DOMINIO Nº 4: ACTIVIDAD / REPOSO.
DIAGNÓSTICO
(00085) Deterioro de la movilidad física relacionado con rigidez articular, disminución de la fuerza, dolor, miedo a iniciar el movimiento m/p dificultad para realizar las actividades del autocuidado, reacio a intentar el movimiento y disminución de la fuerza, control y/o masa muscular.
ETIQUETAS
- (1811) Conocimiento: actividad prescrita.
- (0216) Movimiento articular.
- (0208) Nivel de movilidad
- (0201) Realización del traslado.
- (0200) Deambulación: Caminata.
- (0211) Función esquelética.
INDICADORES
- (181104) Descripción de las restricciones de la actividad.
- (181101) Descripción de la actividad prescrita.
NINGUNO ESCASO MODERADO SUSTANCIAL EXTENSO - 1 2 3 4 5
- (020804) Movimiento articular.
- (020803) Movimiento muscular.
- (021002) Traslado de la silla a la cama.
- (021001) Traslado de la cama a la silla.
- (020014) Anda por la habitación.
- (020002) Camina con marcha eficaz.
- (021105) Alineación esquelética.
- (020809) Coordinación.
COMPROMISO
GRAVEMENTE BASTANTE MEDIO POCO NADA - 1 2 3 4 5
- (021609/01) Flexión rodilla recta 90º (izquierda / derecha)
- (021610/02) Extensión rodilla recta 0º (izquierda/derecha)
DESVIACIÓN DEL RANGO NORMAL.
GRAVE SUSTANCIAL MODERADA LEVE NULA - 1 2 3 4 5
NIC
- (0740) Cuidados del paciente encamado.
- (5612) Enseñanza actividad/ejercicio prescrito.
- (0202) Fomento del ejercicio: extensión.
- (1400) Manejo del dolor.
- (0840) Cambio de posición.
- (0221) Terapia de ejercicios: ambulación.
- (0226) Terapia de ejercicios: control muscular
- (0222) Terapia de ejercicios: equilibrio
- (0140) Fomentar los mecanismos corporales.
- (0224) Terapia de ejercicios: movilidad articular.
ACTIVIDADES
- El DUE explicará al paciente y familiar las razones del reposo en cama. Se fijará el trapecio a la cama.
- El DUE enseñará al paciente los ejercicios de flexión y extensión del miembro operado y fomentará su realización por parte del paciente el mismo día de la intervención, salvo contraindicación médica excepcional. Así mismo, el DUE administrará la profilaxis antitromboembólica prescrita, (HBPM 40 mg SC c/24 h. Grado de recomendación A) (12)(13).
- El Auxiliar de Enfermería y DUE mantendrán la ropa de la cama limpia, seca y sin arrugas, colocando el timbre y pulsador de la luz a su alcance.
- El paciente se levantará al sillón, con ayuda moderada en la trasferencia al día siguiente de la intervención. El DUE comprobará que el paciente es sentado con el miembro inferior operado sobre una banqueta de forma que quede en hiperextensión, inmediatamente después de haber sido aseado y curado y con la ayuda del Auxiliar de Enfermería y celador de la planta. El 2º día postoperatorio, la transferencia se realizará con ayuda mínima (14) y el paciente deberá quedarse sentado un mínimo de 2 horas antes de empezar la deambulación, y después de la retirada del drenaje. (día 2º postintervención).
- Antes de la movilización, se aplicará hielo local en la rodilla (crioterapia). (13)
- El DUE ayudará en la deambulación del paciente con andador durante 8 metros en el turno de mañana y tarde (14), indicándole la forma correcta de hacerlo (andador, iniciando primero el miembro operado y después el otro). (11)
DIAGNÓSTICO
- (00094) Riesgo de intolerancia a la actividad relacionado con inexperiencia en la actividad y mala forma física
ETIQUETAS
- (0002) Conservación de la energía. - (0005) Tolerancia de la actividad. - (0001) Resistencia.
INDICADORES
- (000102) Actividad.
- (000118) Fatiga.
- (000518) Facilidad para realizar las AVD.
- (000509) Paso al caminar.
- (000510) Distancia de caminata.
COMPROMISO
GRAVEMENTE BASTANTE MEDIO POCO NADA - 1 2 3 4 5
- (0221) Terapia de ejercicios: ambulación
- (5240) Asesoramiento.
- (5270) Apoyo emocional.
ACTIVIDADES
- El DUE animará y asesorará al paciente sobre la deambulación temprana, explicándole la necesidad de que marche el mayor tiempo posible y de una forma correcta. Así mismo, fomentará la participación del paciente en las AVD.
– El DUE permanecerá con el paciente y proporcionará sensación de seguridad durante el periodo de más ansiedad
DOMINIO Nº 4: ACTIVIDAD / REPOSO. (BIS)
DIAGNÓSTICO
(00110) Déficit del autocuidado: uso del WC relacionado con trastorno de la capacidad de transferencia y/o dolor, molestias m/p incapacidad para ir al baño o usar el orinal.
ETIQUETAS
- (0310) Autocuidados: Uso del inodoro (0300) Autocuidados: actividades de la vida diaria.
- (0305) Autocuidados. Higiene.
INDICADORES
- (031008) Se levanta al inodoro.
- (030503) Se limpia la zona perineal.
- (030003) Uso del inodoro.
COMPROMISO
GRAVEMENTE BASTANTE MEDIO POCO NADA - 1 2 3 4 5
NIC
- (1804) Ayuda con los autocuidados: aseo (eliminación)
- (0430) Manejo intestinal
- (6480) Manejo ambiental
- (0590) Manejo de la eliminación urinaria.