En este estudio queremos demostrar que con los autoanálisis de glucemia podemos lograr un buen control metabólico, que disminuyen la diabetes tipo 2, el riesgo de padecer el enfermo un síndrome metabólico, y las complicaciones más frecuentes de la diabetes mellitus.
El autoanálisis glucémico mejora el control metabólico en un diabético tipo 2. Proyecto de investigación sobre el autocontrol glucémico
Sánchez, Lucia. González, Ana. Fernández Toro, David. Jiménez Cuadra, Enriqueta
RESUMEN:
En este estudio queremos demostrar que con los autoanálisis de glucemia podemos lograr un buen control metabólico, que disminuyen la diabetes tipo 2, el riesgo de padecer el enfermo un síndrome metabólico, y las complicaciones más frecuentes de la diabetes mellitus.
Se ve que el autoanálisis disminuye los factores de riesgo cardiovascular desde que el autocontrol de glucemia modifica la pauta de antidiabéticos orales. Se recomienda el control de hemoglobina glicosilada, cada 6 meses, observando el control glucémico, por debajo de 6,5.
El control hemoglobina glicosilada, se puede considerar de bajo riesgo. La glucemia basal menor de 110, y el autoanálisis postprandial, menor que 135. La tensión arterial sistólica por debajo de 130 mmHg, con medidas higiénico dietéticas y estatinas, si es necesario.
Con un buen control metabólico, no sólo evitamos la presencia de complicaciones metabólicas agudas, sino también se evitará el desarrollo, a largo plazo, de complicaciones crónicas macro y microvasculares.
Es un método descriptivo. Población estudiada: 200 pacientes con medición de hemoglobina glicosilada en un año, y seguimiento de su tensión arterial, HDL y peso.
Después del análisis de datos, se pudo observar cómo con un buen control metabólico y un buen autoanálisis de glucemia, en el diabético tipo 2 no se tiende a desarrollar el síndrome metabólico, ni las complicaciones macro ni microvasculares de la diabetes tipo 2.
PALABRAS CLAVE:
Autoanálisis de glucemia, control metabólico, diabetes tipo 2.
SÍNDROME METABÓLICO
INTRODUCCIÓN:
Justificación del problema de investigación:
Este proyecto de estudio que vamos a realizar está justificado, después de haber revisado la bibliografía del tema, porque vemos que hay mucha relación entre el síndrome metabólico, y la diabetes tipo 2. Estudiando (2) la bibliografía, observamos que el síndrome metabólico, diabetes 2, y enfermedades cardiovasculares están muy relacionadas hoy día.
El síndrome metabólico se está convirtiendo en un problema de salud público. Quienes están afectados corren un mayor riesgo de sufrir un infarto de miocardio, o un derrame cerebral.
Este conjunto de factores está estrictamente vinculado, al aumento en todo el mundo de la diabetes 2, las enfermedades cardiovasculares, y otras enfermedades crónicas.
Por ello, es tan importante un buen análisis y control de la glucemia. Un buen control metabólico (3) de la enfermedad, no sólo evita la presencia de complicaciones.
Este proyecto de estudio está justificado porque en el estudio UKPDS, que se hizo, se vio que las complicaciones generadas por la diabetes tipo 2 pueden ser reducidas mediante un intensivo control de (4) glucemia en sangre.
ARGUMENTACIÓN:
Este proyecto tiene varios argumentos para ser realizado:
Según el estudio UKPDS, se ha visto que las complicaciones de la diabetes tipo 2, pueden ser prevenidas con un mejor control metabólico, realizando autoanálisis de glucemia y mejorando el (5) control de la tensión arterial.
Otra argumentación es que un buen control metabólico y un buen control de la glucemia, reduce el riesgo de enfermedad ocular grave (6) y de un daño renal temprano.
Pie diabético con ulcera varicosa
Se debe tener mucho cuidado con el pie diabético. Hay que ir al podólogo con frecuencia y, sobre todo, tener un buen control metabólico con autoanálisis de glucemia, control de hemoglobina glicosilada y así no se producirán las úlceras del pie diabético, que vemos en la foto.
La diabetes 2, es una de las enfermedades con mayor impacto sanitario (7), no sólo por su elevada frecuencia, sino por las consecuencias de sus complicaciones crónicas. De ahí la argumentación de realizar un buen control metabólico y autoanálisis de glucemia, para prevenir estas complicaciones.
ANTECEDENTES:
En (8) esta enfermedad, no podemos dejar de olvidar entre sus antecedentes, los factores del síndrome Metabólico, y la estimación del riesgo coronario. Se convierte en un problema mundial sobre todo su relación con la obesidad y síndrome metabólico.
El infarto de miocardio o el derrame cerebral está estrechamente relacionado con el aumento en todo el mundo, de la diabetes tipo 2. De lo que se deduce la estrecha relación existente entre síndrome metabólico y enfermedades cardiovasculares. Como (2) el síndrome Metabólico no sólo acompaña, sino que precede y predice la diabetes tipo 2, siendo un antecedente de ella, como se desprende de la bibliografía consultada.
MARCOS CONCEPTUALES, TEÓRICOS, MODELOS:
Entre los marcos conceptuales y teóricos, tenemos que tener muy claro (9) que el buen control glucémico permite reducir las incidencias de las complicaciones microvasculares, retinopatía, nefropatía, y neuropatía, mientras que un buen autoanálisis de glucemia, por si, no parece tan determinante para prevenir las complicaciones macrovasculares, cardiopatía, isquemia, enfermedad cerebrovascular y arteriopatía periférica.
La hemoglobina glicosilada es el mejor índice de la diabetes, ya que informa sobre el grado de control de la diabetes.
Se sabe (10) que los programas para la reducción del riesgo cardiovascular redujeron el riesgo de las enfermedades cardiovasculares, en pacientes diabéticos con depresión.
OBJETIVOS:
Con este proyecto se pretenden estos objetivos:
Reducir el riesgo de las complicaciones de la diabetes, mediante un buen control de la glucemia, y un buen control metabólico, sobre todo las complicaciones macro y microvasculares.
En los diabéticos 2 con un buen control de glucemia, HDL, tensión arterial, deben evitar fumar y tener unas buenas medidas higiénico-dietéticas, para impedir la obesidad y que no se desarrolle el síndrome metabólico.
Desarrollando los programas de riesgo cardiovascular, y logrando que disminuyan sus factores, logramos una disminución de la diabetes tipo 2.
Con unas buenas medidas higiénico-dietéticas, y una buena educación diabetológica, aparte de una buena actividad física, mantendremos un buen nivel de glucosa, y haremos que disminuya la diabetes tipo 2.
Gráfico de barras de diabetes a nivel mundial
Con un buen control glucémico, en diabéticos tipo 2, y un adecuado control metabólico, no sólo evitamos la presencia de complicaciones agudas, sino también se previene, a largo plazo, el desarrollo de las complicaciones macro y microvasculares. Este proyecto se debería realizar en otros centros de salud, para poder apreciar más las innegables relaciones, entre el síndrome metabólico y la diabetes tipo 2.
METODOLOGÍA PROYECTADA:
Un método descriptivo experimental.
Población estudio: 200 sujetos entre 20 y 79 años, con diabetes tipo 2, midiendo constantes:
Se utilizaría el programa de bioestadística médica RSIGMA., para analizar estadísticamente los datos, teniendo como variable independiente la diabetes, y las dependientes: HDL, peso, tensión arterial, control medido de hemoglobina glicosilada durante un año.
Se realizaría un análisis de datos cuantitativos, con las distintas variables, ya sea en distintos gráficos.
Distintos gráficos cuantitativos en este estudio prospectivo
Se emplearían gráficos cuantitativos: histograma, polígono de frecuencias acumuladas, polígono de frecuencias, y gráfico de cajas.
Las conclusiones dependerían del hallazgo de análisis de datos, recurriendo en este proyecto de variables cuantitativas, a medida, utilizando el programa de bioestadística médica, RSIGMA, indicando cuál es su centro, medidas de posición central, la media aritmética, la mediana y la moda.
BIBLIOGRAFÍA COMENTADA
1) EDITORIAL MAD 2007-PATRICIA BAZAN Y COLABORADORES, pg. 498, 499. Estos autores, hacen un estudio sobre la diabetes mellitus, e insisten en el análisis autodomiciliario del paciente diabético, para evitar las complicaciones de la diabetes tipo 2, y del s. metabólico.
2) Hermes Flores, Ana Palacio, Leonardo Tamariz. Un estudio resumido sobre el síndrome metabólico, diabetes, y enfermedades cardiovasculares. EL RESUMEN: El síndrome metabólico, se está convirtiendo en un problema mundial de salud pública. Quienes están afectados, corren un mayor riesgo de sufrir un infarto de miocardio, o un derrame cerebral.
3) El médico interactivo. Diario electrónico de Sanidad, pg:1-2.(medynet.com/el médico). Número 892-10 Enero 2003. Este artículo resume que en la práctica clínica diaria, un buen control metabólico de la enfermedad no sólo evita la presencia de complicaciones metabólicas agudas, sino que previene el desarrollo de complicaciones crónicas macro y microvasculares.
4) http:/www.clinident.com/es/ infodiabetes/ educación/ complicaciones/ cronicos/ 02.htm. CLÍNICA DIABETOLÓGICA DR. ANTUÑA. Estudio UKPDS, 7 años después. Por qué fue tan importante. El resumen del estudio es: hay 2 tipos de diabetes: tipo1 y 2. El estudio se basaba en unas simples cuestiones: ¿puede el riesgo de complicaciones generadas por la diabetes tipo 2, ser reducido mediante un intensivo control de la glucosa en sangre? El estudio ha tenido éxito y ha mostrado que las complicaciones de la diabetes pueden ser prevenidas, mediante mejores controles sanguíneos, usando los tratamientos existentes.
5) CLÍNICA DIABETOLÓGICA. DR. ANTUÑA: Estudio UKPDS, 7 años después. El estudio resumió que en pacientes con altos valores de TA, pueden
6) REVISTA ESPAÑOLA CARDIOLOGÍA pg. 1-15. DR. RAFAEL SIMÓ. Sección de Endocrinología. Hospital General VALL d´ HEBRON, 119-129. 08035 BARCELONA. El artículo resume que un buen control metabólico y glucémico, permite reducir las incidencias de las complicaciones microvasculares, retinopatía, nefropatía y neuropatía.
7) CLÍNICA DIABETOLÓGICA DR. ANTUÑA. pg. 1-3. UKPDS. ESTUDIO prospectivo de la diabetes en el REINO UNIDO. El resumen del estudio demostró que un mejor control de la glucosa, reduce el riesgo de una enfermedad ocular.
8) HERMES FLORES y colaboradores. Un estudio resumido sobre el síndrome Metabólico, diabetes y enfermedades cardiovasculares. Este artículo resume que el S. metabólico se está convirtiendo en un problema mundial de salud y está estrechamente vinculado al aumento en todo el mundo de la diabetes TIPO 2.
9) REVISTA ESPAÑOLA DE CARDIOLOGÍA. DR. RAFAEL SIMO. HOSPITAL GENERAL BARCELONA. El artículo resume que un buen control glucémico reduce las incidencias de las complicaciones microvasculares.
10) PAUL A. y colaboradores. Preventing chronic disease. October 2008: 070167-es. V. 5-n.4. Octubre: 2008. El programa para la reducción del riesgo de enfermedades cardiovasculares, en pacientes diabéticos, reduce el riesgo de enfermedades cardiovasculares en enfermos con depresión.