Guía de uso de maletines de emergencia en centros sanitarios asistenciales de una mutua.

Autores

Agustín Míguez Burgos. D. U. Enfermería.
Damián Muñoz Simarro. D. U. Enfermería
Susana Tello Pérez.

ÍNDICE

I.- introducción
II.- recursos humanos
III.- dotación maletines emergencias
IV.- guía referencia rápida desfibrilador Heartstar FR2+
V.- collarines cervicales
VI.- balón resucitador o Ambú
VII.- cánula orofaríngea o Guedel
VIII.- intubación orotraqueal
IX.- algoritmos y resumen de los principales cambios de las guías para la resucitación 2010
X.- guía rápida de fármacos usados maletines emergencias

I. INTRODUCCIÓN

Las urgencias médicas que entrañan un riesgo vital inmediato son frecuentes. En la actualidad, prácticamente el 50% de los fallecimientos se deben a enfermedades cardiovasculares; de éstas, la muerte súbita de origen cardíaco es la principal complicación. El segundo grupo importante de causa de mortalidad, especialmente en jóvenes, lo constituyen los accidentes (de tráfico sobre todo pero también otros como los laborales), que a veces provocan la muerte por mecanismo de parada cardio-respiratoria.

Las posibilidades de supervivencia de la persona afectada dependen de la concurrencia de varias circunstancias, que se han dado en llamar cadena de supervivencia: conjunto de procesos, que realizados de forma ordenada, consecutiva y en un periodo de tiempo lo más breve posible, han demostrado científicamente ser los más eficientes para tratar a los pacientes con parada cardiaca.

En esta cadena intervienen, entre otros factores, la formación y las habilidades de los profesionales ante este tipo de situaciones, el lugar físico donde se produzca el evento, el número de profesionales disponibles para atender la emergencia y cómo no, la existencia de los medios y materiales necesarios (medicación, material sanitario y aparataje).

Por ello, es imprescindible dotar a todos los centros asistenciales de los dispositivos necesarios para la atención de situaciones de Urgencia Vital, tanto en el propio Centro como fuera del mismo.

El objeto de esta pequeña guía es establecer unos criterios mínimos unificados en la respuesta de los profesionales ante cualquier situación de emergencia planteada y el conocimiento de la dotación del material integrante del Maletín de Emergencias (para la prestación de asistencia en el exterior e interior del centro). Todo ello va a permitir a los profesionales responder adecuadamente a la situación, con independencia del centro asistencial donde presten sus servicios en ese momento, de manera que todo lo necesario esté disponible y en perfecto estado, minimizando la posibilidad de error.

II. RECURSOS HUMANOS

En la atención de urgencias vamos a estar implicados en principio todo el personal sanitario del Centro Asistencial: Médicos, Fisioterapeutas y Enfermeras. Así como el personal administrativo, ya que debe conocer estos procedimientos para desarrollar su papel dependiendo de cada situación. Ej.- Aviso servicios emergencia, reanimación cardiopulmonar (RCP) Básica hasta llegada resto del personal, traer material necesario, etc. Todos ellos deben conocer la ubicación de dichos dispositivos, su contenido, las normas de uso de los mismos, así como la aplicación de medidas de soporte vital para casos de emergencias.

En cada centro debe haber una persona encargada de coordinar las urgencias. Las funciones del coordinador son:

1. Formación: Coordinar junto Director y el Tutor del Centro Asistencial la formación en materia de soporte vital del personal tanto sanitario como no sanitario, incluida la suya. Así cómo proponer reuniones periódicas con el resto del equipo para reciclarse en materia de urgencias y tener constancia de los cursos de formación en soporte vital de todo el personal.
2. Revisión y mantenimiento de los dispositivos de atención urgente. Se realizarán revisiones mensuales y tras cada utilización.
3. Coordinar las actuaciones en caso de emergencias

III. DOTACIÓN DE MALETÍN EMERGENCIAS

Vamos a diferenciar tres grandes grupos, lo que son fungibles o parafarmacia, fármacos y resto de instrumental.

Vamos a describirlos e identificarlos en primer lugar e iremos haciendo un repaso de sus principales funciones.

1. EQUIPOS/MATERIAL DE EMERGENCIAS

- D.E.S.A.
- Botella de Oxigeno portátil
- Tabla corta reanimación cardiopulmonar (RCP)
- Camilla portátil

A) DESA (DESFIBRILADOR EXTERNO SEMIAUTOMÁTICO)

El modelo que disponemos en la mayoría de los Centros Asistenciales es el HEARTSTART FR2+, sus características principales son: Es un equipo pequeño, ligero y muy fácil de manejar. Pesa 2,1 kg. Y mide 218 x 218 x 66 mm. Por tanto muy fácil de transportar y guardar. Batería de larga duración Hasta 300 descargas cuando esta nueva. 5 años de vida sin descargas 

D) TABLA CORTA DE R.C.P. 

IV. GUÍA DE REFERENCIA RÁPIDA DESFIBRILADOR HEARTSTAR FR2+ 

NOTA: la reanimación cardiopulmonar (RCP) puede interferir con la monitorización en segundo plano del ritmo cardíaco mientras el FR2+ se encuentra en el modo de monitorización. Durante la reanimación cardiopulmonar (RCP), haga una pausa periódicamente por espacio de 15 segundos para volver a evaluar el estado del paciente y permitir que el FR2+ analice el ritmo cardíaco del paciente sin la posible interferencia de un artefacto de reanimación cardiopulmonar (RCP).

Si la descarga es aconsejable, el HeartStart FR2+ se cargará en preparación para la aplicación de una descarga. Asimismo, le proporcionará mensajes de voz y de texto para avisarle de que es aconsejable una descarga.

Paso 3: APLICACIÓN DE DESCARGAS

Asegúrese en primer lugar de que nadie le esté tocando al paciente ni los electrodos. El FR2+ continuará el análisis del ritmo cardíaco del paciente mientras esté cargándose. Si el ritmo cambia, y la descarga deja de ser aconsejable, el FR2+ se desactiva. Los mensajes de texto y voz le aconsejarán los pasos a seguir.

Existen cuatro formas de saber si el desfibrilador está listo para aplicar una descarga:

• Se oye un mensaje de voz que le indica que debe aplicarse una descarga,
• El botón de Descarga comienza a destellar,
• Se oye un tono constante, y/o
• Se ve un mensaje de texto que le indica que debe pulsarse el botón naranja

(Descarga).

Pulse el botón de Descarga para aplicar la descarga.

IMPORTANTE: es necesario pulsar el botón para que la descarga sea aplicada. El HeartStart FR2+ no aplicará la descarga automáticamente. Esta función de seguridad le permite alejarse del paciente antes de administrar una descarga.

NOTA: si no se pulsa el botón de descarga antes de 30 segundos a partir de la presentación del mensaje, el HeartStart FR2+ se desactivará automáticamente y proporcionará una pausa. El análisis del ritmo cardíaco se reanudará transcurridos 30 segundos.

Después de pulsar el botón Descarga, un mensaje de voz le confirmará la aplicación de la descarga. A continuación, el FR2+ hará una pausa para permitirle iniciar la reanimación cardiopulmonar (RCP).

Después de aplicar el número de descargas programado en una serie de descargas, o después de administrar una descarga, seguida de una decisión de descarga no aconsejada, el FR2+ hace una pausa para permitirle realizar la reanimación cardiopulmonar (RCP), si se precisa. 

Técnica de intubación

1. Colocar al paciente en posición alineada, con la cabeza ligeramente extendida y con la mandíbula elevada. 

Terapias eléctricas: desfibriladores externos automáticos, desfibrilación, cardioversión y marcapasos 

Mucha mayor atención y énfasis en el tratamiento del síndrome post-parada cardiaca.

Reconocimiento de que la implementación de un protocolo de tratamiento postresucitación detallado y estructurado puede mejorar la supervivencia de las víctimas de parada cardiaca tras la recuperación de la circulación espontánea (RCE).

Mayor énfasis en el uso de la intervención coronaria percutánea primaria en los pacientes apropiados (incluyendo los comatosos) con recuperación de la circulación espontánea (RCE) mantenida tras parada cardíaca.

Revisión de la recomendación sobre el control de la glucosa: en adultos con recuperación de la circulación espontánea (RCE) mantenida tras parada cardíaca, deberían ser tratados valores de glucosa en sangre >10 mmol/L (>180 miligramos (mg)/dL), pero debe evitarse la hipoglucemia.

Utilización de la hipotermia terapéutica incluyendo a los supervivientes comatosos de parada cardiaca asociada inicialmente tanto a ritmos no desfibrilables como a ritmos desfibrilables. Se reconoce el menor nivel de evidencia para su empleo tras parada cardiaca por ritmo no desfibrilable.

Reconocimiento de que muchos de los predictores de mal pronóstico aceptados en los supervivientes comatosos de una parada cardíaca no son fiables, especialmente si el paciente ha sido tratado con hipotermia terapéutica.

SOPORTE VITAL PEDIÁTRICO 

Los principales cambios que se han efectuado en las guías de 2010 para la resucitación de recién nacidos son los siguientes:

Para los recién nacidos no comprometidos, se recomienda en estos momentos un retraso en el pinzamiento del cordón de al menos un minuto desde la salida completa del niño. Todavía hay insuficiente evidencia para recomendar el momento apropiado para pinzar el cordón de los niños que están seriamente comprometidos en el nacimiento.

Para recién nacidos a término, debe utilizarse aire ambiente para la resucitación en el paritorio. Si a pesar de una ventilación efectiva, la oxigenación (idealmente guiada por oximetría) no es aceptable, debería considerarse el uso de una concentración de oxígeno más elevada.

Los recién nacidos prematuros de menos de 32 semanas de gestación, puede que no alcancen las mismas saturaciones de oxígeno transcutáneas con aire ambiente, que las conseguidas por los recién nacidos a término. Por lo tanto, se debería administrar juiciosamente una mezcla de oxígeno y aire, guiando su uso por pulsioximetría. Si no se dispone de una mezcla de oxígeno y aire deberá utilizarse aquello de que se disponga.

Los recién nacidos prematuros de menos de 28 semanas de gestación deberían ser abrigados completamente hasta el cuello, y sin secar, con una envoltura o bolsa de plástico de las que se inmediatamente después del nacimiento.

Posteriormente deberían ser atendidos bajo un calentador radiante y estabilizados. Deberían permanecer envueltos hasta que se haya comprobado la temperatura tras su ingreso. Para estos niños la temperatura de la sala de partos debería ser de al menos 26 ºC.

Para la resucitación del recién nacido se mantiene la relación compresión: ventilación recomendada para la reanimación cardiopulmonar (RCP) de 3:1.

No se recomiendan los intentos de aspirar el meconio de la nariz y la boca del feto, mientras la cabeza se encuentre todavía en el periné de la madre. Si el recién nacido se presenta sin tono y en apnea a través de meconio, es razonable inspeccionar rápidamente la orofaringe para eliminar obstrucciones potenciales. Si se dispone de experiencia técnica apropiada, puede ser útil la intubación y la aspiración traqueal. Sin embargo, si el intento de intubación es prolongado o sin éxito, debe iniciarse la ventilación con mascarilla, sobre todo si hay bradicardia persistente.

Si se administra adrenalina se recomienda la vía intravenosa, utilizando una dosis de 10-30 microgramos/kg. Si se utiliza la vía traqueal, es probable que sea necesaria una dosis de al menos 50-100 microgramos/kg para obtener un efecto similar al de 10 microgramos/kg por vía intravenosa.

La detección de dióxido de carbono espirado, junto con la evaluación clínica, se recomienda como el método más fiable para confirmar la colocación adecuada del tubo traqueal en neonatos con circulación espontánea.

En los recién nacidos a término o casi a término con encefalopatía hipóxico - isquémica de evolución moderada a grave, cuando sea posible, debería plantearse la hipotermia terapéutica. Esto no afecta a la resucitación inmediata, pero es importante para el cuidado post-resucitación.

PRINCIPIOS DE LA FORMACIÓN EN RESUCITACIÓN

Las cuestiones clave identificadas por el grupo de trabajo de Formación, Implementación y Equipos (FIE) del Comité Internacional de Unificación en Resucitación (ILCOR) durante el proceso de evaluación de la evidencia de las Guías 2010, son:

Las intervenciones formativas deberían ser evaluadas para asegurar que consiguen fiablemente los objetivos de aprendizaje. El fin es garantizar que los alumnos adquieran y retengan las habilidades y conocimientos que les capacitarán para actuar correctamente en paradas cardiacas reales y mejorar el pronóstico de los pacientes. Los cursos cortos de auto-instrucción con video/ordenador, con mínima o ninguna ayuda de instructor, combinado con ejercicios prácticos manuales se pueden considerar como una alternativa eficaz a los cursos de soporte vital (reanimación cardiopulmonar (RCP) y desfibrilador externo automático (DEA)) dirigidos por un instructor.

Idealmente todos los ciudadanos deberían ser entrenados en reanimación cardiopulmonar (RCP) estándar que incluya compresiones y ventilaciones. Sin embargo, hay circunstancias en que la formación en reanimación cardiopulmonar (RCP) con solo compresiones es apropiada (por ejemplo, el entrenamiento en oportunidades con tiempo muy limitado). Las personas formadas en reanimación cardiopulmonar (RCP) con solo compresiones deben ser alentadas a aprender reanimación cardiopulmonar (RCP) estándar.

Los conocimientos y habilidades en soporte vital básico y avanzado se deterioran en tan poco tiempo como tres a seis meses. El uso de evaluaciones frecuentes permitirá identificar aquellos individuos que requieren entrenamiento de refresco para ayudar a mantener sus conocimientos y habilidades.

Los dispositivos de reanimación cardiopulmonar (RCP) con avisos o interactividad mejoran la adquisición y retención de habilidades y deberían considerarse para el entrenamiento en reanimación cardiopulmonar (RCP) de legos y profesionales de la salud.

Un mayor énfasis en las habilidades no técnicas (HNT), tales como el liderazgo, el trabajo en equipo, la gestión de tareas y la comunicación estructurada ayudará a mejorar la realización de la reanimación cardiopulmonar (RCP) y la atención al paciente.

Para ayudar a mejorar el equipo de resucitación y el rendimiento individual, se deberían utilizar reuniones de equipo para planificar los intentos de resucitación, y reuniones de resultados basadas en el desempeño durante intentos de resucitación simulados o reales.

La investigación sobre el impacto del entrenamiento en resucitación sobre el pronóstico de los pacientes reales es limitada. Aunque los estudios en maniquí son útiles, debería alentarse a los investigadores a estudiar y comunicar el impacto de intervenciones formativas sobre el pronóstico de los pacientes reales.

X. GUÍA RÁPIDA DE FÁRMACOS USADOS MALETINES DE EMERGENCIAS

A continuación presentamos una serie de fichas de los principales fármacos que nos encontramos en los servicios de urgencias. Estas fichas están encabezadas por el nombre genérico del fármaco, y a continuación en el mismo encabezado aparece el nombre comercial y la presentación y dosis. En la ficha en sí encontramos tres apartados diferenciados: Principales indicaciones, posología y Comentarios. Estas fichas nos permiten resolver dudas en cuanto a su administración de un vistazo rápido y seguro.

AAS.
Aspirina ®. Comprimidos 500 miligramos (mg)

PRINCIPALES INDICACIONES

Analgésico, antipirético, antiinflamatorio y antiagregante plaquetario.

POSOLOGÍA

ANALGÉSICO, ANTIPIRÉTICO Y ANTIINFLAMATORIO: 500-1000 miligramos (mg) cada 4/6 horas en adultos (dosis supeditada a la aparición de los síntomas y suspender cuando estos desaparezcan.)
ANTIAGREGANTE PLAQUETARIO.- 100-300 miligramos (mg) cada 24 horas.

COMENTARIOS

• Puede potenciar efectos de anticoagulantes y antidiabéticos orales.
• Potencia riesgo de hemorragia digestiva en tratamiento simultaneo con corticoides o ingesta de alcohol.
• No usar en menores de 12 años
• No usar en pacientes que hayan padecido asma, rinitis o urticaria.
• Tomar disueltos en agua después de las comidas.

ADENOSINA.
Adenocor ®. Ampolla 6 miligramos (mg)/2 mililitros (ml)

PRINCIPALES INDICACIONES

Reversión rápida a ritmo sinusal de taquicardia paroxísticas supraventriculares, incluyendo aquellas asociadas a vías de conducción anómalas en las que el nódulo aurículo-ventricular participa en el circuito de reentrada.

POSOLOGÍA

• Dosis inicial adultos: 6 miligramos (mg) en bolo vía intravenosa (iv).
• 2ª dosis: en caso de que no se detenga la Taquicardia Supraventricular en 1-2 minutos administrar 12 miligramos (mg) en bolo vía intravenosa (iv).
• 3ª dosis: en caso de que no se detenga la Taquicardia Supraventricular en 1-2 minutos administrar 12 miligramos (mg) en bolo vía intravenosa (iv).

COMENTARIOS

• No administrar dosis superiores ni adicionales.
• Hacer lavado rápido vía intravenosa (iv) con S. Fisiológico tras los bolos vía intravenosa (iv).
• Usar sólo en medios donde se disponga de monitorización electrofisiológica y sea posible reanimación cardiopulmonar (RCP)
• La atropina no antagoniza los efectos de la adenosina.

ADRENALINA
Adrenalina ®. Ampolla 1 miligramo (mg)/1 mililitro (ml)

PRINCIPALES INDICACIONES

Bradicardia, asistolia, broncoespasmo, hipotensión grave sin respuesta a fluidos, paso de fibrilación ventricular fina a gruesa.

POSOLOGÍA

R.C.P.: Bolo vía intravenosa (iv) 1 miligramo (mg) (1 ampolla) / 3 minutos
SHOCK Y BRADICARDIA: Se diluye 1 mililitro (ml) en 9 mililitros (ml) Suero fisiológico (SF) (1:10000) y se administran (5 mililitros (ml)) vía intravenosa (iv) en bolo lento (se puede repetir cada 20 minutos máximo 3 dosis).

STATUS ASMÁTICO: 0.5 miligramos (mg) vía subcutánea o vía intramuscular /15 minutos. Máximo 3 dosis.

PERFUSIÓN: 1 miligramos (mg) en 250 mililitros (ml) S. Glucosado 5% comenzar con 0.5 μgr/min (7-8 gotas/min → 24mililitros/hora (ml/h)).

COMENTARIOS

• Puede administrarse por vía endotraqueal diluyendo 3 miligramos (mg) en al menos 10 mililitros (ml) de agua estéril.
• Monitorización electrofisiológica por riesgo de arritmias e hipertensión arterial (HTA).
• No mezclar con bicarbonato, nitritos, lidocaína ni aminofilina.
• Fotosensible.
• Extravasación produce necrosis tisular


AMINOFILINA (Teofilina)
Eufilina ®. Ampolla 10 mililitros (ml)/ 200 miligramos (mg)

PRINCIPALES INDICACIONES

Broncoespasmo.

POSOLOGÍA

DOSIS INICIAL: En general 6 miligramos (mg)/Kg en 100 mililitros (ml) suero fisiológico (1 ampolla y ¾ para 70 Kg) a pasar en 20-30 minutos.
MANTENIMIENTO: 200 miligramos (mg) en 100 mililitros (ml) suero fisiológico a pasar en 6 horas. A un ritmo de 18 mililitros/hora (ml/h)

COMENTARIOS

• No mezclar con isoproterenol, cimetidina, morfina, fenitoína, calcio y otros.
• Disminuir la dosis si se administra cimetidina, propanolol o eritromicina.
• Aumentar la dosis si se administra Fenobarbital.
• Puede producir taquiarritmias, estimulación del sistema nervioso central (SNC), trastornos gastrointestinales y poliuria

AMIODARONA
Trangorex ®. Ampolla 150 miligramos (mg)/3 mililitros (ml)

PRINCIPALES INDICACIONES

Antiarrítmico usado en Supraventriculares (TPSV, fibrilación y flutter auricular) y Ventriculares (taquicardia ventricular (FV) y durante reanimación cardiopulmonar (RCP) de taquicardia ventricular (FV)/fibrilación ventricular (FV) refractaria).

POSOLOGÍA

• Dosis inicial: En pacientes en paro cardiaco por fibrilación ventricular (FV)/taquicardia ventricular (FV), tras la primera serie de 3 descargas y adrenalina, se usa un bolo vía intravenosa (iv) de 300 miligramos (mg) (en 2-3 min), seguido de uno de 150 miligramos (mg) (2-3 min).
• Mantenimiento: Diluir 1200 miligramos (mg) (6 ampollas) en 482 mililitros (ml) Suero Glucosado 5% e infundir en 24 horas. A un ritmo de 23 mililitros/hora (mililitros (ml)/h) =7-8 gotas/min o 23 μgr/min).

COMENTARIOS

• Puede producir hipotensión, náuseas, bradicardia, arritmias.
• Monitorización electrofisiológica. Es fotosensible.
• No mezclar en misma vía intravenosa (iv) con otros fármacos ni usar envases PVC.
• No usar en pacientes alérgicos al yodo.


ATROPINA
Atropina ®. Ampolla 1 miligramo (mg)/1 mililitro (ml).

PRINCIPALES INDICACIONES

Bradicardia, bloqueo aurículo-ventricular (AV), asistolia, intoxicación por organofosforados.

POSOLOGÍA

BRADICARDIA.- Bolo vía intravenosa (iv) 0,5-1 miligramos (mg) cada 5 minutos. (Dosis máxima 3 miligramos (mg))
ASISTOLIA.- Bolo vía intravenosa (iv) único de 3 miligramos (mg).
INTOXICACIÓN ORGANOFOSFORADOS.- Bolo vía intravenosa (iv) 1-5 miligramos (mg) (media 3 miligramos (mg)) repetibles cada 15-30 minutos. Hasta que desaparezcan los síntomas de atropinización (midriasis....).

COMENTARIOS

• Dilución vía intravenosa (iv) 1 ampolla de 1 miligramo (mg) + 9 mililitros (ml) de suero fisiológico (1 mililitro (ml) = 0,1 miligramos (mg))
• Administración vía endotraqueal a las mismas dosis y dilución que vía intravenosa (iv).
• Monitorización electrofisiológica.
• Dosis menor de 0,5 miligramos (mg) puede producir bradicardia.
• No usar en pacientes con Bloqueo aurículo-ventricular (AV) 2º grado II y 3º con QRS ancho.
• Precaución en casos de glaucoma, hipertermias e hipertrofia prostática.


BROMURO IPRATROPIO
Atrovent ® Soluc. Inhalar. Monodosis 500mcg/2 mililitros (ml)

PRINCIPALES INDICACIONES

Broncoespasmo asociado a EPOC en mayores de 12 años. Junto a betaadrenérgicos (Ventolín) en broncoespasmo agudo asociado a EPOC, en caso que la monoterapia con betaadrenérgicos no funcione.

POSOLOGÍA

ATAQUES AGUDOS: En caso que la monoterapia con betaadrenérgicos no proporcione una broncodilatación óptima, se administrará una monodosis de 500 microgramos asociada a una betaadrenérgico (Ventolín) en nebulizador.

Se puede usar en dosis repetidas hasta la estabilización.

COMENTARIOS

• Broncodilatador por inhalación
• No indicado como monofármaco en el tratamiento inicial de episodios agudos de broncoespasmo.
• Contraindicado en pacientes con hipersensibilidad a sustancias afines a la atropina o cualquier otro componente del producto.


BUDESONIDA
Pulmicort ®. Suspensión inhalar. Monodosis 1 miligramo (mg)/2 mililitros (ml)

PRINCIPALES INDICACIONES

Asma bronquial, en pacientes que no hayan respondido a terapia con broncodilatadores y/o antialérgicos.

POSOLOGÍA

En los casos de Asma severa es de 1-2 miligramos (mg), en los casos muy graves la dosis se puede incrementar.

COMENTARIOS

• Budesonida es un corticoide no halogenado, con efecto anafiláctico y antiinflamatorio.
• El paciente debe enjuagarse la boca y lavarse la cara tras cada administración.
• No emplear nunca como inyección.

CAPTOPRIL
Capoten ®. Comprimidos 25 miligramos (mg).

PRINCIPALES INDICACIONES

Hipertensión arterial. Insuficiencia cardiaca. Nefropatía diabética

POSOLOGÍA

En crisis hipertensivas, dosis inicial de 1 comprimido sublingual. Si en 30 minutos T.A> 210 se repetirá la dosis, y si en 15-30 minutos. No disminuye, habrá que utilizar otros fármacos por vía parenteral.

COMENTARIOS

• Contraindicado en estenosis arterial renal unilateral o bilateral, historial angioedema e hiperpotasemia.
• Puede producir hipotensión, alteración gusto, tos persistente, angioedema, etc.
• La indometacina y los salicilatos pueden reducir efecto antihipertensivo.

COLIRCUSI ANESTÉSICO DOBLE (tetracaína + oxibuprocaína)
Colircusí anestésico doble ®. Colirio 10 mililitros (ml).

PRINCIPALES INDICACIONES

Afecciones dolorosas oculares. Cirugía menor del ojo. Durante y después de la extracción de cuerpos extraños.

POSOLOGÍA

Tópico oftálmica: 1 ó 2 gotas en el ojo afectado.

COMENTARIOS

• No administrar con sulfamidas por vía tópica oftálmica.
• Contraindicado en Hipersensibilidad a los componentes o a otros derivados del ácido para-aminobenzoico.

COLIRCUSÍ FLUORESCEÍNA
Colircusí Fluoresceína ®. Colirio 10 mililitros (ml).

PRINCIPALES INDICACIONES

Uso diagnostico: Diagnóstico de irregularidades en la superficie corneal y de cambios en el grosor del epitelio. Detección de cuerpos extraños oculares.

POSOLOGÍA

Tópico oftálmica: 1 ó 2 gotas en el ojo afectado.

COMENTARIOS

• Reacciones adversas: síncope, náuseas, dolor abdominal, prurito.
• Contraindicado en Hipersensibilidad a los componentes.

DEXCLORFENIRAMINA MALEATO
Polaramine®. Ampollas 5 miligramos (mg)/1 mililitro (ml)

PRINCIPALES INDICACIONES

Antihistamínico para el tratamiento de reacciones alérgicas.

POSOLOGÍA

Bolo vía intravenosa (iv) lento (2 minutos) o vía intramuscular de 5-10 miligramos (mg). Dosis máxima 20 miligramos (mg) /día.

COMENTARIOS

• Puede producir sequedad de boca, náuseas, mareo, sedación, hipotensión.
• Administrar con precaución en caso de glaucoma, asma, hipertrofia próstata y embarazadas.
• Interacciona con alcohol, antidepresivos tricíclicos y anticoagulantes.
• En caso de intoxicación el tratamiento de los signos y síntomas debe ser coadyuvante y sintomático.

DEXKETOPROFENO
Enantyum®. Ampollas 50 miligramos (mg)/2 mililitros (ml)

PRINCIPALES INDICACIONES

Dolor agudo de moderado a intenso, cuando la administración oral no es apropiada (dolor postoperatorio, cólico renal y dolor lumbar). Inflamaciones y tumefacciones postraumáticas.

POSOLOGÍA

75 miligramos (mg) (1 ampolla) al día por vía intramuscular profunda. Excepcionalmente en casos graves se pueden administrar dos ampollas al día.

COMENTARIOS

• Contraindicado en pacientes en que la administración de ácido acetil salicílico (AAS) haya producido ataques de asma, rinitis o urticaria, pacientes con sangrado gastrointestinal o úlcera gastrointestinal, enfermedad de Crohn, colitis ulcerosa, antecedentes de asma bronquial, disfunción renal, alteración hepática severa, desordenes de la coagulación o en tratamiento con anticoagulantes.
• Valorar riesgo/beneficio en: hipertensión arterial (HTA), insuficiencia cardiaca congestiva (ICC), enfermedad coronaria establecida, arteriopatía periférica y/o enfermedad cerebrovascular.

DIAZEPAM
Valium®. Ampollas 10 miligramos (mg)/2 mililitros (ml)

PRINCIPALES INDICACIONES

Ansiolítico, hipnótico, anticonvulsionante y relajante muscular.

POSOLOGÍA

SEDACIÓN: Bolo vía intravenosa (iv) de 2-10 miligramos (mg) en 3 minutos, cada 3-4 horas.
CONVULSIONES: Bolo vía intravenosa (iv) de 5-10 miligramos (mg) repetibles a los 5-10 minutos hasta un total de 30 miligramos (mg).
CARDIOVERSIÓN: 5-15 miligramos (mg) antes del procedimiento.

COMENTARIOS

• Si no disponemos de vía intravenosa (iv) se pueden usar la vía rectal y endotraqueal.
• Puede producir hipotensión, depresión respiratoria, aumento de ansiedad, xialorrea.
• Sus efectos se antagonizan con flumazenilo.
• Contraindicado en miastenia, glaucoma.
• No mezclar en la misma jeringa con otros fármacos. Irritante venoso.
• Precaución en niños y ancianos.

DIAZEPAM
Valium®. Comprimidos 5-10 miligramos (mg)

PRINCIPALES INDICACIONES

Ansiedad, deprivación alcohólica, dolor musculoesquelético, anticonvulsionante.

POSOLOGÍA

ANSIEDAD: De 2 á 10 miligramos (mg) 2-4 veces día.
DEPRIVACIÓN ALCOHÓLICA: 10 miligramos (mg) 3-4 veces las primeras 24 horas, reduciendo a 5 miligramos (mg) 3-4 veces en días posteriores.
ESPASMO MUSCULOESQUELÉTICO: De 2 á 10 miligramos (mg) 2-4 veces día.
TERAPIA ANTICONVULSIVA: De 2 á 10 miligramos (mg) 2-4 veces día.

COMENTARIOS

• Puede producir hipotensión, depresión respiratoria, aumento de ansiedad, xialorrea.
• Sus efectos se antagonizan con flumazenilo.
• Contraindicado en miastenia, glaucoma, apnea del sueño, insuficiencia hepática, insuficiencia respiratoria, hipersensibilidad a benzodiazepinas.
• Precaución en niños y ancianos.

DICLOFENACO
Voltaren®. Ampollas 75 miligramos (mg)/3 mililitros (ml)

PRINCIPALES INDICACIONES

Inflamaciones y tumefacciones postraumáticas, tratamiento sintomático del ataque agudo de gota, tratamiento de enfermedades reumáticas crónicas inflamatorias.

POSOLOGÍA

75 miligramos (mg) (1 ampolla) al día por vía intramuscular profunda. Excepcionalmente en casos graves se pueden administrar dos ampollas al día.

COMENTARIOS

• No debe administrarse durante más de dos días, una vez parada la crisis aguda se continuará el tratamiento en comprimidos o supositorios.
• Contraindicado en pacientes en que la administración de ácido acetil salicílico (AAS) haya producido ataques de asma, rinitis o urticaria, pacientes con sangrado gastrointestinal o úlcera gastrointestinal, enfermedad de Crohn, colitis ulcerosa, antecedentes de asma bronquial, disfunción renal, alteración hepática severa, desordenes de la coagulación o en tratamiento con anticoagulantes.

DIGOXINA
Digoxina®. Ampollas 0,25 miligramos (mg)/1 mililitro (ml)

PRINCIPALES INDICACIONES

Insuficiencia cardiaca, arritmias supraventriculares.

POSOLOGÍA

Bolo inicial vía intravenosa (iv) lento (5 minutos) de 0,5 miligramos (mg) seguido a las 2 horas de 0,25 miligramos (mg) y luego cada 4-6 horas hasta una dosis total de 0,75-1,5 miligramos (mg)/día.

COMENTARIOS

• Se suele diluir: 1 ampolla + 4 mililitros (ml) suero fisiológico o suero glucosado 5% (1 mililitro (ml)=0,05 miligramos (mg)). Es fotosensible.
• Monitorizar electrocardiograma (ECG), vigilar tensión arterial.
• No usar en taquicardia o fibrilación ventricular (FV) ni Wolff-Parkinson-White.
• Puede producir todo tipo de arritmias, nauseas, vómitos, alteraciones visuales, bloqueo aurículo-ventricular (A-V).
• Comienzo de acción a los 15-30 minutos
• Incompatible con preparados con Calcio.

FLUMAZENILO
Anexate. Ampollas 0,5 miligramos (mg)/5 mililitros (ml)

PRINCIPALES INDICACIONES

Reversión de los efectos de las benzodiacepinas

POSOLOGÍA

Dosis inicial: Bolo vía intravenosa (iv) de 0,3 miligramos (mg) cada minuto repetible hasta conseguir efecto deseado o alcanzar dosis máxima de 2 miligramos (mg).
Perfusión: 0,1-0,4 miligramos (mg)/h.

COMENTARIOS

• Dilución vía intravenosa (iv): 5 ampollas en 475 mililitros (ml) Suero Glucosado 5% (0,005 miligramos (mg)/ mililitro (ml)) e infundir a 20-80 mililitros/hora (ml/h).
• Su vida media es más corta (53 minutos) que la de muchas benzodiacepinas.
• Puede producir rigidez muscular, convulsiones, náuseas, vómitos, ansiedad y precipitar síndrome de abstinencia a benzodiacepinas. Rara vez arritmias.
• Si aparecen signos de sobreestimulación administrar 5 miligramos (mg) diacepam.
• Vigilar nivel de consciencia.


FUROSEMIDA
Seguril ®. Ampollas 20 miligramos (mg)/2 mililitros (ml)

PRINCIPALES INDICACIONES

Insuficiencia cardiaca, edema agudo pulmón, cirrosis hepática con ascitis, hipercalcemia, diuresis forzada

POSOLOGÍA

Bolo vía intravenosa (iv) de 20-40 miligramos (mg) en 2 minutos que se pueden repetir cada 2 horas incrementando la dosis hasta obtener respuesta con un máximo de 600 miligramos (mg)/día.

COMENTARIOS

• Comienzo de acción a los 5 minutos y cese a las 2 horas. Sensible a la luz.
• No mezclar con otros fármacos.
• Puede producir hipotensión, pérdida hidrosalina (hiponatremia, hipopotasemia), parestesias y urticaria.
• Puede aumentar la glucemia y precipitar una diabetes.
• Puede causar tetania (hipocalcemiante).
• Precaución en cirrosis avanzada, coma hepático y depleción electrolítica.

HEPARINA BPM (de bajo peso molecular)
Fraxiparina®. Jeringa prc. 60 miligramos (mg)/1 mililitro (ml)

PRINCIPALES INDICACIONES
Angina inestable e infarto de miocardio sin onda Q. Trombosis venosa profunda.

POSOLOGÍA

ANGINA INESTABLE E INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO (IAM) SIN Q: 1 miligramo (mg) /Kg cada 12 horas administrada junto con ácido acetil salicílico (AAS) por vía oral (100-325 miligramos (mg) /24 horas).
T. V. P: 1,5 –1 miligramos (mg)/Kg cada 12 horas.

COMENTARIOS

• Contraindicado en casos de alergia a enoxaparina o derivados heparínicos, padecer hemorragias intensas activas o condiciones de alto riesgo de hemorragia incontrolada, endocarditis séptica, tener lesiones en algunos órganos que puedan provocar la aparición de hemorragias, padecer procesos hemorrágicos importantes relacionados con alteraciones en la coagulación (excepto si no está relacionado con la heparina). Su antídoto es la protamina.

HIDROCORTISONA
Actocortina ®. Viales 500 miligramos (mg).

PRINCIPALES INDICACIONES

Broncoespasmo, Anafilaxia, Urticaria, Lesión medular aguda.

POSOLOGÍA

Administrar 100 – 500 miligramos (mg) vía intravenosa (iv) o vía intramuscular cada 2 – 10 horas (en general cada 6 horas). Las crisis agudas pueden requerir 0,5-2 gramos cada 2-6 horas o 50 miligramos (mg)/kg cada 24 horas.

COMENTARIOS

• Por su rapidez de acción y su actividad mineralocorticoide es el corticoide de elección en la insuficiencia suprarrenal aguda.
• Puede contribuir al desarrollo de úlceras pépticas, hemorragias digestivas, infecciones, hipertensión arterial (HTA) e hiperglucemia.
• En terapia prolongada puede producir todos los efectos secundarios propios de los corticoides.

INSULINA RÁPIDA
Actrapid ®. Vial 1000 Unidades Internacionales (UI)/10 mililitros (ml)

PRINCIPALES INDICACIONES

Hiperglucemia, hiperpotasemia grave.

POSOLOGÍA

Muy variable, como orientación: Dosis inicial de 5-10 Unidades Internacionales (UI) vía subcutánea. y continuar según la glucemia:
< 150 miligramos (mg)/dL: no administrar más.
200-150 miligramos (mg)/dL: 5 Unidades Internacionales (UI) vía subcutánea.
200-250 miligramos (mg)/dL: 7 Unidades Internacionales (UI) vía subcutánea.
250-300 miligramos (mg)/dL: 10 Unidades Internacionales (UI) vía subcutánea.
>300 miligramos (mg) /dL: 15 Unidades Internacionales (UI) vía subcutánea. Puede usarse vía intravenosa (iv) con 5 Unidades Internacionales (UI) como dosis inicial, seguido de 01,-0,2 Unidades Internacionales (UI)/Kg/hora (50 Unidades Internacionales (UI) en 250 cc suero fisiológico (SF) →10 gotas/minuto →30 mililitros (ml) /hora)

COMENTARIOS

• La acción comienza a los 15 minutos y dura 6-8 horas, facilita la captación de glucosa, potasio y magnesio.
• Puede producir hipoglucemia, edema insulínico, reacciones locales, anafilaxia, hipopotasemia (usar con precaución en pacientes digitalizados).
• Conservar en nevera (2-8 ºC). Fotosensible

LIDOCAÍNA
Lidocaína 5%®. Ampolla 500 miligramos (mg)/10 mililitros (ml)

PRINCIPALES INDICACIONES

Fibrilación ventricular (FV)/taquicardia ventricular (FV) sin pulso que no han respondido a desfibrilación, taquicardia ventricular (FV) sostenida, Extrasistolia ventricular de riesgo en pacientes con infarto agudo de miocardio (IAM), siempre que la amiodarona no esté disponible.

POSOLOGÍA

Dosis inicial: Bolo vía intravenosa (iv) de 1-1,5 miligramos (mg)/Kg (±100 mg) seguido de bolos vía intravenosa (iv) de 0,5-1,5 miligramos (mg) /Kg (±50 miligramos (mg)) cada 5-10 minutos Hasta una dosis total de 3 miligramos (mg)/Kg.

Dosis de mantenimiento: Diluir 1 gramo (20 mililitros (ml) de solución) en 230 mililitros (ml) de suero glucosado 5% e infundir a 15-60 mililitros/hora (ml/h). No sobrepasar 4 miligramos (mg)/minutos

COMENTARIOS

• Puede administrarse por vía endotraqueal a las mismas dosis disuelto en 10 mililitros (ml) Suero fisiológico (SF)
• Monitorizar tensión arterial, electrocardiograma (ECG) y frecuencia cardiaca.
• No mezclar con ampicilina, cefazolina y fenitoína.
• Contraindicada en epilépticos. Fotosensible

MEPIVACAÍNA
Scandinibsa 2%®. Ampollas 40 miligramos (mg)/2 mililitros (ml)

PRINCIPALES INDICACIONES

Anestésico local

POSOLOGÍA

Se efectuará en función del área que debe ser anestesiada, vascularización de los tejidos y de la técnica. Si se dosifica en función del peso del paciente no debe superarse la dosis de 5 miligramos (mg)/Kg. Siendo la dosis máxima en adultos 400 miligramos (mg) independientemente del peso.

COMENTARIOS

• Comienzo de acción muy rápido (1-3 minutos) y duración prolongada (2-2,5 horas).
• Es de elección frente a la lidocaína por su rápida acción, duración más prolongada, altos valores de eficacia y su baja toxicidad.

METAMIZOL MAGNÉSICO
Nolotil®. Ampollas 2 g/5 mililitros (ml)

PRINCIPALES INDICACIONES

Analgésico. Antitérmico

POSOLOGÍA

Según la intensidad del dolor se elegirá una vía u otra, y se administrarán:
Vía intramuscular profunda o vía intravenosa (iv): 1 Ampolla/6 -8 horas.

COMENTARIOS

• Administración vía intravenosa (iv) se diluye en 100 mililitros (ml) suero fisiológico y se pasa en 5-10 minutos.
• En caso dolor oncológico se pueden administrar ampollas por vía oral.
• Puede producir sofocos, palpitaciones, hipotensión.
• Vigilar T.A. Riesgo anafilaxia 1/5000
• Contraindicado: porfiria, neutropenia, gestación, lactancia y lactantes

METILPREDNISOLONA
Urbasón®. Ampolla 40 miligramos (mg)/1 mililitro (ml)

PRINCIPALES INDICACIONES

Broncoespasmo, Anafilaxia, Urticaria, Lesión medular aguda.

POSOLOGÍA

Según la gravedad de los síntomas puede usar la vía intramuscular o bolo vía intravenosa (iv), siendo la dosis general recomendada de 1-2 miligramos (mg)/Kg.

LESIÓN MEDULAR AGUDA: Dosis vía intravenosa (iv) inicial de 30 miligramos (mg)/Kg diluidos en 100 Suero fisiológico (SF) (en 15 minutos). A los 30 minutos se administrarán 5,4 miligramos (mg)/Kg/h durante las primeras 23 horas.

COMENTARIOS

• Controlar frecuencia cardiaca y tensión arterial. Fotosensible.
• Puede producir euforia, conducta psicótica, hiperglucemia, hipertensión, retención hidrosalina (Insuficiencia cardiaca, edemas) y hemorragia digestiva.

METOCLOPRAMIDA
Primperan®. Ampolla 10 miligramos (mg)/2 mililitros (ml)

PRINCIPALES INDICACIONES

Tratamiento sintomático de náuseas y vómitos y trastornos funcionales de la motilidad digestiva. Estimulante del vaciamiento gástrico.

POSOLOGÍA

COMPRIMIDOS: 1 comprimido 3 veces al día
VÍA intravenosa (iv) O vía intramuscular: Se usa en casos agudos o graves. 1 ampolla en 2-3 minutos, pudiéndose repetir cada 4-6 horas.

COMENTARIOS

• Vigilar frecuencia cardiaca y tensión arterial y alteraciones del sistema nervioso central (SNC).
• Puede producir somnolencia, mareo, síndrome extrapiramidal, diarreas.
• Evitar su uso en pacientes con feocromocitoma, hemorragia digestiva alta, obstrucción intestinal, perforación víscera abdominal.
• Reducir dosis en insuficiencia hepática y renal.
• Fotosensible.

MIDAZOLAM
Dormicum®. Ampolla 15 miligramos (mg)/3 mililitros (ml)

PRINCIPALES INDICACIONES

Inductor de anestesia. Hipnótico. Sedante en procedimientos invasivos. Agitación psicomotriz. Crisis convulsivas.

POSOLOGÍA

SEDACIÓN LIGERA: Bolo vía intravenosa (iv) 0,1 miligramos (mg)/Kg en dos minutos, repetible cada 3-5 minutos hasta alcanzar efecto. Se puede usar la vía intranasal 0,2-0,3 miligramos (mg)/Kg. O la vía intramuscular 0,2 miligramos (mg)/Kg.
INTUBACIÓN: Bolo vía intravenosa (iv) 0,2-0,4 miligramos (mg)/Kg en dos minutos. Y seguir con perfusión 0,05-0,4 miligramos (mg) /Kg/h. Para lo cual se diluyen 5 ampollas. de 15 miligramos (mg) en 85 mililitros (ml) de Suero fisiológico (SF) (0,75 miligramos (mg)/ mililitro (ml)). Para 70 Kg 37,3 mililitros/hora (ml/h)

COMENTARIOS

• Puede producir depresión respiratoria, taquicardia, hipotensión.
• Vigilar electrocardiograma (ECG), frecuencia respiratoria y tensión arterial y Saturación de oxígeno (SatO2).
• Disminuir dosis en mayores de 60 años, insuficiencia renal y hepática.
• Vía intravenosa (iv) dosis máxima de sedación se manifiesta a los 2-5 minutos. Vida media 30-60 minutos. Vía intramuscular comienzo acción a los 15 minutos y efecto máximo a los 30-60.
• Se antagoniza con Flumazenilo.

NALOXONA
Naloxone®. Ampolla 0,4 miligramos (mg)/1 mililitro (ml)

PRINCIPALES INDICACIONES

Antagonista opiáceo indicado en depresión respiratoria o coma producido por sobredosis opiáceos.

POSOLOGÍA

SOBREDOSIS: Bolo inicial vía intravenosa (iv) 0,4 miligramos (mg) repetible cada 2-3 minutos hasta 3 dosis.
DEPRESIÓN RESPIRATORIA: Bolo inicial vía intravenosa (iv) 0,1-0,2 miligramos (mg) en intervalo de 2-3 minutos.
Se dejará perfusión vía intravenosa (iv): 13 ųgr/min (65 gotas/minuto →195 mililitros/hora (ml/h)) obtenida al diluir 2 miligramos (mg) + 495 mililitros (ml) Suero fisiológico (SF). para evitar la recurrencia de la depresión respiratoria

COMENTARIOS

• Puede producir hipertensión arterial (HTA), vómitos, temblores, taquicardia.
• Vida media 60-90 minutos.
• Puede precipitar un síndrome de abstinencia agudo en toxicómanos.
• Puede administrarse las mismas por vía intramuscular para prevenir la recurrencia de la depresión respiratoria.

NIFEDIPINO
Adalat ®. Cápsulas 10 miligramos (mg).

PRINCIPALES INDICACIONES

Hipertensión arterial. Antianginoso: tratamiento de la enfermedad arterial coronaria: angina de pecho crónica estable (angina de esfuerzo), angina variante (de Prinzmetal) y angina vasoespástica. Tratamiento del síndrome de Raynaud (primario y secundario).

POSOLOGÍA

Crisis hipertensiva: En crisis hipertensivas, dosis inicial de 1 comprimido Sublingual. Se debe perforar la cápsula. Si en 30 minutos tensión arterial sistólica mayor de 180 mmHg se repetirá la dosis, y si en 15-30 minutos. No disminuye, habrá que utilizar otros fármacos por vía parenteral.

COMENTARIOS

• Puede producir hipotensión, alteración gusto, tos persistente, angioedema, etc.
• Contraindicado en Infarto agudo del miocardio, incluyendo las primeras 6 semanas después de ocurrido, estado de shock, insuficiencia cardiaca congestiva con disminución de la fracción de expulsión, angina inestable, angina post infarto, estenosis aórtica grave, hipersensibilidad a la sustancia activa, embarazo, lactancia e hipotensión severa (presión sistólica < 90 mm Hg). Uso concomitante de rifampicina.

N-BUTILBROMURO DE HIOSCINA
Buscapina ®. Ampolla 20 miligramos (mg)/1 mililitro (ml)

PRINCIPALES INDICACIONES

Espasmos y trastornos de la motilidad del tracto gastrointestinal, cólicos de las vías biliares y urinarias.

POSOLOGÍA

En dolores agudos, 20 miligramos (mg)/6 horas vía intravenosa (iv) como dosis inicial, pudiéndose administrar según intensidad del proceso por intramuscular o subcutánea hasta 3-5 veces/día.

COMENTARIOS

• Contraindicada en glaucoma agudo, estenosis pilórica, hipertrofia próstata, taquicardia y megacolon.
• Dilución vía intravenosa (iv) 1 ampolla + 50 mililitros (ml) de suero fisiológico (SF)
• Su acción anticolinérgica es potenciada por los antidepresivos tricíclicos, quinidina y amantadina.
• Puede alterar los efectos de digoxina y fenotiazinas.
• Con dosis elevadas puede aparecer sequedad de boca, midriasis, nauseas, taquicardias, que ceden reduciendo la dosis.

NITROGLICERINA
Solinitrina®. Ampollas 5 miligramos (mg)/5 mililitros (ml). Comprimidos 0,8 miligramos (mg)

PRINCIPALES INDICACIONES

Crisis hipertensiva, Cardiopatía isquémica, Angor, Insuficiencia cardiaca congestiva-edema agudo pulmón.

POSOLOGÍA

vía intravenosa (iv): Diluir 15 miligramos (mg) (3 ampollas) en 250 mililitros (ml) suero glucosado (SG) 5% y perfundir a 7 gotas/min (→21 mililitros/hora (ml/h))
COMPRIMIDOS: Vía sublingual 0,4-1 miligramos (mg), se puede repetir cada 10 minutos Hasta 3-4 veces.

COMENTARIOS

• Usar envases de vidrio, no PVC. No mezclar con otros fármacos
• Vida media 1-3 minutos. Fotosensible. Monitorización electrocardiográfica (ECG) y tensión arterial
• Contraindicado en Hemorragia cerebral, traumatismo craneoencefálico (TCE) e incremento de la presión intracraneal.
• Si aparece hipotensión, suspender y expandir volumen, y si aparece bradicardia usar atropina 0,5 miligramos (mg) vía intravenosa (iv).
• No usar en infarto ventrículo derecho.

PARACETAMOL
Perfalgan®. Solución 50 miligramos (mg)/ mililitro (ml)

PRINCIPALES INDICACIONES

Dolores de intensidad leve a moderada y estados febriles.

POSOLOGÍA

Como norma general se usarán las siguientes dosis:
0-1 año: 30 á 40 miligramos (mg)/Kg/24 horas.
1-2 años: Hasta 300 miligramos (mg)/12 horas.
2-4 años: Hasta 300 miligramos (mg)/8 horas.
4-6 años: Hasta 300 miligramos (mg)/5 horas
6-12 años: Hasta 300 miligramos (mg)/4 horas
Adultos: 500 miligramos (mg) á 1 gramo cada 6 horas. Máximo 4 gramos /24 horas.

COMENTARIOS

• Contraindicado en enfermedades hepáticas.
• En caso de sobredosis: lavado gástrico + carbón activo + acetilcisteína.
• Síntomas de sobre dosificación: molestias gastrointestinales, sudoración, ictericia, hepatotoxicidad.

PIRIDOXINA (Vit. B6)
Benadon®. Ampolla 300 miligramos (mg)/1 mililitro (ml)

PRINCIPALES INDICACIONES

Náuseas y vómitos del embarazo. Intoxicación alcohólica aguda. Trastornos neuromusculares.


POSOLOGÍA

1-2 ampollas de 300 miligramos (mg) al día, eventualmente vía intramuscular profunda.

COMENTARIOS

• No se debe administrar a pacientes tratados con levodopa.


SALBUTAMOL
Ventolín®. Ampolla 0,5 miligramos (mg)/1 mililitro (ml). Solución nebulizador 50 miligramos (mg)/10 mililitros (ml)

PRINCIPALES INDICACIONES

Tratamiento y prevención estado asmático, broncoespasmo y tratamiento de urgencia de la hiperpotasemia tóxica.

POSOLOGÍA

NEBULIZADOR: 0,5-1 mililitros (ml) en 4 mililitros (ml) Suero fisiológico (SF). Puede repetirse cada 4-6 horas.
Vía intravenosa (iv): 0,25 miligramos (mg) diluidos en 100 mililitros (ml) Suero fisiológico (SF) en 20 minutos. Puede repetirse cada 6 horas.

COMENTARIOS

• Puede producir Angor, taquicardia, arritmias, hipertensión arterial (HTA), hiperglucemia, temblor muscular, ansiedad, convulsiones.
• Especial cuidado en administración vía intravenosa (iv). Se antagoniza con betabloqueantes.
• Vigilar frecuencia cardiaca y tensión arterial

SULPIRIDE
Dogmatil ®. Ampolla 100 miligramos (mg)/2 mililitros (ml)

PRINCIPALES INDICACIONES

CÁPSULAS: Cuadros psicopatológicos diversos, síndromes psicosomáticos, psicoastenias, Úlcera gastroduodenal, vértigos, migrañas digestivas.
AMPOLLAS: Tratamiento de ataque de vértigos, crisis álgica de Úlcera gastroduodenal, tratamiento inicio enfermedades psiquiátricas.

POSOLOGÍA

CÁPSULAS: 3-6 tres tomas antes de comidas.
AMPOLLAS: Hasta 2-3 ampollas diarias vía intramuscular máximo 14 días.

COMENTARIOS

• Puede producir amenorreas y galactorreas transitorias.
• Contraindicado en Parkinson tratado con levodopa.
• Sobredosis: administrar antiparkinsonianos, anticolinérgicos o antihistamínicos con propiedades anticolinérgicas.

TIAMINA (Vitamina B1)
Benerva ®. Ampolla 100 miligramos (mg)/1 mililitro (ml)

PRINCIPALES INDICACIONES

Cardiopatías de origen carencial, neuritis, neuralgias, náuseas y calambres del embarazo.

POSOLOGÍA

1-2 ampollas por vía intramuscular cada 24 horas.

COMENTARIOS

• No mezclar en la misma jeringa con penicilina, fenilbutazona o propifenazona.
• Pueden aparecer síntomas de shock anafiláctico que requieren administración de glucocorticoides, antihistamínicos o aminas presoras.

XII. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. Jiménez Murillo, L. y Montero Pérez, F.J. “Medicina de Urgencias: Guía Terapéutica”. Ediciones Harcourt. Madrid. 2006.
2. Dirección General de Asistencia Sanitaria del Servicio Andaluz de Salud.
3. “Plan Funcional De los Dispositivos de Cuidados Críticos y Urgencias”. Consejería de Salud Junta de Andalucía. 2003.
4. Sociedad Española de Enfermería de Urgencias y Emergencias: “Real Decreto 619/1998, de 17 de abril, por el que se establecen las características técnicas, el equipamiento sanitario y la dotación de personal de los vehículos de transporte sanitario por carretera”. Acceso 13 de Octubre del 2007. Disponible en:
http://www.enferurg.com/anexos/realdecreto619.htm.
5. Stauch M. “El maletín de urgencias”. Salud rural 14 (8), 39 – 41. 1997.
6. Jesús Álvarez Fernández. Manual para la enseñanza de monitores en soporte vital básico y desfibrilación externa semiautomática. Med. Intensiva 2009; 33:152
7. R. J. Gazmuri. Tendencias en resucitación cardiopulmonar. Med. Intensiva 2009; 33:31
8. Lluis Cabré Pericas. Confidencialidad. Recomendaciones del Grupo de Bioética de la Sociedad Española de Medicina Intensiva Crítica y Unidades Coronarias (SEMICYUC). Med. Intensiva 2009; 33:393
9. European Resuscitation Council - Guidelines for Resuscitation 2010, Section 9. Principles of education in resuscitation.
Resuscitation 81 (2010), 1434-1444.
10. Sociedad Española de Medicina intensiva crítica y unidades coronarias – Guías 2010 para la resucitación cardiopulmonar (RCP) del Consejo Europeo de Resucitación – European Resuscitation Council (ERC): “Resumen de los principales cambios de las Guías para la resucitación”.
11. Philips Electronics North America Corp. “Guía De Referencia Rápida Desfibrilador Heartstar Fr2+”. Edición nº 12. 2007.