Investigación en Atención Primaria

Dra. Enriqueta Jiménez Cuadra 

Relacionadas con los problemas de Salud

No potenciar la investigación en Atención Primaria supone perder una oportunidad para conseguir una atención de alta calidad para nuestras poblaciones

Principios Generales de una investigación

La investigación es un proceso sistemático, organizado y objetivo dirigido a obtener una respuesta válida y fiable a una pregunta

Ciclo del método científico

El error aleatorio es debido al azar, mientras que el sistemático o sesgo corresponde a errores del diseño del estudio

La finalidad del grupo control es aislar el efecto del factor de estudio del debido a otros factores

Representación gráfica de un factor de confusión

Los factores de confusión son variables que interfieren en la relación que se estudia y que pueden conducir a errores en la estimación del resultado si no se controlan

Toda investigación con seres humanos debe respetar los principios éticos básicos

Fases de una investigación

1. Definir la pregunta con claridad
2. Identificación y valoración del problema
3. Objetivo específico

Puntos para el desarrollo de una investigación

El objetivo específico debe formularse en términos operativos e identificar el factor de estudio y de comparación, la variable de respuesta y la población

Se debe escoger el diseño idóneo

El diseño que proporciona la mejor evidencia sobre la eficacia de una intervención sanitaria es el ensayo clínico aleatorio.

Hay que seleccionar la población de estudio adecuado

Niveles de población en un estudio epidemiológico

• Criterios de selección
• Procedencia de los sujetos
• Comparabilidad de los grupos de estudio

La asignación aleatoria de los sujetos a los grupos de estudio es la técnica que mejor tiende a asegurar la comparabilidad de los grupos

• Calcular el número de sujetos necesarios
• Hay que medir las variables con precisión y exactitud

Las mediciones de las variables deben ser de la mayor calidad posible, utilizando estrategias para asegurar y mejorar su precisión y exactitud

Precisión y exactitud de una medida

• Hay que utilizar buenas estrategias para aumentar la precisión y la exactitud utilizando técnicas estandarizadas de medidas.
• Hay que utilizar buenas fuentes de información por medio de observación directa y entrevistas de cuestionarios.
• Registro por el propio paciente, informador indirecto.
• Cuestionarios.
• Los cuestionarios son instrumentos utilizados con frecuencia en investigación en Atención Primaria para obtener información.
• Hay que planear la estrategia de análisis.
• Se debe controlar los factores de confusión y obtener una estimación del efecto ajustada por dichos factores, que son confusión y modificación de efecto.
• Otra indicación son los sujetos a incluir en el análisis, que a veces se evalúa un número menor de individuos, y para evitar este tipo de problemas el diseño del estudio ha de prever estrategias para reducir la aparición de pérdidas

En los ensayos clínicos, la mejor estrategia de análisis es según intención de tratar y tener en cuenta los siguientes puntos:

• Organizar el estudio cuidadosamente
• Cuaderno de recogidas de datos
• Formación del personal
• Prueba piloto
• Ejecutar el estudio con minuciosidad
• Interpretar los resultados con precaución

La valoración de la validez interna de un estudio debe realizarse con honestidad, descartando la existencia de sesgos, asegurando que se han controlado los factores de confusión y que la potencia estadística era suficiente

• Comunicar los resultados con rigor
• Hay que tener en cuenta la introducción, el material y método y la discusión

La difusión de los resultados de una investigación suele realizarse a través de la publicación de un artículo original en una revista científica.