no nos permite que almacenemos una segunda información. Es un efecto proactivo.

2. una segunda información es muy importante y no nos permite recordar la primera información. Es un efecto retroactivo

- Debido a una represión. Por causas psicológicas e inconscientes que hacen que tengamos una gran dificultad para recordar la información

Tipos:

Orgánica

A causa de problemas neumológicos del propio cuerpo:

- Retrógrada: es la incapacidad para recordar un periodo previo al acontecimiento. Esta información no se puede volver a recuperar.

- Anterógrada: es la incapacidad para recordar el periodo consecutivo al acontecimiento. Esta información en ocasiones es posible recuperarla. Está relacionada con la memoria reciente.

Afectivas

- Por ansiedad. Momento agresivo de ansiedad que nos bloquea y no nos permite recordar la información.

- Selectiva. Una parte concreta de nuestra vida no la podemos recordar.


HIPERMNESIA

Está relacionada con un aumento de la capacidad de memoria, estas personas son capaces de memorizar de una forma exagerada y anormal.

Son capaces de aprenderse un listín de teléfonos.
Es un aumento desmesurado del uso de la memoria en determinados casos o momentos pero en lo demás tienen una gran dificultad.

Tipos:

Indicativas

Aumento inhabitual para recordar ideas, palabras, música…

Afectivas

Hace referencia a que la persona tiene un recuerdo con mayor frecuencia e intensidad de lo habitual de experiencias desafortunadas. No se lo pueden quietar de la cabeza.

Visión panorámica de la existencia

Actualización momentaria de situaciones muy detalladas de su vida. No es muy frecuente. Esta situación se convierte en una patología cuando los recuerdos afectan tanto a la persona como a su familia de tal manera que no puede llevar una vida normal.


PARAMNESIA

Se refiere a distorsiones de la memoria.

Tipos:

Paramnesia de recuerdo

Recuerdan mal porque se transforman ideas de diferentes experiencias.

Paramnesia del reconocimiento o reduplicativa

Se refiere a la identificación de algo como si ya lo hubiese visto antes, cuando realmente es lo mismo. No se ha de confundir con un falso reconocimiento, donde las personas identifican un objeto… pero en realidad es la primera vez que lo han visto. Típico dejá - vú


CONFABULACIONES

Es un relato falso; no es que quieran mentir, sino que no se acuerdan muy bien del relato y lo van completando.

Tipos:

Situacional

La información que relatan es real pero no corresponde a esa mismo historia, mezclan diversas situaciones.

Fantásticas

La información que añaden al relato no es real son deseos de la persona, imaginaciones que el mismo cree que son verdad. Su intención no es mentir o engañar sino rellenar huecos que no recuerdan. En este tipo de confabulación normalmente existe un deterioro orgánico como alzheimer, demencias…


SEUDOLOGIA FANTASTICA

Fantasías que no tienen nada que ver con la realidad, pueden ser signos de la propia patología.

Se inventan todo el relato. En este tipo de trastorno la persona tiene un gran deterioro de la personalidad.

3. Exploración de la memoria.

¿En que nos debemos fijar y que debemos valorar?

1. Memoria reciente o inmediata.

Si es capaz de:

- identificar objetos
- repetir ordenes sencillas
- contar hechos de las últimas 24 horas

Para poder considerarlo una patología, debe equivocarse varias veces muy a menudo.

2. Memoria remota.

Fecha de nacimiento
Notas del colegio
Valor de las monedas
Identificar la foto de algún personaje

3. Características y factores desencadenantes

Amnesia
Hipermnesia
Paramnesia