Pautas y procedimientos en Medicina Interna. Osteoartrosis u osteoartritis
Autor: Dr. Pedro Guillermo Bustos | Publicado:  29/08/2006 | Medicina Interna , Reumatologia | |
Pautas y procedimientos en Medicina Interna. Osteoartrosis u osteoartritis.1

OSTEOARTROSIS

Definición:

Se trata de un “reumatismo degenerativo de las articulaciones diartrodiales”.

Las articulaciones diartrodiales tienen:

·  Cartílago hialino (Azul)

·   Hueso subcondral

·   Cápsula

·   Ligamentos

·   Puede haber meniscos: rodillas, temporomaxilares, esternoclaviculares.

 

Artrosis significa degeneración de la articulación. OSTEOARTROSIS sería el mejor nombre porque compromete el hueso subcondral y el cartílago. Unos dicen que empieza en el cartílago y luego compromete el hueso y otros, a la inversa.Término latino

Osteoartritis, es término usado por los Ingleses, dado por el componente inflamatorio sinovial. Artrosis u osteoartrosis generalizada o síndrome de Kelgreen: cuando el proceso es generalizado.

Enfermedad discal degenerativa o espondilosis: cuando compromete el sector anterior de la columna vertebral: área cuerpo / disco.

Espondiloartrosis cuando el compromiso es de ambos sectores articulados del raquis: el área cuerpo / disco y el de las articulaciones intervertebrales. La espondilosis NO es artrosis.

Sufren una serie de alteraciones patológicas, morfológicas y funcionales y a las que una sinovitis secundaria, de índole “irritativa”, en algún momento de su evolución, le confiere el componente inflamatorio que circunstancialmente se observa.

Clasificación:

·         SINARTROSIS: cráneo, etc,

·         ANFIARTROSIS: pubis, sacroilíacas, etc.

·         DIARTROSIS:

·         Enartrosis: cadera, escápulohumeral.

·         Condiloartrosis: rodillas.

·         Por encaje recíproco: 1ª metacarpofalángica, etc.

·         Trocleartrosis: húmerocubital, etc.

·         Trocoides: atloidoodontoidea.

·         Artrodias o planas: radiocubital superior.

Diartrosis:

Son articulaciones compuestas por cartílago hialino que recubre la superficie de 2 o más huesos contrapuestos.

Los huesos subcondrales adyacentes y cartílagos que las cubren tienen cápsula con membrana sinovial y reforzada por ligamentos externos o internos (Ej: ligamento de cadera y hombro)

Algunas tienen meniscos. Tienen líquido sinovial escaso con punción negativa! Si sale líquido, sin importar la cantidad, está inflamada.!

Cartílago:

formado por

·         CONDROCITOS: es la célula productora. Son aislados o agrupados. Parece una Glándula endocrina (Tienen retículo endoplásmico rugoso, que son RIBOSOMAS: grandes productores externos.) El condrocito forma la Matriz extracelular.

·         MATRIZ EXTRACELULAR:  

80 % es agua

PROTEINAS:
Fibrilares: Colágeno II (50-60% del peso seco)

No fibrilares: Colágenos V, etc

Otras: ancorina y fibropectina
PROTEOGLICANOS: Proteina core. Gliosaminoglicanos: condroitinsulfato y Keratánsulfato. Acido Hialurórico. Otros


El condrocito es considerado como la unidad funcional del cartílago y se llama CONDRONA: puede ser simple, doble o múltiple

Las fibras colágenas se disponen en forma de arco gótico lo que las hace más resistente para sostener peso por unidad de estructura.

No tiene vasos sanguíneos y se nutre por ósmosis. Al pisar, sale agua y al levantar la pierna entra agua. Con el agua, entran metabolitos y salen los catabolitos. Así, si el cartílago está alterado, también se altera el líquido sinovial.


Epidemiología

La enfermedad reumática más frecuente “per se” es la artrosis.

Prevalencia DE LAS ENFERMEDADES REUMÁTICAS

·         Reumatismo de Tejidos blandos y Columna = 55%

·         Artrosis: 38%

·         Otros reumatismos: 7%

Otros reumatismos:

·         Reumatismos inflamatorios: artritis reumatoidea 1,5%. Espondilitis 0,3%

·         Reumatismos por cristales: Gota. Condrocalcinosis: 1%

·         Reumatismos infecciosos. Séptico y reactivos

·         Reumatismos sistémicos: lupus eritematoso sistémico (LES), esclerodermia (ED), polimiositis - dermatomiositis (PM/DM) = 0,02%

·         Reumatismos secundarios a otras enfermedades.

 

Incidencia: a partir de la Tercera década de vida. En el 90% de los casos, se da a partir de la quinta década en hallazgos de autopsias sin síntomas.

A la Rx se ve a partir de la 4 década (por encima del 80% en >75 años)

A la clínica (Framinghan) el 30 % de las personas entre los 65 y 74 años y más del 30% en mayores de 75 años, sufren artrosis clínicamente evidenciable.

A continuación, presentamos una selección de los vídeos que ya pueden ver en la sección Vídeos de Medicina y Enfermería

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Revista de Medicina y Ciencias de la Salud, de periodicidad quincenal, dirigida a los profesionales de la Salud de habla hispana. ISSN 1886-8924