La eficiencia de la Acupuntura en el tratamiento del dolor lumbar
Autor: Dra. Nayrobis Miranda Mustelier | Publicado:  28/02/2011 | Medicina Alternativa , Articulos | |
La eficiencia de la Acupuntura en el tratamiento del dolor lumbar .3

El diagnóstico de la sacrolumbalgia es fácil por el examen físico y el cuadro clínico, aunque para encontrar la causa que lo provoca debemos apoyarnos en los estudios por imágenes. En muchas ocasiones se puede confundir con afecciones renales, por lo que cobra vital importancia el diagnóstico de certeza antes de empezar cualquier forma de tratamiento. Lo más significativo esta en definir los aspectos siguientes:

1) Características clínicas del dolor en lumbalgia mecánicas y no mecánicas.
2) Tiempo de evolución en aguda, subaguda y crónica.

Si quedan dudas es necesario recurrir al diagnóstico por imagen, para descartar otro grupo de patologías que pueden provocar dolor lumbar como son:

- Radiografías en vistas anteroposterior, lateral y oblicuas.

Anomalías de la estática de la columna

1. Escoliosis estructural (con alteración vertebral
2. Escoliosis no estructural (sin alteración vertebral).
3. Aumento de la lordosis fisiológica.
4. Rectificación de la columna lumbar

- Radiografías en vistas anteroposterior, lateral y oblicuas

Anomalías estructurales

1. Espina bífida.
2. Displasias de crecimiento.
3. Lumbarización de s1.
4. Sacralización de l5.
5. Espondilólisis
6. Espondilolistesis

- Radiografías en vistas anteroposterior, lateral y oblicuas

Anomalías en arco posterior

1. Signos degenerativos en articulaciones interapofisarias.
2. Pseudoespondilolistesis (espondilolistesis de causas degenerativas).
3. Espondilólisis.

Anomalías en arco anterior

1. Pinzamiento discal
2. Sindesmofitos: característicos de la hiperostosis anquilosante
3. Listesis.
4. Osteofitos.

- Tomografía axial computarizada

- Resonancia magnética por imágenes.

- Otros estudios.

1. Gammagrafía ósea
2. Densitometría ósea
3. Electromiografía
4. Evaluación psicológica

El pronóstico varía según la etiología y el tiempo de evolución de la enfermedad, 90 – 95% de las lumbalgias remiten en 1 – 2 meses; el 5 – 10% restante se cronifican, siendo las responsables del 85 – 90% del gasto total originado por esta patología. (11)

Existen factores de mal pronóstico que favorecen la evolución del dolor a la cronicidad como son:

1. Factores demográficos.
2. Factores laborales.
3. Factores médicos.
4. Factores psicológicos

Para plantearnos el tratamiento integral de esta patología es importante tener en cuenta aspectos como el diagnostico etiológico, tiempo de evolución de la enfermedad, establecer un tratamiento individualizado a cada paciente y mantener un enfoque multidisciplinario.

Tratamiento de la fase aguda.

1. Reposo.
2. Crioterapia.(hasta las 72 horas)
3. Tratamiento médico
4. Soportes o corsé.
5. Otras modalidades de tratamiento

Tratamiento de la fase subaguda y crónica.

El tratamiento del lumbago crónico es básicamente igual que el agudo, a lo que se agrega la búsqueda de la causa así como el tratamiento de ésta, examen clínico y estudio de vicios posturales.

1. Rehabilitación muscular y postural.
2. Bajar de peso cuando hay obesidad.
3. Reeducación laboral. Cuando hay insatisfacción laboral se debe descubrir y tratar, de lo contrario es muy difícil la solución del dolor lumbar crónico.
4. Uso de fajas ortopédicas, sólo para el momento agudo o de las recidivas.

Tratamiento de la fase subaguda y crónica.

1. Reposo.
2. Tratamiento médico.
3. Analgésicos o AINE sólo si hay dolor.
4. Relajantes musculares si hay contractura, preferentemente por la noche.
5. Antidepresivos (Amitriptilina, Maprotiptilina) no son eficaces en el manejo del dolor lumbar agudo.

Tratamiento físico rehabilitador.

1. Termoterapia

a) Superficial: calor local en su domicilio, infrarrojos
b) Profunda: microonda, ultrasonido, onda corta.

2. Laserterapia.
3. Magnetoterapia.
4. Electroterapia.
5. Balneología.
6. Tracción lumbar.
7. La neuroreflexoterapia es considerada como un tratamiento simple y efectivo, logrando una rápida mejoría del dolor lumbar en los que la medicación no es efectiva.
8. Escuelas de espalda.
9. Cinesiterapia. Existen diferentes escuelas que preconizan diferentes técnicas kinesiológicas:

 En flexión (Escuela de Wiliams).
 En extensión (Escuela de Mackensie)
 En posición neutra y entrenamiento de estabilización (Escuela de Saal)

Los médicos andamos todos los días en búsqueda de nuevas alternativas de tratamientos para tratar el dolor lumbar, con el mínimo de efectos adversos y la mayor respuesta terapéutica en un tiempo prudencial. Sin hacerle caso a un arsenal terapéutico que tenemos a la mano y que es milenaria en su aplicación, que es la medicina natural y tradicional.

La medicina tradicional china se ha venido practicando desde los tiempos de Hipócrates. Es denominada también “medicina complementaria”. La terapia alternativa actual fue introducida en 1895; se centra en la prevención y tratamiento de procesos a través de consejos psicológicos, sanidad, higiene, nutrición, y la manipulación de la columna y otras articulaciones. (12)


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