Prevención de accidentes laborales en quirófano.

MsC. Cheila Ana Gascón

Adscrita a la: Universidad de Oriente. Núcleo Bolívar

Palabras clave:
Español: prevención + accidentes + laborales + quirófano
Inglés: accident + prevention + business + operating room

RESUMEN

El profesional de la salud es el encargado de brindar cuidados a la salud de sus clientes, es por esto que el medio ambiente de trabajo donde labora es necesario que tenga condiciones justas, donde puedan desarrollarse y desenvolverse eficazmente con un mínimo de riesgo a padecer accidentes laborales y donde este pueda participar de forma activa en la prevención de los accidentes laborales, modificando aquellos factores que les pueda ocasionar daños durante el desempeño de sus actividades profesionales.

Los accidentes laborales son hechos adversos que padece un trabajador en el sitio donde labora y que lo va a afectar en cualquiera de las dimensiones, biológicas, fisiológicas o psicosocial, recordando que no es solo la ausencia de enfermedades lo que determina el estado de salud, sino que está inmerso el completo estado de bienestar de este trabajador.

Estos se deben a factores de riesgo que pueden ser disminuidos tomando en cuenta las medidas necesarias como la actualización de conocimientos del trabajador sobre las medidas de prevención adecuadas del medio ambiente donde este se desenvuelve, haciendo que siempre las tengan presente en su desempeño; así como también se disminuyen los riesgos optimizando el medio ambiente, dotándolo de las condiciones y materiales necesarios para el resguardo del personal.

Ahora bien, no hay que olvidar que el área quirúrgica es un lugar donde existen muchos factores que aumentan la posibilidad de ocurrencia de accidentes laborales. Esa mezcla de gases – estrés – trabajo excesivo y meticuloso con objetos punzocortantes y artefactos eléctricos son determinantes que influyen para que entre los accidentes más comunes destaquen los pinchazos, cortaduras, contaminación por agentes biológicos, agentes químicos, lesiones musculares, estrés laboral, sin olvidar que muchos de estos accidentes son a causa de la omisión de las medidas de seguridad y que a veces aun existiendo los medios para protegerse no son utilizados adecuadamente por los trabajadores. Es por esto que en estos momentos resulta imperante la participación activa y colaborativa de los más afectados, recalcando elementos existentes y que son muy valiosos como son las leyes (LOPCYMAT, LOT) y los organismos creados por el estado INPSASEL y otros, creando la conciencia de que una enfermedad laboral acaba con nuestra vida productiva y afecta a los nuestros a la comunidad y al desarrollo de nuestro país en general.

“Pongamos todo nuestro empeño seamos parte del cambio, empezando por nosotros, no dejemos que los demás sean los que tengan que hacer lo que nos corresponde, hagámoslo.“

ABSTRACT

The health professional is responsible for providing health care to its customers, which is why the working environment where you work you must have a fair, where they can develop and function effectively with minimal risk of suffering accidents and where the labor, to participate actively in the prevention of accidents at work, modifying those factors that might cause damage during the course of their professional activities.

Industrial accidents are adverse events suffered by a worker at the site where he works and he is going to affect any of the dimensions, biological, physiological or psychological, remembering that it is only the absence of disease is what determines the health status, but is immersed in the complete state of well-being of the worker.

These are due to risk factors can be reduced taking into account the necessary measures such as worker retraining on the appropriate preventive measures of the environment where this is developed, making you always have this in their performance, as well as also reduce risks by optimizing the environmental conditions and providing it with necessary materials for shelter staff, and now, well not forget that the surgical area is a place where there are many factors that increase the likelihood of occurrence of accidents the mixture of gases - stress - too much work and meticulous with sharps and appliances are determinants that influence among the most common accidents highlight the punctures, cuts, contamination by biological agents, chemical agents, muscle injury, stress, not to mention Many of these accidents are caused by the omission of safety measures and sometimes even the means exist to protect are not used properly by employees, which is why it is imperative now active and collaborative participation of most affected. Emphasizing existing elements that are very valuable as are the laws (LOPCYMAT, LOT) and the bodies established by the state INPSASEL and others. Creating awareness of occupational disease that destroys our productive lives and affects our community and the development of our country in general.

"Let's put all our efforts to be part of change, starting with we do not let the other are those who have to do our part, let's do it"


El presente ensayo se realiza como requisito de la cátedra de Paradigmas y Fundamentos De La Investigación. Tiene como objetivo primordial presentar de forma sintetizada los principales aspectos relacionados con la línea de investigación a desarrollar durante el doctorado, en este caso específico “La Prevención De Accidentes Laborales En Quirófano”. La metodología usada será de tipo documental.

El profesional de la salud es el encargado de brindar cuidados a la salud de sus clientes, es por esto que el medio ambiente de trabajo donde labora es necesario que tenga condiciones justas, donde puedan desarrollarse y desenvolverse eficazmente con un mínimo de riesgo a padecer accidentes laborales y donde este pueda participar de forma activa en la prevención de los accidentes laborales, modificando aquellos factores que les pueda ocasionar daños durante el desempeño de sus actividades profesionales.

De acuerdo a lo expuesto por Wertham, H., en el año 1949 en Alemania, entre el personal de anestesiólogos y enfermeras que trabajaban con éter para anestesiar a sus pacientes, existían con mucha frecuencia diferentes síntomas relacionados con la exposición excesiva a gases anestésicos. Entre los principales destacó la existencia de depresiones, fatiga, náuseas, anorexia, cefalea y pérdida temporal de la memoria. En contraste con este aporte es importante destacar que aunque los anestésicos usados actualmente no son el éter, en la práctica diaria se usan anestésicos inhalatorios que dejan residuos en el ambiente del quirófano y una persona que labora de seis a doce horas ininterrumpidas absorbe muchos de estos gases que se represan en el ambiente, como consecuencia del intercambio respiratorio de los pacientes, fugas en las máquinas de anestesia o medios de evacuación de gases inadecuados. En ese área se ha comprobado la existencia de estos signos y síntomas en el personal que allí labora por lo que resulta interesante crear conciencia en el personal y hacerlo participe de la prevención necesaria.

Medidas sencillas como el uso de las mascarillas y el funcionamiento adecuado de un sistema de evacuación de gases, ventilación del área y temperatura acorde para disminuir la expansión de los gases, muchas veces son dejadas a un lado, con la idea del empleador de estar ahorrando costos que a la larga lo que ocasionan son pérdidas mayores; pues producen incapacidades en el personal, el cual luego tendrá que ser mantenido por el estado en resguardo de su seguridad social.

Otro aporte interesante es el de Muñoz, S. (2007), donde señala que en Argentina el 80% del personal de salud manipula inadecuadamente los objetos punzo-cortantes. Se ha observado en la práctica diaria de labores profesionales en el área quirúrgica que la ocurrencia de accidentes laborales en su mayoría están relacionados con pinchazos y cortaduras; sobre todo en el turno de la noche donde existe menos personal, lo que genera recarga de trabajo, cansancio, y además influye el déficit de la iluminación en las áreas donde se realizan algunos procedimientos.

Así mismo, de acuerdo al reporte de la Dirección de Epidemiologia y Análisis Estratégico y el Instituto Nacional de Prevención, Salud y Seguridad Laborales en Venezuela para el año 2007, del 5% de accidentes laborales ocurridos en el país en ocupaciones y profesiones técnicas, el 1.8% pertenece al sector de profesionales de ciencias de la salud; ya que de un total de 1022 accidentes, 764 lo padecieron personal médico y de enfermeras representando un 74,75% en este sector. Por otra parte Jiménez, de la dirección regional de salud de Miranda, reportó: 165 accidentes laborales por pinchazos en el sector salud en el año 2008. Estas cifras analizadas de cuadros estadísticos muestran claramente el aumento de la morbilidad por accidentes laborales en personas que se desempeñan en el sector salud a nivel nacional.

Esta situación no es diferente en el estado Bolívar pues en el C.H.U. Ruiz y Páez y el Hospital “Héctor Noel Joubert”. Se han registrado accidentes laborales en las diferentes áreas de atención sin que ningún institución se apersone, ni se lleve el registro adecuado que permita determinar los factores de riesgo existentes, cuál es el personal más vulnerable y la vigilancia del cumplimiento o no de las medidas de seguridad.

Es importante destacar que en Venezuela para el año 1983 es creada la “comisión Nacional para el estudio de infecciones por riesgos biológicos” publicado en gaceta oficial nº 33079. También se puede mencionar la intervención del Instituto de prevención, salud y seguridad laboral (inpsasel) adscrito al Ministerio del Trabajo.

Así mismo, es importante destacar la reforma de la Ley Orgánica De Prevención, Condiciones Y Medio Ambiente De Trabajo (Lopcymat), la cual fue publicada en gaceta oficial número 38.236, el 26 de julio del 2005, entre otros, todo esto con la finalidad de resguardar la salud de los trabajadores.

Ahora bien, de acuerdo a mi experiencia profesional y vivencias, las comisiones de prevención, notificación y registro de accidentes laborales deberían funcionar de manera permanente en las instituciones de salud, puesto que la atención a los pacientes se brinda durante las 24 horas del día y el riesgo está siempre presente. Lo que resulta preocupante es que estos servicios no funcionan adecuadamente en nuestros centros hospitalarios existiendo un subregistro de los accidentes laborales ocurridos. Todo esto demuestra la verdadera necesidad de implementar una actividad de educación en servicio con miras a motivar la participación activa y colaborativa del personal para prevenir los accidentes laborales y registrar adecuadamente este tipo de problema de salud, para así disminuir la morbilidad existente por dicha causa.

Generalmente se han usado paradigmas preventivos; pero de acuerdo a mi punto de vista han sido paternalistas y proteccionistas, donde se le asigna la responsabilidad de la salud del trabajador al estado y/o a la institución - empresa donde este labora, haciendo que este descuide la responsabilidad que le corresponde en su autocuidado y está claro que esto no ha dado los resultados esperados, pues las cifras de accidentes laborales en las instituciones de salud lejos de disminuir han ido en aumento, creando todo tipo de incapacidades e inclusive la muerte de muchos trabajadores. Es aquí donde queda explicita la necesidad del nacimiento de un paradigma participativo, reflexivo, concientizador, donde cada individuo sea responsable de cumplir las normas necesarias para salvaguardar su salud y también sea capaz de mejorar y/o denunciar las condiciones inadecuadas del ambiente de trabajo donde se desenvuelve; en este caso especifico del área quirúrgica, dicho paradigma a usar estará enmarcado en un modelo sistémico, positivista - sociocrítico - innovador que motive al compromiso del empleado y empleador con la firme idea de recibir a cambio, no un pago monetario, pero si algo mejor y más provechoso como es la salud, y es que aquí encaja perfectamente la pregunta ¿para qué dinero, si nos falta la salud?

En el caso del trabajador y en el caso de la empresa, lo que ahorre hoy por no comprar los equipos y mejorar las condiciones ambientales, le costará más caro en un futuro.

No podemos olvidar que el quirófano es un ambiente potencialmente peligroso, donde existen una serie de artefactos electrónicos en medio de una mezcla de gases anestésicos que dan mayor grado de condiciones favorables para la ocurrencia de accidentes. Los riesgos ocupacionales a los que están expuestos los profesionales de la salud se clasifican en químicos, físicos, biológico, y psicosociales.

Mencionando algunos de los riesgos de tipo físico destacan la temperatura, que en los quirófanos debe oscilar entre 18ºC -20ºC, la iluminación, que debe ser suficiente, no incandescente y que no produzca calor ni sombra, ventilación adecuada, las características de los suelos, los que deben ser homogéneos, llanos, lisos, sin pérdida de la continuidad, no resbaladizos ni conductores de electricidad y de fácil limpieza. De igual manera se destacan las medidas de espacio físico establecidas en un quirófano; estas son 2 metros cuadrados de superficie por trabajador y 3 metros del piso al techo. Entre los accidentes que se pueden padecer por causas físicas destacan: cortaduras, pinchazos, quemaduras, caídas. También destacan los ergonómicos, como son dolores musculares, esguinces, luxaciones entre otros, estos causados por largos periodos de permanencia de pie o trabajo físicamente exigente al movilizar aparatos o a pacientes, etc...

Entre los riesgos de tipo biológico destaca el manejo de fluidos corporales y/o secreciones de los pacientes las cuales transmiten enfermedades infectocontagiosas como lo son: hepatitis, VIH, meningitis, influenza, neumococos… y otras. Cabe destacar que la infestación se puede dar sin ocurrir accidente físico (pinchazo o cortadura), solamente con el contacto de las mucosas del trabajador con gotas de estas secreciones infectadas o si el trabajador tiene una puerta de entrada, al tener una herida o lesión por leve que sea, sin olvidar que algunas de estas, inclusive, se aspiran a través del tracto respiratorio causando luego enfermedades en el personal.

Otros factores de riesgo importantes son los químicos, los cuales están presentes en los anestésicos inhalatorios, los formaldehidos usados para la limpieza, formalina usada para esterilizar materiales y formol usado para conservar muestras de biopsias, así como otras sustancias que se deriven de la combinación de agentes químicos. Estos pueden provocar irritación de mucosas y árbol bronquial, afecciones respiratorias, intoxicación por inhalación de gases anestésicos con múltiples consecuencias, entre los que podemos mencionar somnolencia, mareos, hipotensión, arritmias cardiacas, abortos espontáneos, irritabilidad, cambios bruscos de estado de ánimo, entre otros…

Así mismo existen los factores de riesgo psicosociales, como son la falta de motivación, pago deficiente, exceso de trabajo, estrés laboral, falta de reconocimientos y acoso laboral por mencionar algunos. Estos provocan cefaleas, hipertensión, síndrome de burn-out, frustraciones, ansiedad, apatía, efectos conductuales que los hace propensos a sufrir accidentes, todos estos factores, si son observados cuidadosamente pueden ser fácilmente prevenibles, solo con mejorar las relaciones interpersonales y estableciendo una gerencia adecuada, que piense en el logro de los objetivos sin sacrificar el bienestar de sus empleados.

En nuestro país resulta contradictorio entender el hecho de que algunos trabajos describen claramente los riesgos a los que están expuesto el personal en los hospitales y los accidentes que se presentan con más frecuencia, como es el caso del estudio realizado por Gómez y Peña, en el año 2002, en las salas de emergencias de adultos de los Hospitales tipo II del estado Guárico cuyos resultados revelan que: el tipo de riesgo predominante es el ruido con el 68%; el estrés, 55%; accidentes por pinchazos, 79%; enfermedades ocupacionales, 19%; así como 63% en los que los lugares de trabajo no cumplen con los reglamentos de higiene y seguridad laboral. Aquí observamos claramente resultados detallados de los accidentes laborales y sus causas, y es allí donde esta mi preocupación, ¿será que el respeto a la salud y por ende a la vida pasa a un plano secundario para nuestros empleadores?, pues bien, que no sea así para nosotros como empleados.

El derecho a la salud y a la vida es algo irrenunciable que debe ser respetado y considerado como primordial. Así está establecido en diversas leyes que resguardan la salud de los trabajadores su rehabilitación y reinserción a la vida socialmente productiva, como por ejemplo la Constitución de la República Bolivariana de Venezuela en los artículos desde el 83 al 87 de la ley del Seguro Social, la ley sobre sustancias, materiales y desechos peligrosos, el Instituto de prevención, salud y seguridad laboral (INPSASEL) adscrito al Ministerio del Trabajo, etc. Así mismo, es importante destacar la reforma de la Ley Orgánica de Prevención, Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo (Lopcymat), la ley orgánica del sistema de seguridad social y la ley orgánica del trabajo entre otras, todas dirigidas a proteger; pero y el autocuidado, ¿acaso no es relevante y son los demás quienes tienen que preocuparse por nuestra salud, mientras nosotros nos encargamos de producir dinero para tratar de sustentarnos económicamente sin detenernos en “esos detalles”?

Actualmente los problemas de la población están llamados a resolverse con una política de inclusión participativa donde los entes estén involucrados desde el hecho de determinar el problema que padecen, sus causas y por supuesto el aporte de las posibles soluciones, y es allí donde yo insisto con mi idea particular de que esta situación es una situación de cultura donde hay que enseñar al individuo a protegerse y a mejorar sus condiciones, sumando voluntades tanto del empleado como del empleador así sea público o privado. Quien importa es la persona con todo su entorno biopsicosocial y esto se logra con la divulgación de la información necesaria para reafirmar las medidas de un entorno saludable en el trabajo, el uso de los métodos de barrera como medida de prevención, el diagnóstico precoz con la notificación inmediata de los casos de accidentes laborales ocurridos, para poder brindar un tratamiento oportuno, rehabilitar al afectado y lograr su reinserción en el medio, además de demostrar con cifras la situación actual, porque mientras no padecemos la situación en carne propia no nos preocupamos, pero el día que nosotros o uno de los nuestros le ocurre allí si vamos a ser capaces de sentirlo y pensar, ¿qué pude haber hecho yo al respecto?

En mi caso particular, siempre he pensado que todos los conocimientos que una persona posee no se deben quedar represados en ella, durmiendo en su mente sin sacarle el provecho adecuado sino que hay que divulgarlos para que el ser humano sea capaz de reclamar y hacer valer sus derechos. Recordemos que cuando un trabajador se incapacita no solo disminuye el nivel de vida de él; sino que también se verá afectado el grupo familiar, comunidad y a la larga la sociedad entera.

Conclusiones:

Los accidentes laborales son hechos adversos que padece un trabajador en su sitio de trabajo y que lo va a afectar en cualquiera de las dimensiones, biológicas, fisiológicas o psicosocial, recordando que no es solo la ausencia de enfermedades es lo que determina el estado de salud, sino que está inmerso el completo estado de bienestar de este trabajador.

Los accidentes laborales se deben a factores de riesgo que pueden ser disminuidos tomando en cuenta las medidas necesarias, como la actualización de conocimientos del trabajador sobre las medidas de prevención adecuadas del medio ambiente donde este se desenvuelve, haciendo que siempre lo tengan presente en su desempeño. También se disminuyen los riesgos optimizando el medio ambiente, dotándolo de las condiciones y materiales necesarios para el resguardo del personal. Ahora bien, no hay que olvidar que el área quirúrgica es un lugar donde existen muchos factores que aumentan la posibilidad de ocurrencia de accidentes laborales.

Esa mezcla de gases – estrés – trabajo excesivo y meticuloso con objetos punzocortantes y artefactos eléctricos son determinantes que influyen para que entre los accidentes más comunes destaquen los pinchazos, cortaduras, contaminación por agentes biológicos, agentes químicos, lesiones musculares y estrés laboral, sin olvidar que muchos de estos accidentes son a causa de la omisión de las medidas de seguridad y que a veces aun existiendo los medios para protegerse no son utilizados adecuadamente por los trabajadores Es por esto que en estos momentos resulta imperante la participación activa y colaborativa de los más afectados, recalcando elementos existentes y que son muy valiosos como son las leyes (Lopcymat, LOT) y los organismos creados por el estado, INPSASEL y otros, creando la conciencia de que una enfermedad laboral acaba con nuestra vida productiva y afecta a los nuestros a la comunidad y al desarrollo de nuestro país en general.

“Pongamos todo nuestro empeño seamos parte del cambio, empezando por nosotros no dejemos que los demás sean los que tengan que hacer por nosotros, hagámoslo“

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

Martínez.(2008): Prevención de accidentes laborales con objetos punzocortantes, y exposición ocupacional a agentes patógenos de la sangre en el personal de salud.[En línea]. Disponible:
http//WWW.Who.int/occupational_healt/activies/pnitoolkit/en/index.htm.l.(Dic. 2009) Parra. 2003: Conceptos básicos en salud laboral.Santiago (Chile) Oficina Internacional del Trabajo. ISBN92-314230-X [1-2-2008]. [En línea]. Disponible:
http://www.oitchile.cl/pdf/publicaciones/ser/ser.009.pdf.(Dic. 2009)
Peter, Duncan, MD. Risks and Benefits of the Practice of Anesthesia IARS 2000 Review Course Lectures. [En línea]. Disponible:
http://www.monografias.com/trabajos16/bioseguridad-quirurgica.(Dic. 2009)
Sánchez. (2009): Bioseguridad en el área quirúrgica.. [En línea].Disponible:
http/www.monografias.com/trabajos16/bioseguridad-quirurgica.shtml..(Dic. 2009)
Muñoz. (2007) Bioseguridad con énfasis en contaminantes biológicos en trabajadores de la salud.[En línea].Disponible:
http//portalesmedicos.com/publicaciones/artículos/518/1/normas-debioseguridad-en-el-manejo-del-paciente-con-VIH-SIDA.HTML. (Dic. 2009)
Instituto De Prevención, Salud Y Seguridad Laborales; Dirección De Epidemiologia Y Análisis Estratégico(2007): Distribución absoluta y porcentual de los accidentes declarados ante el Inpsasel, según la ocupación del afectado y la gravedad del accidente..[En línea].Disponible:
http://WWW.inpsasel.gob.ve/moo medios/sec estadisticas.html. (Dic. 2009)
Jiménez, E. (2009): Registro de accidentes laborales por pinchazos
Dirección Estadal de Salud, 28/04/2009. Diario el 2001, Tema: salud. Artículo de prensa.. [En línea].Disponible:
http://www.guia.com.ve/noti/39321/165-accidentes-laborales-por-pinchazos-registro-sector-salud-de-miranda-en-2008. (Enero 2010)
Marziale,M; y Rodríguez, C 2002. Producao científica sobre los accidentes de trabalho com material perfurocortante entre trabalhadores de enfermagem. Rev.Lat ino-am Enfermagem. 10(4):571-7. [En línea].Disponible:
http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0104-11692009000100016.(Enero 2010)