Heridas. Enfermeria quirurgica. Apuntes de enfermeria |
Autor: Marta Gomez Garcia |
Publicado:
12/02/2007
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Apuntes de Enfermeria. Enfermeria quirurgica.
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Heridas. Enfermeria quirurgica. Apuntes de enfermeria 2.
EVISCERACIÓN
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Salida del contenido abdominal al exterior a través de la herida -
Cuadro urgente por el alto riesgo de infección abdominal -
Causas: -
Signos y Síntomas -
Bordes separados y exudación de líquido claro -
Sensación de rotura o separación de la línea de sutura -
Rotura súbita en la línea de sutura, con salida del contenido abdominal. -
Consideraciones de enfermería -
Avisar al médico -
Nunca introducir el contenido abdominal. Poner compresas estériles empapadas en suero fisiológico -
Decúbito supino con miembros inferiores flexionados -
Indicación quirúrgica urgente (cierre de la pared)
HEMORRAGIA
HEMATOMA
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Causas: Hemorragia y formación de un coágulo en la herida -
Signos y síntomas: Cambios de coloración en la piel y dolor en la incisión quirúrgica -
Consideraciones de enfermería: Vigilarlo en cada cura y su aumenta notificar al médico TÉCNICA DE CURA DE LAS HERIDAS
OBJETIVOS -
Favorecer la asepsia de la herida y facilitar la conservación de la herida limpia, evitando el riesgo de infección -
Observar, conseguir y facilitar el proceso de cicatrización de la herida MATERIAL -
Guantes estériles y guantes no estériles, paño estéril -
Suero fisiológico, antisépticos (betadine, clorhexidina), pomadas -
Apósitos estériles, gasas/compresas estériles, esparadrapo hipoalérgico -
Equipo de curas estéril: pinzas de disección, Kocher, tijeras, pinzas, extractor de grapas, sonda acanalada, drenajes -
Bolsa de desecho, bolsas colectoras para drenajes -
Bateas, empapadores -
Jeringas, recipientes para muestras (cultivo) PRECAUCIONES Y SUGERENCIAS -
Lavado de manos antes y después de la cura -
Técnica estéril -
Informar al paciente y garantizar su intimidad -
El orden de la cura será: -
Administrar analgésicos antes de la cura (bajo prescripción médica) DESARROLLO DEL PROCEDIMIENTO -
Explicar al paciente e intentar que colabore -
Cerrar la puerta y correr las cortinas -
Administrar el analgésico (30 minutos antes de la cura) -
Postura adecuada -
Descubrir solo la zona necesaria para la cura -
Lavarse las manos y colocarse los guantes no estériles -
Empapador debajo del paciente -
Poner bolsa de desechos al alcance -
Con los guantes limpios, retirar el apósito sucio -
Si el apósito está pegado, humedecerlo con suero fisiológico -
Examinar la herida y si hay variación notificarlo al médico -
Ponerse los guantes estériles -
Colocar el paño estéril -
Abrir paquetes de gasa, etc., encima del paño estéril (de forma aséptica) -
Coger pinza de disección y kocher para hacer una torunda (doblar una gasa de forma que los extremos queden para dentro) -
Impregnar la torunda con antiséptico -
Empezando por la zona superior de la incisión, limpiar suavemente de arriba hacia abajo en un solo movimiento, o desde el centro hacia los lados, nunca desde abajo hacia arriba -
Si la herida quirúrgica está contaminada, limpiar siempre desde la zona limpia hacia la contaminada -
Desechar gasa -
Repetir el procedimiento hasta que esté completamente limpia -
Secar la herida utilizando la misma técnica -
Si indicación, aplicar pomadas, apósitos especiales u otro producto -
Colocar apósitos en la herida -
Si el paciente fuera alérgico se puede utilizar malla tubular elástica -
Si drenaje, mantener aislado de la herida o con apósito independiente -
Arreglar ropa / cama del paciente y acomodarlo -
Desechar el material de la bolsa, cerrarla y depositarla en el contenedor -
Lavado de manos -
Limpieza del carro de curas u reposición del material empleado -
Plan de cuidados de enfermería MANEJO Y CUIDADOS -
No tocar directamente las heridas, salvo si se tienen puestos los guantes estériles o se utiliza técnica que descarta la manipulación -
Los vendajes sobre las heridas cerradas deben retirarse y/o cambiarse cuando estén húmedos o el paciente tenga signos y síntomas que hagan pensar en una infección, por ejemplo, fiebre, dolor muscular, etc. Cuando se quite el vendaje se examinará la herida en busca de signos de infección -
Si la herida supura, recoger cultivos de exudado -
Vigilar complicaciones
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