El trastorno bipolar

Dra. Enriqueta Jiménez Cuadra. Médico Familia Distrito Sanitario NORTE MÁLAGA

TRASTORNO BIPOLAR:

Es un trastorno del estado de ánimo que se caracteriza por alternancias de estados de euforia y depresión.

CLASIFICACIÓN:

1) Bipolar 1
2) Bipolar 2
3) Bipolar 3
4) Trastorno unipolar

FISIOPATOLOGÍA:

La causa de cambios de humor extremos puede ser un desequilibrio químico en el cerebro. A veces, se hereda entre los miembros de la misma familia. Lo pueden padecer las gentes de todas las edades.

TRASTORNO BIPOLAR, FASES:

Fase maniaca:

 Sentirse muy feliz, lleno de energía, capaz de hacer cualquier cosa; otras veces se siente muy triste y deprimido.

 La gente con trastorno bipolar, puede pasar rápidamente de manía a depresión (ciclación rápida).

 No dormir nada, hablar muy rápido, sentirse muy poderoso. Dificultad para concentrarse. Gastar demasiado dinero. Abusar del alcohol y de las drogas.

 Tener sexo sin tomar precaución para prevenir el embarazo o la enfermedad.

Fase depresiva:

 No tener interés al hacer las cosas con que disfrutaba.
 Llorar fácilmente.
 Sentirse decaído.
 Sentir que no vale la pena nada de lo que hace.
 Sentirse culpable.
 Baja autoestima.
 Pensar en la muerte y suicidio.

TRATAMIENTO:

 Puede ser tratado por su médico de familia, pero él querrá que usted vaya a ver al Psiquiatra. Ellos trabajaran en equipo para controlar sus cambios de emociones y asegurarse de que usted esté bien. (4)

 Los medicamentos para estabilizar el ánimo tales como el Citalopram, no comienzan a funcionar de inmediato, lo hacen después de unas pocas semanas.

 Asegúrese de tomar sus medicamentos como su médico le indique.

 El litio es un fármaco fundamental, pero tiene sus limitaciones.

 La Carbamacepina es un fármaco de eficacia probada en el tratamiento de la manía y en la prevención de recaídas.

 El Valproato ha demostrado su eficacia en la manía.

 (5) Los antipsicóticos típicos siguen siendo fármacos útiles, pero sus efectos secundarios, tales como la discinesia y los efectos extrapiramidales, han relegado su uso para aquellos que no respondan a los antipsicóticos típicos.

 Los Neurolépticos clásicos solo resultan eficaces en el tratamiento de la manía aguda.

 Los antidepresivos tricíclicos tienen sus limitaciones. Hay que asociarlos usados a los estabilizadores.

 La TEC (terapia electroconvulsiva) constituye el tratamiento más eficaz para las fases agudas. Sus limitaciones son: riesgo de la anestesia y su efecto indeseable sobre la memoria.

Eficacia de los antipsicóticos atípicos en el tratamiento bipolar:

 Amisulpride: no existen datos sobre su eficacia.
 Olanzapina: en la manía aguda.
 Resperidona: efectividad en el trastorno bipolar.

Antiepilépticos de última generación:

 Gabanpetina: de perfil óptimo y buena tolerancia.
 Lamotriglina: en profilaxis de recaídas.
 Levetiracetam: prevención de hipomanías farmacógenas en ancianos.
 Oxacarbacepina: para pacientes bipolares que no responden al tratamiento normal.
 Zonizamida: en Japón cuenta con algún estudio específico en pacientes bipolares.

El peligro de estos enfermos es que, al encontrarse bien, dejen de tomar los medicamentos, salvo que tengan una psicoterapia de apoyo que los convenza.

TRATAMIENTO PSICOLÓGICO:

 La asesoría psicológica, (6) sobre todo, y la psicoterapia cognitivo conductual, les puede ayudar con el stress, problemas interpersonales y preocupaciones familiares.

 Es fundamental una psicoterapia de apoyo para que tomen su medicamento y aprendan a prevenir las recaídas.

 Muchos de estos enfermos odian a sus familiares, con los que conviven.

 Lea acerca del trastorno bipolar, tenga una rutina regular, tome su medicamento cada día y NO LO DEJE NUNCA.

 Evite la cafeína, el alcohol y aprenda las señales de alarma temprana de su enfermedad.

 Inscríbase en un grupo de apoyo, como por ejemplo, la Asociación BAO, para Málaga.

La psicoterapia cognitivo-conductual es muy eficaz en estos enfermos ya que le enseña a convertir los pensamientos negativos en positivos.

Terapia familiar y terapia de apoyo.

BIBLIOGRAFÍA:

1) Novedades en el tratamiento del trastorno bipolar (E. VIETA)
2) Trastorno afectivo bipolar (ÁNGELES LÓPEZ)