Diseño de una clínica de enfermería dirigida a donantes diferidos que asisten al banco de sangre del Instituto Venezolano de los Seguros Sociales Hospital General “Dr. Pastor Oropeza Riera”.

Autores: Rivero, Erika. Silva, Yaneilys. Elsa Vargas.

RESUMEN

El presente estudio fue enmarcado bajo la modalidad de proyecto especial, el cual se efectuó una primera fase diagnostica apoyada en una investigación descriptiva de campo, permitiendo diseñar una clínica de enfermería dirigida a donante diferidos que asisten al Banco de Sangre del Instituto Venezolano de los Seguros Sociales Hospital General “Dr. Pastor Oropeza Riera”. Para lograr esta primera fase, se aplicó un instrumento tipo encuesta de diez ítems de respuesta sencilla, a siete licenciadas en Enfermería Especialista en Hemoterapia, el cual permitió confirmar dicha necesidad.

En la segunda fase de este proyecto especial, se presenta el diseño de una clínica de enfermería dirigida a los donantes diferidos que incluyó las dimensiones de la variable del objeto de estudio, y el mismo quedó organizado bajo el siguiente esquema: introducción, objetivo general y específicos, justificación e importancia, contenidos, elaboración de formatos de pre-clínica, clínica y post-clínica. El diseño de esta propuesta permitirá rescatar a los donantes diferidos con el propósito de que puedan acudir nuevamente al Banco de Sangre como donante voluntario.

Descriptores: Clínica de enfermería; Donantes diferidos; Hemoterapia.

INTRODUCCIÓN

La enfermería tiene como función proporcionar a las personas y/o grupos asistencia directa en su autocuidado, según sus requerimientos, debido a las incapacidades que vienen dadas por sus situaciones personales. Los cuidados de Enfermería se definen como ayudar al individuo a llevar a cabo y mantener, por sí mismo, acciones de autocuidado para conservar la Salud y la vida, recuperarse de la enfermedad y afrontar las consecuencias de esta. Orem D.E (1993).

Con la aparición del proceso de enfermería en los años sesenta, las enfermeras comenzaron a tener un lenguaje común que facilitó compartir aspectos de la práctica; cuando las enfermeras comenzaron a compartir las experiencias de dar cuidado, el enfoque procedimental cambió hacia el de práctica basada en el conocimiento científico. El Proceso de Atención de Enfermería es un método que ayuda a los profesionales a emplear sus conocimientos, solucionar problemas, desarrollar su creatividad y tener presente el aspecto humano de su profesión. Este método tiene como objetivo proporcionar cuidados de enfermería individualizados, y permitir la interacción con el sujeto de cuidado en forma holística, es decir, en sus dimensiones biológica, psicológica, socio cultural y espiritual.

Aplicando entonces el concepto fundamental de la Enfermería y el proceso de Atención de Enfermería en necesario considerar al donante de sangre como un ser complejo (biopsicosocial), y por otra parte el contacto permanente con él, convierte a enfermería en una de las piedras angulares del tema "donación de sangre”.

Al respecto, los bancos de sangre dependen de donantes voluntarios para poder proveer las necesidades de los pacientes a los que atienden. Para atraer donantes voluntarios y estimular su participación es esencial que las condiciones que rodean la donación de sangre sean placenteras, seguras y adecuadas. Con el propósito de cuidarlos y proteger a los receptores de sangre, los donantes son seleccionados mediante una encuesta que está integrada por preguntas sobre su historia médica y un examen físico mínimo que permite determinar si los donantes pueden o no ser aceptados. Manual Técnico AABB 2007.

De igual manera el proceso de selección de donantes es el paso más importante para garantizar la suficiente y la seguridad sanguínea. Este proceso intenta identificar elementos de la historia clínica, el comportamientos o los eventos que ponen en riesgo a una persona ya sea de adquirir una enfermedad transmisible o bien un riesgo médico personal. Manuel Técnico AABB 2007.

Debido a esto, en el Instituto Venezolano de los Seguros Sociales Hospital General “Dr. Pastor Oropeza” existe un servicio de banco de sangre que atiende a una población de cuarenta (40) donantes diarios aproximadamente, esto obedece a la demanda de hemocomponentes, de las unidades crónicas y agudas del hospital y ambulatorias anexas al mismo, en el área de admisión se atienden a los usuarios y la enfermera Especialista en hemoterapia realiza la valoración mediante la entrevista o anamnesis y es allí que ocurre el descarte de los posibles donantes, por presentar antecedentes de enfermedades virales como hepatitis, o padecer de hipertensión arterial (HTA), entre otras. El posible donante se convierte en paciente y no es referido a ningún centro, se le notifica porque no califica como donante, se difiere y aquellos que son potencialmente recuperables no regresan, ante tal situación se plantea la necesidad de dar respuesta a la siguiente interrogante ¿es necesario diseñar una clínica de enfermería para el área de banco de sangre? Ante esta interrogante se plantea los siguientes objetivos:

OBJETIVO GENERAL

Diseñar una clínica de Enfermería dirigida a donantes diferidos que asisten al Banco de Sangre del Instituto Venezolano de los Seguros Sociales Hospital General “Dr. Pastor Oropeza Riera”.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

- Diagnosticar las necesidades de los donantes diferidos.

- Proponer una clínica de enfermería para rescatar los donantes diferidos y posteriormente convertirlo en donantes voluntarios.

MATERIALES Y MÉTODOS

El presente estudio quedo enmarcado en la modalidad de proyecto especial, debido a que el desarrollo de este permitirá captar nuevamente los donantes que no pudieron calificar a la hora de realizar la entrevista y el examen físico. Tomando en cuenta la demanda transfusional que se ha elevado en los últimos años, se hace imprescindible diseñar una clínica de enfermería dirigidas a los donantes diferidos que pueden ser recuperados como donantes voluntario en le banco de sangre del Instituto Venezolano de los Seguros Sociales Hospital General “Dr. Pastor Oropeza Riera”. Según lo establece la UPEL (2003) en el Manual de Trabajos de Grado de Especialización y Maestría y Tesis doctorales:

“Se entiende por proyectos especiales, los trabajos que lleven a creaciones tangibles, susceptibles de ser utilizadas como soluciones a problemas demostrados, o que respondan a necesidades e intereses de tipo cultural” (p.17).

Debido a este tipo de investigación se consta de una primera fase un estudio descriptivo que a su vez se encuentra inmerso en un trabajo de campo. La investigación descriptiva, según Tamayo M. (1999):

“Estudio que busca únicamente describir situaciones o acontecimientos; básicamente no está interesado en comprobar explicaciones, ni en probar determinadas hipótesis, ni en hacer predicciones. Con mucha frecuencia las descripciones se hacen por encuestas (estudios por encuestas), aunque éstas también pueden servir para probar hipótesis específicas y poner a prueba explicaciones.” (p. 44).

Mediante el presente estudio, se determina una investigación de campo que se fundamenta de acuerdo a su abordaje directamente en el ámbito real y natural donde se suscitan los acontecimientos, es este caso la información se obtiene del Instituto Venezolano de los Seguros Sociales Hospital General “Dr. Pastor Oropeza Riera”.

FASES DEL ESTUDIO

Fase I: Diagnostico: Esta fase se realizo con el fin de plantear un modelo de clínica de enfermería, y de esta manera poder rescatar a todos los donantes que son diferidos a la hora de realizar la entrevista del examen físico, por alguna anormalidad presente en la personas. Por lo que se diseña y se aplica un instrumento la población seleccionada (Licenciada en Enfermería Especialista en Hemoterapia) para recabar la información indispensable que justificara emprender su estudio y diseño contemplado en los objetivos de esta investigación.

Fase II: Diseño de la Propuesta: Una vez detectada la necesidad de rescatar los donantes que han sido diferidos a la hora de realizar la entrevista en la selección, se hace necesario el diseño de una clínica de enfermería dirigida a aquellos donantes que son diferidos en el banco de sangre del Instituto Venezolano de los Seguros Sociales Hospital General “Dr. Pastor Oropeza Riera”, la cual estará basada en crear estrategias para mejorar las condiciones de salud de donante a corto plazo y de esta manera promover cambios de conducta y lograr que regresen como donantes voluntarios.

Fase I: Diagnostica

Población en estudio: Tal como señala Hernández y Otros (2007) “Población o universo (enfoque cuantitativo): conjunto de todos los casos que concuerdan con determinadas especificaciones”. En este caso las especificaciones están dadas debido a que nuestra población está conformada por nueve (09) licenciadas en Enfermería especialista en Hemoterapia con características homogéneas que laboran dentro del Banco de Sangre del Instituto Venezolano de los Seguros Sociales Hospital General “Dr. Pastor Oropeza Riera”, en el turno de la mañana ya que en este turno se atienden los donantes.

Técnicas e Instrumentos de Recolección de Datos: La técnica de recolección de datos que se utilizo fue en la encuesta que en opinión de Muñoz (2005) es “La versatilidad de este tipo de técnicas que permite manejar en forma multilateral los ejes de la recolección de información”. En este caso el instrumento utilizado consta de tres (03) partes: la primero referida a la presentación a los encuestados del objetivo de la investigación, la segunda relacionada a las instrucciones generales para contestar la encuesta y la tercera, diez (10) interrogantes.

Validez: Con la finalidad de obtener la validación del contenido del instrumento, se acudió a la técnica juicio de experto para que emitieran su opinión sobre la pertinencia, congruencia y claridad del mismo, en cuanto a las relaciones con los objetivos, variables, dimensiones, indicadores e ítems.

Según Ruiz (2006; p. 75), en materia de validación de instrumentos señala: “A través de la validación del contenido se trata de determinar hasta donde los ítems de un instrumento son representativos del dominio o universo de contenido de la propiedad que se desea medir”. Es decir, la validez de contenido generalmente se estima en base a la opinión de una manera subjetiva o ínter-subjetiva, cuyo procedimiento más común es la recolección de los aportes emitidos por juicio de expertos.

En este orden de ideas, los evaluadores que actuaron como expertos respecto a la encuesta diseñado como instrumento de recolección de datos de la presente investigación fueron tres (03) docentes pertenecientes a distintos áreas de la salud, quienes emitieron su opinión sobre la claridad, coherencia de los ítems en base a una matriz de validación (ver Anexos; pág. 26).

Técnica de Análisis e Interpretación de los Resultados: Para el análisis de la información obtenida en la encuesta, se totalizaron las repuestas por ítems, se agruparon en gráficos porcentuales tipo circular mediante el programa Microsoft Office Excel para su posterior análisis. Los resultados se analizaron e interpretaron mediante estadística descriptiva, a través de gráficos circulares, con los datos de los resultados de los instrumentos aplicados, se muestra a continuación los respectivos análisis e interpretación de cada uno de los ítems.

Ítem Nš 1: ¿Los donantes que presentan alguna alteración en el examen físico son evaluados posteriormente por la enfermera en hemoterapia? 

Ítem Nš 7: ¿Dentro de las instalaciones del banco de sangre, se encuentra un área apropiada para realizar una clínica de Enfermería a los donantes diferidos?

Gráfico 7.

En la gráfica se puede evidenciar que el 100% de los encuestados respondió que dentro de las instalaciones el banco de sangre, NO se encuentra un área apropiada para realizar una clínica de Enfermería a los donantes diferidos.

Ítem Nš 8: ¿El personal de Hemoterapia está en capacidad de realizar una clínica de enfermería a los donantes diferidos?

Gráfico 8.

Esta gráfica indica que el 71,43% de la muestra en estudio, contesto que el personal de Hemoterapia, SI está capacitado para realizar una clínica de enfermería a los donantes diferidos.

Ítem Nš 9: ¿Cree usted que los donantes diferidos pueden ser rescatados como donantes voluntarios?

Gráfico 9.

En la gráfica se demuestra que el 85,71% de los encuestados, consideraron que los donantes diferidos, SI pueden ser rescatados como donantes voluntarios.

Ítem Nš 10: ¿Estaría usted dispuesto a realizar una clínica de enfermería para rescatar a esos donantes diferidos?

Gráfico 10.

El 100% de los encuestados consideraron, SI se puede establecer una clínica de enfermería para rescatar a esos donantes diferidos.

Conclusiones del Estudio Diagnóstico: Realizado el análisis e interpretación de los resultados obtenidos a partir de la encuesta aplicada al personal de Enfermería especialista en Hemoterapia que labora en el Banco de sangre, se constata la necesidad de diseñar una clínica de Enfermería dirigida a donantes diferidos que asisten al Banco de Sangre del Instituto Venezolano de los Seguros Sociales Hospital General “Dr. Pastor Oropeza Riera”.

Por otro lado, se determinó mediante este estudio la asistencia en cuanto a la aceptación o diferimiento de los donantes en la institución, características necesarias a considerar para establecer el diseño, y efectuar la implementación de herramientas e instrumentos adecuados para realización de los procedimientos que aseguren la confidencialidad de los donantes y del personal que labora en la institución.

Fase II: Diseño de la propuesta

Diseño de una clínica de enfermería dirigida a donantes diferidos que asisten al Banco de Sangre del Instituto Venezolano de los Seguros Sociales Hospital General “Dr. Pastor Oropeza Riera”.

- Introducción
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- Justificación e importancia
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- Objetivo General
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- Objetivos Específicos
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- Pre-clínica
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- Instrucción
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- Formulario
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- Clínica
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- Instrucción
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- Formulario
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- Post-clínica
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- Instrucción
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- Formulario
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Introducción

A la hora de seleccionar a los individuos para la donación de sangre, el objetivo principal es determinar si la persona goza de buena salud, tanto para proteger la salud del donante como para proteger al receptor contra la transmisión de enfermedades o medicamentos que pudiesen resultarle perjudiciales. Sólo deben aceptarse como donantes de sangre para fines terapéuticos las personas que gocen de una salud normal y que tengan un buen historial médico.

Por lo general, en la práctica no es posible someter a los donantes de sangre a un examen médico y físico completo. Hay que basarse en las respuestas del donante a algunas preguntas sencillas relativas a su historia médica y al estado general de salud, combinados con una simple inspección del aspecto del donante, la toma de constantes vitales y de hematocrito. El rechazo para la donación de sangre, normalmente deja un sentimiento negativo hacia sí mismo y hacia la donación es por ello que se hace necesario la realización de una clínica de enfermería que permita regresar a banco de sangre.

Justificación

La transfusión de sangre y de sus componentes se ha convertido en una parte indispensables en la actual asistencia sanitaria. El incremento de los accidentes, pacientes hemato – oncología, unidades de diálisis y demás áreas del hospital han provocado una creciente demanda de sangre y componentes. Así como también el obtener un número considerable de donantes que no califican para la donación de sangre, genera una pérdida de nuestra materia prima, evitando así seguir salvando vida.

Dentro del marco de estas consideraciones, se justifica la siguiente propuesta del diseño de una clínica de enfermería dirigidas a donantes diferidos con la finalidad de mejorar la calidad de vida de dichos donantes y así lograr sus donaciones voluntarias, y de esta manera poder cubrir las necesidades que se presentan en el Instituto Venezolano de los Seguros Sociales Hospital General “Dr. Pastor Oropeza Riera”.

Objetivo General

Crear una clínica de enfermería dirigida a donantes diferidos que asisten al Banco de Sangre del Instituto Venezolano de los Seguros Sociales Hospital General “Dr. Pastor Oropeza Riera”.

Objetivo Específicos

- Realizar una Pre – clínica para donantes diferidos.
- Diseñar una Clínica para donantes diferidos.
- Crear una Post – clínica para donantes diferidos.

REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA SALUD. MINISTERIO DEL PP PARA EL TRABAJO Y SEGURIDAD SOCIAL INSTITUTO VENEZOLANO DE LOS SEGUROS SOCIALES HOSPITAL GENERAL “DR. PASTOR OROPEZA RIERA” BANCO DE SANGRE

INSTRUCCIONES DE PRE – CLÍNICA

1. Realice una valoración inicial colocando los datos personales del donante diferido donde corresponde.

2. Especifique los antecedentes personales y familiares del donante.

3. Realice y registre examen físico.

4. Indique en las observaciones las anormalidades que presenta en la entrevista.

5. Realice la hoja de referencia de acuerdo al problema identificado.

FORMULARIO DE PRE – CLÍNICA

DATOS PERSONALES:

Nombres y Apellidos:
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C.I.: ______________ Edad: _____ Dirección de habitación: _____________

________________________________ Teléfono: _____________________

Dirección de Trabajo: ____________________________________________

Ocupación: ____________________________________________________

EXAMEN FÍSICO:

TA________ FC_________ Peso_________ Talla________ HTO_______

OBSERVACIONES:

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HOJA DE REFERENCIA

Fecha: _____ de ___________________ del 20 _____.

De: ______________________________ (Enfermera en Hemoterapia).

Para: _____________________________ (Especialista).

EVALUACIÓN:

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Firma: ___________________________

Enfermera en Hemoterapia Responsable.

INSTRUCCIONES DE CLÍNICA

- Indique el objetivo del plan de acción de acuerdo de las necesidades propias del donante.
- Escriba de forma clara las acciones a seguir.

CLÍNICA

PLAN DE ACCIÓN

OBJETIVO:
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ACCIONES:
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INSTRUCCIONES DE POST – CLÍNICA

EVALUACIÓN:
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CONCLUSIONES

Esta iniciativa sobre el diseño de una clínica de enfermería dirigida a donantes diferidos, pueda ser un aporte más al Banco de Sangre del Instituto Venezolano de los Seguros Sociales Hospital General “Dr. Pastor Oropeza Riera”, para contribuir al mejoramiento y a la calidad de una forma segura y oportuna en servicios médicos a los donantes.

En efecto, el estudio releva la importancia que tiene el Banco de Sangre de satisfacer las necesidades referentes a la población de donantes diferidos y dar oportunidades de servicios en hemoterapia. Así mismo, tener como función inmediata instalar un área adecuada para crear una clínica de enfermería con la finalidad de buscar aumentar el nivel de motivación y asistencia de donantes voluntarios, aportar al crecimiento y capacitación al personal en formación y al médico egresado en la especialidad, contribuir a la implementación de equipos e instrumentos adecuados para mejorar el área profesional del personal de enfermería, que permita conocer los procesos médicos correctos y manejar los productos sanguíneos.

El diseño de una clínica de enfermería dirigida a los donante diferidos, suministrará, promocionara y garantizara la calidad de donación de sangre, a todos los pacientes del Banco de Sangre del Instituto Venezolano de los Seguros Sociales Hospital General “Dr. Pastor Oropeza Riera”; en tal sentido, tendrá como función principal la protección y mejoramiento de la salud de los ciudadanos, logrando el constante perfeccionamiento e implementación de alternativas para mantener el goce de una buena salud del donante, ya que el proceso de donación de sangre es uno de los más importantes y vitales para proteger la seguridad de los suministros de sangre.

RECOMENDACIONES

Se recomienda al profesional en Banco de Sangre encargado de aplicar el formulario para la donación, estar bien calificados y capacitados para seleccionar entre un donante apto y un donante no apto. Dar seguimiento a los donantes que ya han alcanzado el objetivo de la clínica.

Establecer áreas e instalaciones apropiadas en el Banco de Sangre, para realizar una clínica de enfermería a los donantes diferidos. Instituir un horario para realizar la clínica de enfermería y atención especializada a los donantes diferidos.

Por medio de charlas informativas concientizar a la población de donantes diferidos que donan sangre de manera voluntaria altruista y de manifestar con veracidad y honestidad los datos personales suministrados en la clínica.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. Manual de Trabajos de Grado de Especialización y Maestría y Tesis doctorales. Universidad Pedagógica Experimental Libertador, Instituto Pedagógico de Barquisimeto (2003).
2. Manual Técnico de la American Association Of Blood Banks (AABB). HEMATOLOGÍA GENERAL. Edición Nro. 15. Diciembre 2007.
3. Manrique, F. (2004) Métodos de recolección de datos. [Documento en línea] Disponible: http://www.monografias. com/trabajos18/ recoleccion-de-datos /recoleccio n-de-datos .shtml [Consulta: 2007, Abril 18].
4. Muñoz. C. (2005) Cómo Elaborar una Tesis de Grado. Muestreo Estratificado. México: Editorial Trillas.
5. Orem, D. E. (1993) Modelo de Orem. Conceptos de enfermería en la práctica. Barcelona: Masson-Salvat Enfermería. [Documento en línea]. Disponible: http://www.terra.es personal/duenas/ teorias3.htm [Consulta: 2008, Mayo 13].
6. Ruiz, C. (2006). Procedimiento para el diseño y validación. Instrumento de Investigación Educativa.
7. Tamayo M. (1999) La Investigación. Módulo 2. Serie Aprender a Investigar. Instituto Colombiano para el Fomento de La Educación Superior, ICFES. Santa Fe de Bogotá.