Se realizó un estudio descriptivo transversal sobre trombolisis coronaria precoz extrahospitalaria en los pacientes que fueron atendidos por el departamento de emergencias médicas en la provincia Santiago de Cuba en el período comprendido desde el 1ro de noviembre de 2002 al 1ro de noviembre del 2003 comparándose con pacientes que fueron atendidos en el servicio de
cardiología del Hospital "Saturnino Lora" y que no fueron atendidos por la emergencia móvil. El universo estuvo comprendido por todos los pacientes que fueron atendidos extrahospitalariamente con el diagnóstico de infarto agudo del miocardio y una muestra estratificada de pacientes trombolizados en el servicio de
cardiología en dicho período. Para el cumplimiento del estudio se realizó el tratamiento trombolítico precoz extrahospitalario a todos los pacientes que tuvieron elementos de un IAM y que cumplieron los criterios de terapéutica trombolítica (TT). Estos criterios son: sujetos de cualquier edad y sexo, con dolor en la cara anterior del tórax, subjetivo de isquemia miocárdica en las 6 horas precedentes al inicio del tratamiento, acompañándose de supradesnivel del segmento ST en el ECG de más de 1mm en las derivaciones D I; II; III; AVL y AVF, o de 2 mm o más en derivaciones precordiales contiguas o
bloqueo de
rama izquierda presumiblemente agudo sin ninguna
contraindicación para recibir tratamiento trombolítico. Se incluyeron en la terapéutica trombolítica los pacientes que presentaron los criterios aprobados por el protocolo cubano para el manejo del infarto agudo del miocardio. Los pacientes se agruparon por edades según comportamiento natural del problema en 4 estratos y se dividió el sexo en sus dos categorías biológicas.
Se utilizaron como Unidades Intensivas Móviles ( UIM ) ambulancias FORD modelo econoline climatizadas, dotadas de monitor-desfibrilador-cardiovector, marcapasos transcutáneos portátiles con baterías recargables, aspiradoras, medicamentos clase I, IIa y IIb, set de resucitación cardiopulmonar completo, ventilador volumétrico autoasistido y manual para la sustitución de las funciones vitales respiratorias, plantas de emergencias y un centro coordinador que ayuda a la rápida ejecución y atención de la emergencia.
Como tratamiento trombolítico se utilizó la estreptoquinasa recombinante de producción nacional, a la dosis y procederes descritos según protocolo cubano del manejo del IAM y en relación con la dosis estándar internacional.
Las complicaciones que más se exponen son la muerte súbita, paro cardiorespiratorio, arritmias ventriculares,
shock cardiogénico, y otras derivadas del uso de la droga trombolítica como:
alergia; sangramiento; la presencia de hipertensión arterial o hipotensión sin llegar al
shock cardiogénico.
Se clasificó además en pacientes complicados o no, teniendo en cuenta la aparición, duración, reversibilidad del tratamiento de las complicaciones o la no aparición de las mismas.
Se establecieron criterios para decidir si el paciente se traslade por su estado vivo o fallecido durante el tratamiento.
§ Técnica y procedimientos.
De la obtención de la información: Se obtuvo de la literatura nacional e internacional actualizada sobre el tema, tanto revistas como libros, y datos obtenidos de sistemas informáticos vía Internet.
Del procesamiento de la información: Los datos se elaboraron y procesaron a través de métodos computarizados de una base de datos. Se utilizaron porcientos, índices, medias y medianas como medidas resúmenes. Se confeccionaron cuadros de contingencia estadísticas donde se exponen los resultados además de gráficos para facilitar la interpretación de los datos.
