EPIDEMIOLOGIA

No infecta a los animales a diferencia de otras salmonelas.
RESERVORIOS. El hombre enfermo
PORTADORES. Hombres de 50 años, mujeres portadoras de litiasis vesicular.
HABITAD. Bilis.
EXCRECION. Heces
CONTAMINACION. Contacto directo.

PERIODO DE INCUBACIÓN. 3 a 60 dìas

Aumento de Temperatura a 41 grados, asociado a cefalea, malestar y escalofrios.
Fiebre persistente de 4 a 8 semanas sin tto.
Se presenta una colecistitis necrosante, sangramiento intestinal o perforación intestinal.

EXAMENES COMPLEMENTARIOS

El 25% presenta leucopenia y Neuropenia
Leucocitos Normales.
Anemia crónica
Bacteriemia 3ra semana
Coprocultivo Negativo 1ra semana, y positivo la 3ra semana.
Urocultivo 25% positivo.

Hemocultivo: Positivo durante la primera semana de enfermedad en el 80% de los casos.

Mielocultivo: Le atribuye mayor porcentaje de positividad que el anterior (90%).

Coprocultivo: Empieza a ser positivo al final de la primera semana con mayor frecuencia en la segunda y tercera, es útil en portadores sinstomáticos.

Urocultivo: Es positivo en la primera semana.

Cultivo de aspirado de roséola: Se presenta en el 25-30% en los niños, permite la identificación del germen en el 90% de los casos.

Cultivo de líquido duodenal: Se aprecia en individuos con sospechas de ser portadores

Reacción de Widal: Es útil en la segunda semana y tercera de enfermedad, por que es cuando se encuentran los títulos elevados de anticuerpos, arriba de 1:160 son títulos significativos, el antígeno O se encuentra elevado durante la fase aguda de la enfermedad, mientras que el antígeno H permanece elevado por varios meses, esta prueba debe tomarse con reserva para el diagnóstico por que los anticuerpos O y H de S. Typhi no son únicos para este serotipo ni tampoco para la salmonelosis.

Reacción de fijación de superficie: Es considerada de un amayor susceptibilidad y especificidad que la reacción de Widal, tiene una sensibilidad del 90% y falsas negativas menores de 15%.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

Rickettiosis
Brucelosis
Leptoporosis
Tuberculosis Miliar
Malaria
Infecciones Virales
Hepatitis Viral
Mononucleosis Infecciosa

TRATAMIENTO

MEDIDAS PREVENTIVAS

1.- Educación a la población lavado de manos
2.-Eliminación sanitaria de las Heces
3.-Clorar agua de consumo humano
4.-Combatir vectores
5.-Realizar prueba Hemovi periódicamente
6.-Pasteruiruzar productos lácteos
7.- controlar portadores.

MEDIDAS GENERALES

1.-Notificación y Dispenzarización

a.- Caso Sospechoso.- Pacientes con fiebre persistente. A los que no se focaliza el foco de infección.
b.- Caso Confirmado.- Enfermo sospechoso clínicamente que en el cultivo se aisla S thyfi.

2.- Ingreso Hospitalario en régimen de aislamiento enterico.

3.- Búsqueda de contactos y de la fuente de infección.