Peritonitis. Punto de partida del muñón apendicular. A propósito de un caso clínico.

Dr. Coa, Luis (*); Dr. Cordero, Carlos (*); Dra. Zerpa, Willdys (**)

* Cirujano General
** Médico Cirujano
Hospital Universitario Dr. Manuel Núñez Tovar. Maturín-Monagas. Venezuela.

Palabras clave: Apendicitis, Peritonitis, Muñón apendicular.

OBJETIVO: Presentar un caso de un paciente con Peritonitis Punto de Partida del Muñón Apendicular.

AMBIENTE: Servicio de Cirugía Hospital Universitario Dr. Manuel Núñez Tovar.

PACIENTE Y MÉTODOS:

Paciente masculino de 36 años con antecedente de apendicectomía hace 1 año, quien consultó por presentar dolor que inicia en epigastrio luego migra a fosa ilíaca derecha acompañado de fiebre y vómitos, a las 72 horas el dolor se hace difuso. Al examen físico de ingreso pulso: 110 lpm FR: 22 rpm. Abdomen: globoso, ruidos hidroaéreos presentes, con defensa muscular en hemiabdomen inferior con signos de irritación peritoneal. Laboratorios: 20.000 glóbulos blancos, segmentados 85%. Se ingresa con diagnóstico de peritonitis punto de partida de muñón apendicular.

RESULTADOS:

Se realizó laparotomía exploradora media infraumbilical hallando muñón apendicular de 4 cm perforado en 1/3 medio, subseroso, retrocecal. Se realizó apendicectomía dejando dren en fondo de saco, sin gasto en 48 horas por lo que se retira y se egresa a las 72 horas por evolución satisfactoria. Se recibe biopsia que reporta peritonitis periapendicular.