Asociaciones entre el dolor y:

• Severidad de los cambios radiográficos: evidente correlación entre la gravedad de las lesiones óseas y la intensidad del dolor.
• Sexo (F >M): habitualmente, más doloroso en las mujeres.
• Edad: menor intensidad en los jóvenes y en los muy ancianos.
• Localización articular (a excepción de las manos): mayor en las articulaciones que soportan pesos, sobre todo coxofemorales.  (Ley de palancas de Pawells) 
• Factores psicosociales: adquiere mayor intensidad en los pacientes con personalidades neuróticas.

“La cadera es una palanca al revés: levanta el peso con el brazo corto por lo que debe hacer 4 veces más fuerza al aumentar el peso”

“El corticoides no mejora la artrosis ni el dolor, salvo hecho intraarticular”

“La osteoartrosis no mata, solo tortura”

Lesiones articulares de la artrosis:

• Engrosamiento capsular
• Quistes óseos subcondrales
• Eburnización ósea subcondral
• Fibrilación y pérdida del cartílago
• Aumento del líquido sinovial
• Formación de osteofitos
• Sinovitis reactiva hipertrófica

Compromiso articular de la osteoartritis primaria

Articulaciones típicamente afectadas

• Interfalángicas distales (IFD) de las manos
• Interfalángicas proximales (IFP) de las manos
• Primeras carpometacarpianas (CMC)
• Acromioclavicular  
• Coxofemorales  
• Rodillas
• Primeras metatarsofalángicas (MTF) 
• Interapofisarias de la columna cervical  y  lumbar

Articulaciones atípicas

• Metacarpofalángicas (MCF)
• Muñecas
• Codos
• Hombros (articulación glenohumeral)
• Tobillos
• Segundas a quintas metatarsofalángicas (MTF)                      

Sus afectaciones orientan hacia la investigación de una osteoartrosis secundaria. 

En la anatomía patológica, se ven vellosidades sinoviales de “vidrio” con muy pocos vasos. No hacen hipertrofia. (No hacen pannus)

Procedimientos diagnósticos

Clínica:

Síntomas:

• Dolor
• Alivia con el reposo y aumenta con la actividad
• Rigidez matinal y ante postinmovibildad y postinercia
• Crepitaciones o crujidos
• Bloqueo en la marcha
• Inestabilidad en la marcha
• Claudicación en la marcha

Signos

• Deformidades
• Agrandamiento
• Signo del trébol (rodilla): por adiposis, se forman tres bolsitas dando el trébol.
• En la mano artrósica aparecen los nódulos distales de Heberden y los proximales de Bouchard.
• Hay cuadratización del carpo en la rizartrosis.
• Limitación de movimientos
• Tumefacción. Crepitaciones palpables o audibles
• Desalineaciones. Atrofia y espasmos musculares.