Heridas. Enfermeria quirurgica. Apuntes de enfermeria
Autor: Marta Gomez Garcia | Publicado:  12/02/2007 | Apuntes de Enfermeria. Enfermeria quirurgica. | |
Heridas. Enfermeria quirurgica. Apuntes de enfermeria 2.

EVISCERACIÓN

  • Salida del contenido abdominal al exterior a través de la herida
  • Cuadro urgente por el alto riesgo de infección abdominal
  • Causas:
    • Infección
    • Mala o ausencia de cicatrización
    • Distensión abdominal por íleo paralítico u obstrucción intestinal
  • Signos y Síntomas
    • Bordes separados y exudación de líquido claro
    • Sensación de rotura o separación de la línea de sutura
    • Rotura súbita en la línea de sutura, con salida del contenido abdominal.
  • Consideraciones de enfermería
    • Avisar al médico
    • Nunca introducir el contenido abdominal. Poner compresas estériles empapadas en suero fisiológico
    • Decúbito supino con miembros inferiores flexionados
    • Indicación quirúrgica urgente (cierre de la pared)

 

HEMORRAGIA

  • Causas:
    • Deterioro de la sutura
    • Desprendimiento de un coágulo
    • Infección (separa los bordes de la herida)
  • Signos y Síntomas
    • Pérdida hemática (de sangre) continua
  • Consideración de enfermería
    • Compresión en la zona sangrante y valoración constante
    • Si no cesa, nueva sutura

 

HEMATOMA

  • Causas: Hemorragia y formación de un coágulo en la herida
  • Signos y síntomas: Cambios de coloración en la piel y dolor en la incisión quirúrgica
  • Consideraciones de enfermería: Vigilarlo en cada cura y su aumenta notificar al médico
    • Si disminuye se reabsorbe espontáneamente (no infectado)

 

TÉCNICA DE CURA DE LAS HERIDAS

OBJETIVOS

  • Favorecer la asepsia de la herida y facilitar la conservación de la herida limpia, evitando el riesgo de infección
  • Observar, conseguir y facilitar el proceso de cicatrización de la herida

 

MATERIAL

  • Guantes estériles y guantes no estériles, paño estéril
  • Suero fisiológico, antisépticos (betadine, clorhexidina), pomadas
  • Apósitos estériles, gasas/compresas estériles, esparadrapo hipoalérgico
  • Equipo de curas estéril: pinzas de disección, Kocher, tijeras, pinzas, extractor de grapas, sonda acanalada, drenajes
  • Bolsa de desecho, bolsas colectoras para drenajes
  • Bateas, empapadores
  • Jeringas, recipientes para muestras (cultivo)

 

PRECAUCIONES Y SUGERENCIAS

 

  • Lavado de manos antes y después de la cura
  • Técnica estéril
  • Informar al paciente y garantizar su intimidad
  • El orden de la cura será:
    • 1º las heridas no infectadas
    • 2º las heridas infectadas
  • Administrar analgésicos antes de la cura (bajo prescripción médica)

 

DESARROLLO DEL PROCEDIMIENTO

 

  1. Explicar al paciente e intentar que colabore
  2. Cerrar la puerta y correr las cortinas
  3. Administrar el analgésico (30 minutos antes de la cura)
  4. Postura adecuada
  5. Descubrir solo la zona necesaria para la cura
  6. Lavarse las manos y colocarse los guantes no estériles
  7. Empapador debajo del paciente
  8. Poner bolsa de desechos al alcance
  9. Con los guantes limpios, retirar el apósito sucio
  10. Si el apósito está pegado, humedecerlo con suero fisiológico
  11. Examinar la herida y si hay variación notificarlo al médico
  12. Ponerse los guantes estériles
  13. Colocar el paño estéril
  14. Abrir paquetes de gasa, etc., encima del paño estéril (de forma aséptica)
  15. Coger pinza de disección y kocher para hacer una torunda (doblar una gasa de forma que los extremos queden para dentro)
  16. Impregnar la torunda con antiséptico
  17. Empezando por la zona superior de la incisión, limpiar suavemente de arriba hacia abajo en un solo movimiento, o desde el centro hacia los lados, nunca desde abajo hacia arriba
  18. Si la herida quirúrgica está contaminada, limpiar siempre desde la zona limpia hacia la contaminada
  19. Desechar gasa
  20. Repetir el procedimiento hasta que esté completamente limpia
  21. Secar la herida utilizando la misma técnica
  22. Si indicación, aplicar pomadas, apósitos especiales u otro producto
  23. Colocar apósitos en la herida
  24. Si el paciente fuera alérgico se puede utilizar malla tubular elástica
  25. Si drenaje, mantener aislado de la herida o con apósito independiente
  26. Arreglar ropa / cama del paciente y acomodarlo
  27. Desechar el material de la bolsa, cerrarla y depositarla en el contenedor
  28. Lavado de manos
  29. Limpieza del carro de curas u reposición del material empleado
  30. Plan de cuidados de enfermería

 

MANEJO Y CUIDADOS

 

  • No tocar directamente las heridas, salvo si se tienen puestos los guantes estériles o se utiliza técnica que descarta la manipulación
  • Los vendajes sobre las heridas cerradas deben retirarse y/o cambiarse cuando estén húmedos o el paciente tenga signos y síntomas que hagan pensar en una infección, por ejemplo, fiebre, dolor muscular, etc. Cuando se quite el vendaje se examinará la herida en busca de signos de infección
  • Si la herida supura, recoger cultivos de exudado
  • Vigilar complicaciones

A continuación, presentamos una selección de los vídeos que ya pueden ver en la sección Vídeos de Medicina y Enfermería

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Revista de Medicina y Ciencias de la Salud, de periodicidad quincenal, dirigida a los profesionales de la Salud de habla hispana. ISSN 1886-8924