REFLEJOS TENDINOSOS QUE SE VALORAN EN SALUD

Reflejo bicipital

            Se hace en el tendón bíceps por golpeteo en la fosa cubital.  El nervio musculocutáneo (C5, C6 y C7) inerva al músculo bíceps braquial, pero el reflejo está mediado por C5 y C6.

Reflejo del Tríceps

            Por medio de este se comprueba el funcionamiento del nervio radial (C5, C6, C7, C8 y T1), y sus segmentos medulares para el caso del tríceps sería C7 y C8.

Reflejo del Braquiorradial

            Se comprueba el funcionamiento de los segmentos medulares de C7 y C8 (nervio radial).

DAÑOS

Daño nervioso

            Se exacerba la mitad funcional antagonista con respecto al otro sinergista que no funciona.

Exacerbación: aumento de la gravedad de una enfermedad o trastorno que viene marcado por la mayor intensidad de los signos o síntomas que presenta el paciente.

Daños radiales

            El punto más frágil de lesiones es el surco radial del hueso húmero en una fractura a nivel del cuello quirúrgico.  El nervio radial emerge con la arteria braquial profunda alrededor del cuerpo del húmero en el surco radial a la altura del hombro. Da una rama profunda que se dirige a los músculos de la región extensora y una superficial que va hacia la piel posterior del antebrazo y mano.

ANATOMIA DE LA MANO

CARACTERISTICAS GENERALES

Eminencia tenar: en la base del pulgar y en ella se localizan los músculos cortos que mueven el pulgar.

Eminencia hipotenar: contiene los músculos cortos destinados al movimiento del meñique.

Los pliegues y surcos de los dedos señalan la colocación de las articulaciones interfalángicas mediana y distal; el punto donde unen las palmas y los dedos no corresponde a la articulación metacarpofalángica.

APONEUROSIS PALMAR

Se continúa con el tendón del m palmar largo, formada por gruesos fascículos de fibras longitudinales y otros similares en dirección transversal; termina aproximadamente, enfrente de las articulaciones metacarpofalángicas. Se continúa también con las cubiertas aponeuróticas de los tendones de la cara anterior de los dedos, cubre los largos tendones de los músculos digitales del antebrazo cuando cruzan a través de la palma, así como las arterias y nervios destinados a los dedos. Los vasos y nervios salen de las aponeurosis para seguir hacia los espacios interdigitales que existen entre los dedos vecinos.

EMINENCIA TENAR

Debajo están los músculos:

·         Abductor corto

·         Flexor corto del pulgar

·         Oponente del pulgar

EMINENCIA HIPOTENAR

Formada por 3 músculos cuya función es comparable a los de la eminencia tenar:

·         Abductor

·         Flexor

·         Oponente

ARCO PALMAR SUPERFICIAL (ARTERIAL):

            Formado principalmente por la continuación de la a cubital y el resto procede de una rama de la arteria radial que se desprende inmediatamente antes de que esta a llegue a la región posterior de los músculos de la eminencia tenar.

            Da nacimiento a 4 ramas digitales palmares:

·         Primera: sigue el lado cubital del dedo meñique.

·         Tres restantes: se dirigen a los espacios interdigitales de los demás dedos excepto entre el pulgar y el índice.

Cada arteria se divide en 2 ramas que irrigan las caras vecinas de los dedos. La cara radial del índice tiene su propia arteria que procede de la radial.

Las ramas del mediano y del cubital están destinadas a la mano.

Nervio mediano: da una rama recurrente que inerva los músculos de la eminencia tenar y enseguida se divide en sus 3 ramas restantes:

·         1: destinada al pulgar y a la cara radial  o lateral del índice, también da una rama al primer músculo lumbrical.

·         2: va al espacio entre el índice y el medio y luego se divide para inervar las caras vecinas de éstos dedos y una rama para el segundo lumbrical.

·         3: se une a otra del cubital para transcurrir al espacio situado entre los dedos medio y anular, aquí el nervio se divide en 2 ramas digitales: una para las caras correspondientes de estos dedos.

El nervio mediano inerva los 3 músculos de la eminencia tenar más el primero y segundo lumbricales. Inerva la superficie anterior de la mano desde el pulgar incluyendo este dedo, el índice y el medio, y la región radial del dedo anular. El cubital a su vez tiene ramas que inervan la porción ulnar del dedo anular y todo el meñique.

TENDONES DEL FLEXOR DIGITAL SUPERFICIAL Y DEL PROFUNDO

            Está rodeado por una membrana sinovial.

El flexor profundo se inserta en la base de la falange distal mientras que el superficial lo hace en la base de la segunda falange.

            Los músculos lumbricales tienen origen en los tendones de la palma de la mano y sus inserciones sobre las falanges proximales y en las expansiones de los extensores, pasan por el lado radial de cada articulación metacarpofalángica.

            El músculo aductor del pulgar está formado por 2 haces (oblicuo y transverso) entre los cuales penetra el arco arterial profundo de la palma de la mano.