Otra realidad. Consulta de diabetes en Portugal

* Melo Joao, * Marques Miguel, * David Silva, ** Aguiar María, *** Guedes Celeste, *** Esteves Mario, ** Cardoso Nuno, **** Duarte Augusto

* Residente de Medicina Interna Interna del CHMA - Unidad de Famalicão
** Asistente de Medicina Interna del CHMA - Unidad de Famalicão
*** Asistente Graduado de Medicina Interna del CHMA - Unidad de Famalicão
**** Jefe y Director del Departamento de Medicina Interna del Servicio de Medicina I - Unidad de Famalicão

Presentado en la 5 ª Reunión del Centro Nacional para el Estudio de la Diabetes Mellitus de la Sociedad Portuguesa de Medicina Interna en 2010

Resumen:

La diabetes mellitus (DM) es una enfermedad crónica y progresiva. Puede conducir a complicaciones microvasculares y macrovasculares. Tiene un alto impacto en la salud pública y el enfoque económico y social debe ser multidisciplinario. Se caracterizó en este estudio una población de pacientes en la consulta de diabetes de Medicina Interna del Centro Hospital del Medio Ave (CHMA) – Unidad de Famalicão, desde Enero hasta Diciembre de 2009. Como complicaciones microvasculares tuvimos la retinopatía y la neuropatía y como macrovasculares predominó la enfermedad vascular periférica. 17.3% de los pacientes presentaron tensión arterial (TA) controlada y 19.6% tenían HbA1c <7% conforme los objetivos del tratamiento de la ADA (American Diabetes Association) que nos advierte para la necesidad de fortalecer las estrategias de motivación y seguimiento de nuestros pacientes.

Introducción:

La diabetes mellitus es una enfermedad crónica, progresiva y multifactorial que afecta a un número creciente de individuos (1, 2). En Portugal, la incidencia es 2.5:1.000 / año y la prevalencia: 11,7%. Es más común entre los 60 y 70 años (2, 4). El control de los factores de riesgo modificables es esencial para la prevención y minimización de las complicaciones micro y macrovasculares. Por el gran impacto de salud pública, el enfoque económico y social debe ser multidisciplinar (1, 3).

Objetivos:

Descripción de una población de pacientes en la consulta de Diabetes de Medicina Interna en el Centro Hospital del Medio Ave (CHMA) durante el año de 2009, según variables socio demográficos, antropometría, tratamiento de la diabetes, variables de seguimiento y las complicaciones microvasculares y macrovasculares.

Material y Métodos:

Se analizó una muestra de pacientes en la consulta Diabetes de Medicina Interna en el Centro Hospital del Medio Ave (CHMA) – Unidad Famalicão, en 2009, seleccionados aleatoriamente para un estudio de motivación. Se utiliza el programa informático SPSS 18.0.

Resultados:

Se evaluaron 52 pacientes. 32,7% de los pacientes estaban en la séptima década de vida. La edad promedio para los hombres fue de 60,5 años y 62,7 años para las mujeres. 59,6% eran del sexo masculino. 69,2% tenían antecedentes familiares de diabetes mellitus (DM) y hábitos de fumar y falta de ejercicio estuvieron presentes en el 40,4% y 51,9% respectivamente. El perímetro abdominal estaba aumentado en 48.4% de los hombres y 95.2% en las mujeres.

La diabetes mellitus (DM) tipo 2 estaba presente en 94,2%. En cuanto a las patologías asociadas predominaron el sobrepeso/obesidad y la hipertensión arterial (HTA) con 84,6% y 82,7% respectivamente.

Había diabetes mellitus (DM) por más de 10 años en 86,5%. Estaban siendo tratados con insulina 63,5% y 44,2% con Antidiabéticos Orales (ADO). En cuanto a las variables de seguimiento sólo 17,3% tienen disfunción eréctil y 19,6% tensión arterial (TA) controlada con hemoglobina glicosilada (HbA1c) <7%. Fueron evaluados en la consulta de oftalmología 96,2% y 25% en nutrición.

Sobre las complicaciones microvasculares, se hizo evidente la retinopatía y la neuropatía en 55,8% y 48,1%, respectivamente. En las complicaciones macrovasculares predominó la enfermedad vascular periférica y AIT (Accidente Isquémico transitorio)/ACV (Accidente Cerebrovascular) con 25% y 11,5%, respectivamente.

Conclusión:

En este estudio, los factores de riesgo modificables fueron las más comunes: la obesidad, la hipertensión, la dislipidemia y el tabaquismo.
La diabetes mellitus (DM) tipo 2 fue frecuente y más de la mitad del tratamiento de insulina se recomienda. Menos del 20% tenía una tensión arterial (TA) controlada y hemoglobina glicosilada (HbA1c) <7%, dentro de los parámetros definidos por la ADA (American Diabetes Association) (1, 2).
Más del 30% tenían microalbuminuria que contribuye a un mayor riesgo cardiovascular. Las complicaciones microvasculares más frecuentes fueron la retinopatía y la neuropatía y las macrovasculares, la enfermedad vascular periférica y AIT (Accidente Isquémico transitorio)/ACV (Accidente Cerebrovascular).

Los autores realzan el desafío clínico que es el buen control metabólico y los factores de riesgo. Es necesario fortalecer las estrategias para la motivación y comprobar el cumplimiento de las medidas no farmacológicas y farmacológicas (2,4).

Bibliografía

1. Isselbacher y otros – Harrison: Principios de Medicina Interna, 17a ed., McGraw-Hill, 2008
2. www.cdc.gov/diabetes/pubs/pdf/ndfs_2009.pdf, consultado el 20 de enero de 2010
3. McPhee et al diagnóstico y tratamiento médico actual, 43 ª ed., McGraw-Hill, 2004
4. La detección de la diabetes tipo 2. Diabetes Care 2009; 27 Suppl 1: S11