Injerto Gingival Libre. Presentacion de un caso
Autor: Dr. Marco J. Albert Cabrera | Publicado:  18/10/2006 | Casos Clinicos de Cirugia Maxilofacial , Cirugia Maxilofacial | |
Injerto Gingival Libre. Presentacion de un caso 2.

Presentación del caso:

Paciente A. H. R, masculino, raza negra acude a consulta por presentar “encías retiradas en los dientes”. En la historia de la enfermedad actual refiere hace aproximadamente 3 años que viene notando cambio de la posición gingival en el sector anterior por vestibular, acompañado de sangramiento gingival al cepillado, el cual se le hace difícil realizar”porque le molesta”. Al examen físico podemos apreciar pérdida de la morfología gingival, cambio de la posición gingival en el sector anterior, con pérdida de encía adherida de 32 a 42 e inserciones frénicas y musculares patológicas. Figura 1, 2

injerto_gingival_libre  injerto_gingival_libre2

Figura 1 y 2. Caso clínico

En el estudio funcional no se detectó sobrecargas e interferencias. Se le explica al paciente las generalidades sobre la relación causa efecto de la lesión que presenta y las posibles soluciones terapéuticas. Una vez aprobado por su consentimiento en el tratamiento correctivo quirúrgico se decide realizar Injerto Gingival Libre en el sector antero inferior vestibular en dos pasos con el propósito de aumentar encía adherida, eliminar el frenillo labial inferior y reubicar las inserciones musculares anormalmente insertadas. Además propiciaría la ejecución mas adecuada de los procedimientos de higiene bucal. Técnica Preparación del lecho receptor: Previa asepsia del campo operatorio y anestesia troncular realizamos una incisión en la línea mucogingival con un bisturís Bard-Parker hoja número15, extendiéndose uno o dos dientes a ambos lados de la lesión.

Figura 3

injerto_gingival_libre3

Figura 3. Incisión en la línea mucogingival. Se realiza el decolado y obtenemos un colgajo de espesor parcial, desinsertando las inserciones frénicas y musculares, dejando el hueso cubierto por el periostio. Esto lo logramos con un instrumento romo o con el periostótomo y gasa, siendo menos traumático y logrando de esta forma hemostasia. Figura 4

injerto_gingival_libre4

Figura 4. Decolado desinsertando las inserciones musculares y frénicas en el lecho receptor.
Un papel metálico estéril adaptado al lecho receptor teniendo en cuenta el área de encía que queremos obtener (plantilla), nos sirvió de patrón para obtener el injerto en la zona donante en el paladar duro. Figura 5.

injerto_gingival_libre5

Figura 5. Plantilla adaptada en el lecho receptor.

Obtención del injerto de la zona donante:

Se hace necesario hacer dos observaciones en este paso de la técnica: la primera el respeto a las rugosidades palatinas y la segunda no debe existir ninguna alteración en los tejidos donde se va obtener el injerto (Figura 6).

injerto_gingival_libre6

Figura 6. Zona donante sana. Colocamos la plantilla posterior a las rugosidades palatinas (Figura 7), en la zona donante, y realizamos incisiones marcadoras alrededor de papel metálico con lápiz tinta de uso bucal o con el bisturí (experiencia del operador). Dándonos una noción del tamaño del injerto y superficie de corte. Retiramos el papel y podemos apreciar lo antes marcado (Figura 8).

injerto_gingival_libre7

Figura 7. Colocación de la plantilla en la zona donante.

injerto_gingival_libre8

Figura 8. Marca en la zona donante con bisturí.


Revista Electronica de PortalesMedicos.com
INICIO - NOVEDADES - ÚLTIMO NÚMERO - ESPECIALIDADES - INFORMACIÓN AUTORES
© PortalesMedicos, S.L.
PortadaAcerca deAviso LegalPolítica de PrivacidadCookiesPublicidadContactar