Este tópico es acerca de un estudio descriptivo realizado en el Hospital Vladimir Ilich Lenin de la ciudad de Holguín, con el objetivo de conocer las afecciones más frecuentes por las que se solicita cirugía plástica. Los principales resultados fueron que predominó la causa estética en la cirugía mayor y en la menor predominó la reconstructiva. El cáncer de piel ocupó un lugar importante dentro de las causas en la cirugía menor.
Cirugía Plástica. ¿Un simple camino a la belleza? Resultados de un servicio. 2008-2010.
AUTORES:
MrC. Raquel Rojas Bruzón
MrC. Juan Ramón Ramirez Martínez.
Dra. Yulexis Hechavarría Jiménez.
Dr. Les Karen Socarrás Fonseca.
RESUMEN:
Este tópico es acerca de un estudio descriptivo realizado en el Hospital Vladimir Ilich Lenin de la ciudad de Holguín, con el objetivo de conocer las afecciones más frecuentes por las que se solicita cirugía plástica. Los principales resultados fueron que predominó la causa estética en la cirugía mayor y en la menor predominó la reconstructiva. El cáncer de piel ocupó un lugar importante dentro de las causas en la cirugía menor.
PALABRAS CLAVE: Cáncer, Reconstructiva
ABSTRACT¨:
This topic is about a descriptive study carried out in the Vladimir Ilich Lenin Hospital in Holguín. The objective was to know which affection was the more frequent for the person who request for Plastic Surgery. The most important result was that in mayor surgery predominates the aestethic cause and in minor surgery, the reconstructive cause. Skin cancer was very important between the causes of minor surgery.
KEY WORDS: Cancer, Reconstructive
INTRODUCCIÓN:
Su existencia real y comprobada (por manuscritos, objetos, etc.) data del año 3500 a.C., en el papiro de EBERS durante el reinado de Amenofis I, donde se habla ya de trasplantes de tejidos.
En los libros sagrados de los Vedas (Civilización hindú) se cita una casta de sacerdotes (Koomas) que practicaban reconstrucciones faciales de toda índole (2000 a.C.).
Las bárbaras costumbres de aquellas épocas en que los vencedores amputaban narices, labios, etcétera a los vencidos, estimuló la imaginación y creatividad de la mente humana para solucionar y palear en lo posible, tan desagradables y antisociales puniciones
CIRUGÍA RECONSTRUCTIVA
Es la cirugía que se encarga de reparar aquellas estructuras perdidas o deformadas por accidentes o enfermedades y que en gran medida devuelve la funcionalidad del miembro o zona del cuerpo. Su finalidad no es la estética sino lo más cercano a la normalidad.
Refiriéndose a la cirugía reconstructiva, Gasparis Taliacotii en 1597 expresó: “Nosotros restauramos, reparamos y hacemos partes enteras que nos ha dado la naturaleza, pero que la mala suerte ha hecho perder, generalmente no lo logramos hasta el punto que se deleite la vista, pero sí que pueda levantar el espíritu y ayudar a la mente del afligido”.
Reconstrucción mamaria post quemaduras.
CIRUGÍA ESTÉTICA
Es aquella más refinada, en la que se intenta llevar una estructura a los cánones estéticos vigentes para ese contexto, donde determina la influencia de la raza, saxo, nacionalidad y sentido estético del médico y el paciente. Respecto a ello Felipe Cioffman expresó: ¨Por su característica misma tiene una gran repercusión psicológica, y esto aumenta doblemente la responsabilidad del cirujano plástico.¨
INDICACIONES PARA LA CIRUGÍA ESTÉTICA.
Existen indicaciones puramente estéticas, otras psicológicas y laborales.
Aspecto psicológico de la cirugía plástica.
• Los aspectos psicológicos engloban varias facetas: los efectos psicológicos causados por malformaciones congénitas, los originados por deformidades adquiridas y los debidos a una minusvariante o desviación del canon estético.
• La meta es mejorar la autoestima que, a su vez, facilita la integración social. Para entender las motivaciones, los temores y la evolución psíquica de los pacientes, es condición previa tener un conocimiento claro del concepto de la autoimagen.
Indicación médica de la blefaroplastia.
Cuando ya no es estética y constituye una indicación médica
Efectos del peso de la mama sobre la columna.
Seno normal o ideal: 250 a 300 cm3.
Hipertrofia moderada: 300 a 500 cm3.
Hipertrofia menos importante: 500 a 700 cm3.
Hipertrofia importante: 700 a 1000 cm3.
Hipertrofia muy importante: 1000 a 1500 cm3.
Gigantomastia: más de 1500 cm3.
Repercusión de la hipertrofia mamaria en el esqueleto.
Resultado de una larga parada. El peso del tambor.
Consecuencias de la hipertrofia mamaria y la gigantomastia:
1. Enfisema pulmonar
2. Escoliosis
3. Intertrigo
4. Cambios columna cervical
5. Desgarros de los tejidos mamarios
6. Deterioro psicológico
Respecto a los problemas psicológicos en la hipertrofia mamaria Ivo Pitanguy expresó. ¨Cerca de la tercera parte de las pacientes presentan conflictos psicológicos relativos a su deformidad mamaria, lo que desarrolla un complejo de inferioridad. No se trata de una cuestión de vanidad, sino de un serio problema.¨
Indicaciones estéticas de la blefaroplastia
Cirugía estética para disminuir volumen mamario y corregir la ptosis.
COSMÉTICA
Es la encargada de dar el ¨acabado¨ a lo logrado por la cirugía estética y reconstructiva. Abarca desde el uso de colágeno para relleno de arrugas, la dermoabrasión química hasta el uso de tatuajes para disimular un defecto.
Uso del tatuaje para disimular la pérdida de los complejos areola pezón después de una cirugía reconstructiva por mastectomía.
En el servicio de cirugía plástica del Hospital Vladimir Ilich Lenin se realiza una actividad quirúrgica diversa en relación con la cirugía estética y la cirugía reconstructiva la que cobra una gran relevancia por lo que aporta su esencia en sí. A continuación se muestran algunos datos estadísticos relacionados con esta actividad y una secuencia de casos resultado de la labor estética y reconstructiva.
OBJETIVOS:
General:
Brindar información sobre los resultados obtenidos en el servicio de la Cirugía Plástica.
Específicos:
1. Evaluar el comportamiento estadístico de la cirugía estética y reconstructiva.
2. Conocer cuáles fueron las principales causas de intervenciones tanto reconstructivas como estéticas.
MÉTODO:
Se realizó la revisión documental de los expedientes clínicos de los pacientes operados en el servicio de cirugía plástica del Hospital Docente Vladimir Ilich Lenin y de los libros de registros médicos del servicio de esta especialidad. Se tabularon los datos y se llevaron a tablas y gráficos. Se informaron los resultados en números y porciento.
ANÁLISIS Y DISCUSIÓN DE LOS RESULTADOS:
Tabla 1. Comportamiento de la cirugía estética y reconstructiva en la cirugía mayor.
El comportamiento de la cirugía estética y reconstructiva en la cirugía mayor fue el siguiente: Predominó el número de casos en la cirugía estética del tipo mayor. Este resultado se ve influenciado por el aumento del promedio de vida en nuestra población y con este la calidad de vida se hace indispensable. Las personas han elevado también su autoestima y su medio social se ha expandido y a la vez se vuelve más exigente. Aun en personas de avanzada edad es importante su imagen y autoimagen.
Tabla 2. Principales causas de la intervención quirúrgica en la cirugía reconstructiva
Predominó el número de gigantomastia por las características de la población cubana y por ser la cirugía plástica de mama una de las que frecuentemente se realizan. Además de esta cirugía también se destacó en número la reconstrucción de heridas quirúrgicas y heridas granulantes, por el motivo de que la especialidad de cirugía plástica se encarga de reparar heridas de las demás especialidades como Ortopedia, Ginecoobstetricia, neurocirugía.
Predominó la cirugía reconstructiva en la cirugía menor debido a la frecuencia con que se presenta el cáncer de piel y otras lesiones dermatológicas.
Comportamiento de la cirugía estética y reconstructiva en la cirugía menor.
Tabla 4. Comportamiento de la casuística por cáncer de piel en la cirugía menor
El cáncer de piel es una de las lesiones más comunes dentro de las cancerígenas. Esto está condicionado por las características del clima y la influencia de los rayos solares en Cuba. Aquellas pieles que son blancas, actínicas de naturaleza, son muy vulnerable a la influencia de los rayos ultravioletas. Por demás su coloración poco pigmentada las mantiene desprovista de defensa contra el fotodaño.
Tabla 5. Resultados de las líneas de investigación del servicio de Cirugía Plástica de Holguín.
La línea de investigación sobre cirugía reconstructiva de la mano fue la que mayor número de casos aportó a la cirugía reconstructiva. Esta línea involucra todo tipo de traumatismo de la mano incluyendo las secuelas por quemaduras. Otra línea que aportó un número importante de casos fue la de tumores de la cara, la cual se nutrió de la gran cantidad de casos de cáncer de piel.
Conclusiones:
1. Predominó la causa estética en la cirugía mayor, no ocurriendo así en la menor donde predominó la reconstructiva.
2. El cáncer de piel ocupó un lugar no despreciable dentro de la casuística, en la cirugía menor.
3. Las enfermedades de la mama y las deformidades de abdomen tuvieron un lugar importante dentro de la cirugía reconstructiva mayor.
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