Propuesta de maletines de emergencia para centros asistenciales FREMAP

Agustín Míguez Burgos. D. U. Enfermería FREMAP CIUDAD JARDÍN. Sevilla.
Damián Muñoz Simarro. D. U. Enfermería DCCU. Distrito Sevilla.
Susana Tello Pérez.

I.- INTRODUCCIÓN

Las urgencias médicas que entrañan un riesgo vital inmediato son frecuentes. En la actualidad, prácticamente el 50% de los fallecimientos se deben a enfermedades cardiovasculares; de éstas, la muerte súbita de origen cardíaco es la principal complicación. El segundo grupo importante de causa de mortalidad, especialmente en jóvenes, lo constituyen los accidentes (de tráfico sobre todo pero también otros como los laborales), que a veces provocan la muerte por mecanismo de parada cardio-respiratoria.

Las posibilidades de supervivencia de la persona afectada dependen de la concurrencia de varias circunstancias, que se han dado en llamar cadena de supervivencia: conjunto de procesos, que realizados de forma ordenada, consecutiva y en un periodo de tiempo lo más breve posible, han demostrado científicamente ser los más eficientes para tratar a los pacientes con parada cardiaca.

En esta cadena intervienen, entre otros factores, la formación y las habilidades de los profesionales ante este tipo de situaciones, el lugar físico donde se produzca el evento, el número de profesionales disponibles para atender la emergencia y cómo no, la existencia de los medios y materiales necesarios (medicación, material sanitario y aparataje).

Por ello, es imprescindible dotar a todos los centros asistenciales de los dispositivos necesarios para la atención de situaciones de Urgencia Vital, tanto en el propio Centro como fuera del mismo.

El objeto de esta propuesta es establecer unos criterios mínimos unificados, en cuanto a la dotación del material integrante de un de un Maletín de Urgencias (para la prestación de asistencia en el exterior e interior del centro), que permita a los profesionales responder adecuadamente a la situación, con independencia del centro asistencial donde presten sus servicios en ese momento, de manera que todo lo necesario esté disponible y en perfecto estado, minimizando la posibilidad de error.

II.- DOTACIÓN DE MALETÍN EMERGENCIAS

En cuanto a la dotación, me baso en la propuesta actualmente, pero le incluyo fármacos sobre todo que a mi entender son necesarios para poder atender emergencias vitales y que con los medios actuales con complicadas de atender así cómo suprimo algunos que de la misma forma considero que son de uso muy raro en centros asistenciales y lo único que hacemos es gastar dinero a la hora de reponerlos. Ej.- Adenosina (paciente debe estar monitorizado e idealmente en una UCI para revertirle la arritmia es complicado hacerlo contando sólo con un DESA tal y cómo se recoge en la ficha técnica en la forma de administración del fármaco del fármaco que se anexa), etc.

Mi propuesta es que sea un único maletín, el cual se compone de lo descrito más abajo, y aparte debe existir una dotación en los centros que se va a considerar de urgencia (que puede ser la recomendada en las circulares), pero que no es necesario que se encuentre en los maletines, sino que se puede localizar en alguna vitrina perfectamente identificada como que contiene medicación “de urgencia”.

MALETÍN EMERGENCIAS O SOPORTE VITAL AVANZADO. STOCK

BOLSILLO ROJO

CÁNULA I.V. Nº 14 AL 22. 2 X Nº. 1 DE CADA
ESPARADRAPO. 1
SISTEMA SUERO. 3
LLAVE 3 PASOS. 3
REGULADOR FLUJO I.V. 1
COMPRESORES. 2

COMPARTIMENTO PRINCIPAL

JUEGO LARINGOSCOPIO. 1
BOMBILLA REPUESTO. 1
PILAS REPUESTO LARINGOSCOPIO. 2
LUBRICANTE HIDROSOLUBLE. 1
COMPRESAS ESTÉRILES. 5
GASAS ESTÉRILES. 5
JERINGA 10 ML. 1
VENDA HILO 5 X 5. 1
GUEDELL 0,1,2,3,4,5,6. 2 X Nº
ASPIRADOR SECRECIÓN. 1

BOLSILLO VERDE

SUERO GLUCOSADO 5% 250 ML. 1
SUERO FISIOLÓGICO 100 ML. 1
SUERO FISIOLÓGICO 500 ML. 1
SUERO GLUCOSADO 5% 100 ML. 1

BOLSILLO AZUL

JERINGA INSULINA. 2
JERINGA 5 ML. 10
JERINGA 10 ML. 5
AGUJA 0.8 x 40. 5
AGUJA 0.9 x 25. 5
AGUJA 0.6 x 25. 5
AGUJA 0.5 x 16. 5

BOLSILLO AMARILLO

MASCARILLA. RESERVORIO AD. 1
MASCARILLA VENTURI ADULTO REGULADOR FLUJO. 1
MASCARILLA VENTURI PEDIÁTRICA. 1
MASCARILLA NEBULIZADOR ADULTOS. 1
MASCARILLA NEBULIZADOR PEDIÁTRICO. 1
GAFAS NASALES. 1
LINTERNA. 1

BOLSILLO GRANDE TAPADERA

TUBOS OROTRAQUEALES 6, 6.5, 7, 7.5,8, 8.5, 9. 1 DE CADA
PINZA MAGUILL. 1
GUÍA TUBO OROTRAQUEAL ADULTOS Y PEDIÁTRICA. 1 CADA

BOLSA MATERIAL CURAS

GRAPADORA PIEL. 1
GUANTES DESECHABLES. 4 pares
HOJAS BISTURÍ Nº 11. 3
CLORHEXIDINA 125 ml. 1
PINZAS DESECHABLES. 2
VENDA CREPE. 1
VENDA ALGODÓN. 1

COMPARTIMENTO INSTRUMENTAL

GLUCÓMETRO Y TIRAS. 1
ESFIGMOMANÓMETRO. 1
FONENDOSCOPIO. 1

MEDICACIÓN MALETÍN EMERGENCIAS O SOPORTE VITAL AVANZADO

PRINCIPIO ACTIVO – NOMBRE COMERCIAL – STOCK

A.A.S 500mg comp. - ASPIRINA - 10
ADRENALINA – ADRENALINA - 10
AC.TRANEXÁMICO – AMCHAFIBRIN - 1
AMINOFILINA – EUFILINA - 2
AMIODARONA – TRANGOREX - 3
ATROPINA – ATROPINA - 4
BIPERIDINO – AKINETON - 1
BROMURO DE IPRATROPIO – ATROVENT - 4

BUDESONIDA – PULMICORT - 2
CAPTOPRIL – CAPOTEN - 10
CLORAZEPATO DIPOTASICO – TRANXILIUM 50- 1
CLORURO CÁLCICO 10% - CLORURO CÁLCICO - 2
C. VERAPAMILO – VERAPAMILO – MANIDON - 2
CLORURO MÓRFICO - CLORURO MÓRFICO - 2
DIAZEPAM 10 amp – VALIUM - 3
DIGOXINA - DIGOXINA - 2
DOPAMINA - DOPAMINA - 2
FLUMAZENILO - ANEXATE - 3
FUROSEMIDA - SEGURIL - 5
GLUCAGÓN - GLUCAGEN H - 2
GLUCOSA AMP. - GLUCOSMON - 3
HEPARINA BAJO PESO MOLECULAR 0.6 - FRAXIPARINA - 2
INSULINA RÁPIDA - INSULINA – 1 (EN NEVERA)
LIDOCAÍNA 5% - LIDOCAÍNA - 2
METAMIZOL MAGNÉSICO - NOLOTIL AMPOLLAS - 3
METILPREDNISONA 40mg - SOLU-MODERIN - 3
METILPREDNISONA 125mg - SOLU-MODERIN - 3
METOCLOPRAMIDA - PRIMPERAN - 3
MIDAZOLAM - DORMICUM - 3
NALOXONA - NALOXONE - 4
N-BUTIL BROMURO I. - BUSCAPINA - 2
NITROGLICERINA - SOLINITRINA - 3
NITROGLICERINA v.o. - CAFINITRINA - 20
SALBUTAMOL SOL. - VENTOLIN - 1
SULPIRIDE - DOGMATIL - 2
TIAMINA (Vit.B1) - BENERVA - 4 

4.- DATOS CLÍNICOS.

4.1.- Indicaciones terapéuticas.

Para el uso terapéutico: Conversión rápida a ritmo sinusal de taquicardias paroxísticas supraventriculares, incluyendo aquellas asociadas a vías de conducción anómalas en las que el nódulo aurículo-ventricular participa en el circuito de reentrada (Síndrome de Wolff – Parkinson – White).

Para el uso diagnóstico: Ayuda al diagnóstico de taquicardias supraventriculares con complejos QRS anchos o estrechos. Aunque no revierte el flutter y la fibrilación auriculares, ni la taquicardia ventricular a ritmo sinusal, el enlentecimiento de la conducción del nódulo aurículo-ventricular facilita el diagnóstico de una actividad auricular.

Sensibilización en investigaciones electrofisiológicas endocavitarias.

4.2.- Posología y forma de administración.

ATEPODIN® INYECTABLE es exclusivamente de uso hospitalario ya que debe disponerse de monitorización electrofisiológica y reanimación cardiorrespiratoria.

Debe administrarse por vía intravenosa en bolo rápido según la posología indicada a continuación:

VI.- REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. Jiménez Murillo, L. y Montero Pérez, F.J. “Medicina de Urgencias: Guía Terapéutica”. Ediciones Harcourt. Madrid. 2006.
2. Dirección General de Asistencia Sanitaria del Servicio Andaluz de Salud. “ Plan Funcional De los Dispositivos de Cuidados Críticos y Urgencias”. Consejería de Salud Junta de Andalucía. 2003.
3. Sociedad Española de Enfermería de Urgencias y Emergencias: “Real Decreto 619/1998, de 17 de abril, por el que se establecen las características técnicas, el equipamiento sanitario y la dotación de personal de los vehículos de trasnporte sanitario por carretera”. Acceso 13 de Octubre del 2007. Disponible en: http://www. enferurg.com /anexos /real decreto 619.htm.
4. Stauch M. “El maletín de urgencias”. Salud rural 14 (8), 39 – 41. 1997.