Es primordial para la seguridad del paciente. La medida más importante y de eficacia probada para la prevención y control de infecciones nosocomiales.

La transmisión de enfermedades infecciosas por microorganismos patógenos se produce a través de las manos, ya sea directo de persona a persona (transmisión cruzada), o a través de objetos contaminados tales como superficies en contacto directo con el paciente o el portador.

Los objetivos del lavado de manos están orientados a prevenir la diseminación de microorganismos por vía mano portador.

MICROFLORA DE LAS MANOS:

El conocer los microorganismos que residen en nuestras manos, es fundamental para desarrollar estrategias de prevención eficaces.

CAPAS DE LA PIEL:

Epidermis:

Es la capa superior. Se compone de una capa córnea y una germinativa. La primera se compone de células muertas que se descaman continuamente por la fricción. Las reemplazan las células de la capa germinativa.

Dermis:

Se localiza bajo la epidermis, formada por tejido conectivo, fibroso y grueso, que almacena folículos pilosos y glándulas aceitosas.


FLORA QUE COLONIZA NUESTRAS MANOS:

Flora transitoria:

Estos organismos se adquieren a través del contacto con los pacientes, personal infectado o superficies contaminadas. Es la flora que se ha adquirido recientemente. Estos organismos sobreviven en la piel desde unos minutos hasta varias horas. Son los que se depositan en la piel, pero no se multiplican en ella. (E Coli, Pseudomonas, Serratia, S Aureus, Bacillus gram negativos, Klebsiella pneumoniae y enterococos, etc.)

Flora residente:

Los organismos viven y se multiplican en la piel, varían de persona a persona. Colonizan los orificios más profundos de la piel y los folículos pilosos. Son de baja virulencia y se encuentran en las capas superficiales de la piel. Generalmente no son patógenos. (Estafilococos coagulasa negativa y difteroides).

El lavado de manos, consiste en la frotación enérgica de las manos, previo enjabonado y seguido de un abundante aclarado, con la finalidad de:

 Eliminar la suciedad
 Materia orgánica
 Flora transitoria
 Flora residente o colonizante.
 Evitar la transmisión de microorganismos de persona a persona.

Dependiendo del tipo de actividad que se vaya a realizar se puede tipificar en:

HIGIÉNICO O DE RUTINA:

Frote breve de todas las superficies de las manos, seguido de enjuague al chorro de agua. Elimina la suciedad, materia orgánica y flora transitoria de las manos, carece de actividad antimicrobiana y no son eficaces para eliminar los gérmenes patógenos Se utiliza: jabón higiénico ordinario (jabones y geles no antisépticos y toallas de papel.). Debe realizarse:

 Antes de iniciar la jornada de trabajo y al finalizarla
 Antes de preparar comida o repartirla
 Antes de tomar alimentos.
 Después de ir al baño.
 Después de estornudar o sonarse.
 Antes y después del contacto con cada paciente.
 Entre dos procedimientos si es preciso.
 Siempre que se necesite.

ESPECIAL O ANTISÉPTICO:

Frote breve y enérgico de todas las superficies de las manos con una solución antimicrobiana y enjuague al chorro de agua. Elimina la suciedad, materia orgánica, flora transitoria y parte de la flora residente de las manos.

Generalmente se utilizan:

Gluconato de Clorhexidina
Povidona Yodada al 7.5%

MATERIAL A USAR:

 Agua
 Jabón quirúrgico antiséptico. Los más habituales son la Clorhexidina y Povidona Yodada.
 Set cepillo y esponja estéril desechable.
 Compresas estériles.


TÉCNICA:

Antes de comenzar el lavado:

 Deben retirarse todos los objetos de las manos y antebrazos, tal como anillos, pulsera, reloj, retirar también esmalte de uñas, uñas postizas (las uñas deben llevarse cortas).

 Deben estar colocados previamente, el gorro, la mascarilla, los papis u otros accesorios no estériles que se precisen.

 Revisar la piel para verificar su integridad ya que puede actuar como reservorio de infección. Evitar el uso de cremas hidratantes antes del lavado, ya que facilitan que las partículas se adhieran.

 Abrir el set de lavado sin retirarlo del envoltorio manteniendo su esterilidad.

 Abrir el grifo(con sistema de pedal o codo)

 Humedecer las manos (el agua tibia hace que los antisépticos funcionen más eficazmente).

 Aplicar directamente el jabón con el dosificador y extenderlo comenzando sobre la punta de los dedos, manos y antebrazos con movimientos circulares hasta 5- 10 cm por encima del codo.(Tener presente que en los espacios interdigitales y debajo de las uñas se encuentra el mayor numero de microorganismos.) Aclarar manteniendo los brazos hacia arriba favoreciendo el escurrimiento hacia los codos, para evitar la contaminación por arrastre del agua.

 Coger el cepillo e impregnar con el antiséptico elegido (si no lo lleva previamente). Se comienza cepillando las uñas, espacios interdigitales, dedos, dorso de las manos y palma de las manos, muñeca y antebrazos (en estos últimos se avanza con movimientos circulares),primero un brazo y después pasar al otro. El lavado debe durar entre 4-5 minutos.

 Desechar el cepillo y aclarar abundantemente manteniendo los brazos elevados por encima del nivel de la cintura, cerrar el grifo (sistema pedal o codo).

 Secar con una compresa estéril desde las puntas de los dedos hasta el codo y emplear una cara distinta de la compresa por cada mano y una compresa para cada brazo.

 No tocar nada antes de ponerse bata y guantes.

 Estéril solo toca estéril.

Conclusiones:

Las infecciones nosocomiales son causa de morbilidad y mortalidad, aumentan los costes sanitarios al prolongar la estancia hospitalaria. La prevención es la manera más eficaz de combatirlas.