PROBLEMÁTICA ACTUAL.

La proteinuria puede darnos valores falsos positivos.
Contaminación con secreciones vaginales.
Ejercicios.
Infección urinaria.
Deshidratación.
Falsos negativos.
Dilución.

PROBLEMÁTICA ACTUAL CON EL MANEJO

Inadecuado manejo del riesgo de la enfermedad.
Momento del inicio de la terapia antihipertensiva.
Uso de sedantes.
Tratamiento expectante en la enfermedad.
Exámenes clínicos incompletos.
Insuficiente conocimiento de los criterios para el diagnostico sobre todo en atención primaria.
Restricción de la sal.
Selección de la vía del parto.

CRITERIOS PARA EL PARTO INMEDIATO (primeras 72 horas después del ingreso 1 o mas criterios)

HTA severa de difícil control.
Eclampsia.
TGO-TGP patológica.
Plaquetas <100000.
Dolor epigástrico.
Edema pulmonar.
Función renal comprometida.
Cefalea severa persistente.

CRITERIOS PARA EL MANEJO CONSERVADOR (1 O MAS CRITERIOS)

HTA controlada.
Proteinuria <2g/24 horas.
TGP-TGO normales.
Oliguria que se resuelve con hidratación.

CRITERIOS FETALES PARA EL MANEJO.

PARTO INMEDIATO.

ILA=< 2.
CIUR severo.
SFA.
Doppler patológico.

MANEJO CONSERVADOR.

PBF=>6.
ILA>2.
peso fetal >5 percentil.

El manejo conservador conlleva: Atención en centros hospitalarios con posibilidades quirúrgicas. Equipo multidisciplinario con los conocimientos y habilidades necesarias para la atención de estas gestantes.

El hecho de que no podamos reproducir la enfermedad en animales ya que es propia del
hombre nos crea serias dificultades en el estudio de su patogenia así como de su prevención

SOLUCIÓN DEL PROBLEMA.

DIAGNOSTICO? Una vez hecho el diagnóstico no podemos hacer mucho puesto que la única cura es la evacuación del útero.
Tratamiento? A pesar de que se ha revolucionado el mismo con la ayuda del uso del sulfato de magnesio tampoco es la solución.

Predicción? No hemos tenido resultados alentadores.
Profilaxis. Es el terreno mas prometedor y en el que menos hemos incursionado puesto que si valoramos adecuadamente el riesgo en todas nuestras gestantes, aplicamos una adecuada atención prenatal y utilizamos los medios preventivos que tenemos a mano se puede esperar una reducción de la enfermedad.

Nuestra dificultad a todos los niveles y en casi todos los países: NO TENER MONTADO UN REGISTRO CONTINUO ESTADISTICO DE LA ENFERMEDAD Y SUS RESULTADOS.

Nuestra Principal fortaleza: es tener montado un sólido sistema de atención prenatal en nuestro país.