MÉTODO

El tipo de estudio utilizado es un seguimiento de caso, de corte transversal y cualitativo ya que “Proporciona descripción de lo estudiado u observado; este tipo de investigación ayuda a determinar objetivamente el entorno permitiendo establecer contacto con la realidad a fin de que la conozcamos mejor el entorno y por lo tanto la finalidad de esta radica en incrementar los conocimientos” (15) con un diseño exploratorio, donde la población y muestra fue un neonato a término de sexo masculino de un día de nacido, con diagnóstico de asfixia perinatal. Los datos acerca de este fueron obtenidos mediante la entrevista con la madre y a través de la observación de las conductas, del estado de salud y evolución del neonato.

La técnica implementada es la de observación y la exploración: “El investigador conoce el problema y el objeto de investigación, estudiando su curso natural, sin alteración de las condiciones naturales, es decir que la observación tiene un aspecto contemplativo (16).

El instrumento de recolección de datos utilizados en este estudio de caso fue la historia de salud pediátrica, estando esta estructurada en la primera parte con datos demográficos y socioeconómicos, la segunda parte referida a los patrones de salud en relación al niño, y la tercera data el examen físico por sistemas orgánicos realizado al recién nacido.

RESULTADOS

Para resultado de los problemas y necesidades detectadas se trabajo con los siguientes Diagnósticos de Enfermería formulados:

1) Deterioro del intercambio gaseoso: disnea R/C disminución del contenido de oxigeno en sangre.

2) Patrón respiratorio ineficaz: taquipnea R/C cambios en el intercambio gaseoso.

Criterio de evaluación
Durante la estadía del neonato en la unidad se le lograra estabilizar la frecuencia respiratoria y aporte de oxigeno adecuado.

Acciones de Enfermería

a. Controlar por inspección la respiración y coloración del neonato.
b. Sistema Termorregulador y tegumentario: Color de la piel y Relleno capilar.
c. Se mantuvo bajo confort térmico o termorregulación durante su estadía.
d. Valorar e interpretar las constantes vitales, enfatizando en la frecuencia respiratoria y en la temperatura.
e. Administrar oxígeno húmedo a través de CPAP nasal según sea la necesidad o gravedad.
f. Chequear el calentador y las conexiones de oxígeno que estén en buenas condiciones.
g. Chequear la oximetría de pulso del RN constantemente, mediante el saturómetro, para detectar a tiempo los signos y síntomas de complicación.
h. Monitorizar signos vitales y realizar anotaciones de las mismas.
i. Mantener vías aéreas permeables para mejorar el intercambio de gases.

Evaluación

Se aportó terapia de oxigeno durante 15 día según la del necesidad del neonato, recuperando así la oxigenación adecuado en los tejidos, estabilidad de su frecuencia respiratoria y su respiración de manera espontánea.

3) Alteración en la perfusión tisular: cerebral R/C insuficiente aporte de oxigeno.

Acciones de Enfermería

a. Monitorizar la saturación de oxigeno frecuentemente.
b. Realizar monitoreo frecuente de la frecuencia respiratoria.
c. Realizar aporte de oxigeno de manera adecuada según sea la necesidad.
d. Observar y registrar el nivel de conciencia, tono muscular y actividad y si existe irritabilidad y respiración irregular.
e. Controlar la permeabilidad de la vía aérea y aspirar si es necesario.

Evaluación

Se aportó oxigeno durante 15 día según la del necesidad del neonato, recuperando así la oxigenación adecuado en los diferentes tejidos de su organismo.

4) potencial complicación: desequilibrio hidroelectrolítico.

Criterio de evaluación

Durante la hospitalización del neonato se mantendrá el equilibrio hidroelectrolítico a través de terapia de reposición y evaluación de líquidos y electrolitos.

Acciones de Enfermería:

a. Realizar Controlar Glicemia, Na y Ca y otros electrolitos para identificar causas posibles de complicaciones.
b. Administrar la medicación según indicación medica
c. Realizar Restricción Hídrica según indicación.
d. Realizar un correcto balance hídrico de ingresos y egresos incluyendo la medicación y soluciones administradas.
e. Medir la densidad urinaria cada vez que sea necesario y Comunicar al médico los resultados.
f. Controlar valores de laboratorio como Creatinina, sodio, potasio y niveles de electrolitos.
g. Soporté de nutrición parenteral total o parcial según sea la necesidad.

Evaluación

Se aportó terapia nutricional parental según las necesidades hidroelectrolíticas del neonato obtenida a través de resultados de laboratorios, estabilizando así sus niveles de electrolitos en sangre.

CONCLUSIONES

Se concluye que las intervenciones de Enfermería pueden lograr promover el bienestar físico, psicológico y emocional y que deben de ser específicas para la atención óptima de los neonatos asfícticos en estado crítico.

A través de las acciones de Enfermería planificadas e implementadas dirigidas a los diagnósticos anteriormente formulados y ya mencionados, se obtuvo como resultados la estabilización y óptima recuperación de la respiración espontánea en el neonato en aplicando las acciones dirigidas al aporte, corrección, estabilización y monitoreo de los diferentes sistemas del organismo del recién nacido.

Se concluye que el proceso de Enfermería es esencial para el manejo de un neonato crítico de salud, que el profesional de Enfermería debe ser metódico, practico, creativa, ágil, ampliando sus conocimientos en el área de neonatología y especializándose en los cuidados intermedios y críticos de un neonato.

RECOMENDACIONES

Paciente y Familia

 Se le recomendó a la madre cumplir con los medicamentos e indicaciones del recién nacido.
 Que asista a la consulta con el pediatra para chequear la salud de su hijo.
 Se le recomendó a la madre asistir a la consulta de planificación familiar
 Se le recomendó Mantener un control prenatal precoz, continuo y de calidad en sus próximos embarazos.

Institución de salud

 Adiestrar a personal de Enfermería en cuidados intensivos neonatales y en área de cuidados intermedios de neonatología que presten atención y conocimiento óptimo en el área.
 Mantener el servicio de neonatología equipado con materiales y equipos necesarios.
 Aumentar el número de recurso personal capacitado en el servicio de neonatología o unidad de cuidados intensivos neonatales.

Personal de Enfermería

 El personal de Enfermería que labore en una unidad de neonatología o UCIN sea capaz de brindar una atención óptima y específica al Recién Nacido asfíctico, que minimice todo riesgo de mayor complicación.
 Realizar una vigilancia, observación y cuidado oportuno durante el trabajo de parto a la madre y al recién nacido.