Distribución del nervio vago

Anatomía vascular. Polígono de Willis.

Exámenes complementarios en el estudio de la cefalea.

Ante la sospecha de lesión estructura intracraneal, se debe realizar:

·         Radiografía de cráneo.

·         TAC de cráneo.

·         RNM de cráneo.

·         Arteriografía de cráneo.

Síntomas de alarma en paciente con cefalea

1.- Cefalea de reciente comienzo, después de los 30 años.

2.- Cefalea de carácter progresivo.

3.- Cefalea muy focalizada.

4.- Cefalea que despierta al paciente.

5.- Crisis epilépticas asociadas.

6.- Presencia de papiledema bilateral.

Interrogatorio del paciente con cefalea.

1.- ¿Es un problema nuevo o previo?

2.- ¿Desde cuándo le duele?

3.- ¿Como, donde, cuando y intensidad que le duele?

4.- ¿Factores que desencadenan el dolor?

5.- ¿Qué hace cuando le duele y como se alivia?

6.- ¿Cuánto le dura?

7.- ¿Frecuencia que se le presenta?

8.- ¿Padece alguna enfermedad?

9.- ¿Tiene familiares que sufren Cefalea?

10.- ¿Qué hace usted a diario, usa anteojos?

Metodología diagnóstica

Historia clínica integral. Interrogatorio exhaustivo sobre las características del dolor. (Mnemotecnia: ALICIA, DPH)

A.- Aparición - L.- Localización - I.- Intensidad - C.-Carácter - I.- Intensidad - A.- Acalmia - D.-Duración - P.- Periodo - H.- Horario.

Interrogantes

1.- Tiempo de evolución de la cefalea, aguda o crónica. Tiene implicaciones diagnosticas diferentes, a la aparición en horas minutos, o días, semanas o años.

2.- Exploración de las características de la cefalea. ¿Cómo es la cefalea? Buscando el carácter del dolor que puede ser pulsátil, opresivo, quemante, lancinante.

3.- ¿Donde? Nos define su topografía, Hemicráneas, frontal, occipital, frontooocipital, facial.

4.- ¿Como se alivia? Nos lleva a indicar el tratamiento.

CEFALEA AGUDA

1.- Cefalea aguda de fuerte intensidad y características variables, acompañadas de fiebre, hace pensar en proceso infeccioso, además rigidez de nuca hace sospechar de meningoencefalitis. Punción lumbar y estudio del líquido cefalorraquídeo (LCR).

2.- En ausencia de fiebre nos obliga a pensar en una hemorragia subaracnoidea. TAC.

3.- Cefalea de debut súbito y signos neurológicos focales, nos lleva a diagnóstico de enfermedad cerebrovascular, de probable origen embolico o hemorrágico.

4.-Cefalea no abrupta con impresión de ser LOE (lesión ocupante de espacio – tumor, etc.).

5.-Cefalea pulsátil, con cifras tensionales altas, Crisis Hipertensiva