Farmacos cardiovasculares. Vasodilatadores. Apuntes de Enfermeria. Farmacologia
Autor: Marta Gomez Garcia | Publicado:  26/01/2007 | Apuntes de Enfermeria. Farmacologia. | |
Farmacos cardiovasculares. Vasodilatadores. Apuntes de Enfermeria. Farmacologia.

Apuntes de enfermeria. Farmacología.

Farmacos cardiovasculares. Vasodilatadores.


Mejoran la actividad cardiaca por medio de la relajación de los vasos sanguíneos. Son ampliamente utilizados en la terapia de la insuficiencia cardiaca y e la reducción de la hipertensión.

 

Las indicaciones generales incluyen la hipertensión sistémica, la ICC severa, la enfermedad cardiaca isquémica, la miocardiopatía o shock asociados.

 

1.  RELAJANTES DIRECTOS DE LA MUSCULATURA LISA


NITROPRUSIATO SÓDICO:

 

Es un potente agente intravenoso de acción rápida, que tiene un efecto equilibrado en la dilatación tanto de las arteriolas como de las venas y reduce el retorno venoso.

 

Indicaciones: insuficiencia cardiaca congestiva, infarto agudo de miocardio (IAM), crisis hipertensiva grave.

 

Consideraciones de Enfermería:

 

·       Cubrir la solución con un material opaco o cambiarlo cada 4 horas.

·       Administrar únicamente mediante bomba de perfusión.

·       Evitar su perfusión con otros medicamentos, debido al “efecto bolo “.

·       Obtener lecturas y parámetros hemodinámicos basales antes de administrarlo.

·       Vigilar estrechamente la PA, evitando la PAD < 60 mmHg.

·       Controlar los niveles de tiocinato y valorar los posibles signos de envenenamiento por cianuro.

·       Las inhalaciones de nitrato de amilo y el tiosulfato sódico intravenoso se emplean para tratar el envenenamiento agudo por cianuro.

·       Valorar los signos de extravasación.

 

NITROGLICERINA:

 

Dilata la musculatura lisa vascular, lo cual reduce la resistencia vascular periférica y hace disminuir el retorno venoso.

 

Indicaciones: angina, insuficiencia cardiaca congestiva con presión de arteria pulmonar elevada.

 

Consideraciones de Enfermería:

 

·       Establecer parámetros basales y vigilar estrechamente el estado hemodinámico.

·       Evitar administrar con una presión arterial diastólica menor de 60 mmHg.

·       Vigilar la aparición de hipotensión ortostática.

·       Los analgésicos orales pueden ayudar a combatir el dolor de cabeza; retirar los materiales de algodón para evitar que absorban la medicación.

·       Vía sublingual :

 

n    Dar instrucciones al paciente para que guarde las tabletas en frascos oscuros y protegidos de la luz.

n    Hacer que el paciente permanezca acostado cuando se administre por vía sublingual.

n    Si se da para la angina, decir al paciente que si el dolor no se alivia con 3 tabletas de nitroglicerina, debe comunicárnoslo inmediatamente.

 

·       Vía intravenosa :

 

n     Normalmente no exceder los 120 mg/min.

n     Emplear una bomba de perfusión y un equipo de perfusión recomendado (equipo de polietileno) para evitar que éste absorba nitroglicerina.

 

·       Pomada/Parches :

 

n     Retirar la pomada residual y buscar puntos rotatorios para la aplicación del parche.

n     Cubrir el papel aplicador con un plástico de envoltorio y asegurarlo con una cinta adhesiva para proteger la ropa y promover la absorción.

 

HIDRALAZINA:

 

Es un vasodilatador arteriolar empleado en el tratamiento de la hipertensión, administrado generalmente en combinación con otros agentes.

 

Indicaciones: hipertensión de moderada a severa.

 

Consideraciones de Enfermería:

 

·       Vigilar frecuentemente la presión arterial durante y después del uso oral ó intravenoso.

·       Dar instrucciones al paciente para que tome el fármaco con alimento y para que evite los cambios posturales bruscos; si se producen mareos, el paciente debe flexionar las piernas y los brazos antes de levantarse de la cama o de una posición sedente.

·       Debe evitar las duchas o los baños excesivamente calientes y el alcohol.

 

2.  INHIBIDORES DE LA ENZIMA CONVERSORA DE ANGIOTENSINA ( ACE )


CAPTOPRIL / ENALAPRIL


Actúan como inhibidores competitivos del enzima conversor de angiotensina; la inhibición del enzima conversor de angiotensina conduce a la reducción de los niveles plasmáticos de angiotensina II, que es un potente vasoconstrictor. Actúan como vasodilatadores tanto arteriolares como venosos. Las ventajas principales son falta de retención de líquidos y la reducción del nivel de aldosterona plasmática; la mayor desventaja, especialmente el captopril, es la hipotensión.

 

Indicaciones: hipertensión, pacientes con insuficiencia cardiaca congestiva que no responden a la terapia convencional.

 

Consideraciones de Enfermería (CAPTOPRIL):

 

·       Dar instrucciones al paciente para que evite los cambios bruscos de posición corporal.

·       Vigilar estrechamente la presión arterial.

·       Administrar 1 hora antes de las comidas.

·       Vigilar la proteinuria; obtener estimaciones de las proteínas antes de la terapia a intervalos de 9 meses.

·       Vigilar los leucocitos y observar si aparece neutropenia.

·       Instruir al paciente sobre los signos y síntomas de infección.

·       Vigilar los niveles de potasio sérico; no administrar diuréticos que conserven el potasio o suplementos de potasio.

 

Consideraciones de Enfermería (ENALAPRIL):

 

·       Bueno para el cumplimiento de los pacientes, debido a la dosis diaria única.

·       Se puede administrar con alimentos.

·       Los pacientes que reciben terapia diurética deben ser monitorizados estrechamente por si apareciera hipotensión.

·       Vigilar los leucocitos y los niveles séricos de potasio.

·       Los niveles de hematocrito y hemoglobina pueden disminuir (ojo con la anemia).

 


A continuación, presentamos una selección de los vídeos que ya pueden ver en la sección Vídeos de Medicina y Enfermería

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Revista de Medicina y Ciencias de la Salud, de periodicidad quincenal, dirigida a los profesionales de la Salud de habla hispana. ISSN 1886-8924