RESULTADOS

A partir de la muestra total (n=499), se tiene que el 79,16% (395 casos) presentó Hipertensión Diagnosticada Durante el Embarazo, un 12,02% (60 casos) presentó síndrome de HELLP, mientras que un 8,82% (44 casos) presentaron Eclampsia. (Ver anexos Tabla N° 1).

En lo que respecta a la edad, se registró un promedio de 26,85 años ± 0,33, con una variabilidad promedio de 7,33 años, una edad mínima de 14 y una máxima de 43 años, con un coeficiente de variación de 27% (serie homogénea). En lo que respecta a la edad según el tipo de complicación se tiene que las madres que presentaron Eclampsia (44 casos) registraron una edad promedio de 21,98 años ± 1,07, las que padecieron del síndrome de HELLP (60 casos) registraron una edad promedio de 26,45 años ± 0,93 y aquellas madres que evidenciaron Hipertensión Diagnosticada Durante el Embarazo (395 casos) registraron una edad promedio de 27,46 años ± 0,36. (Ver anexos Tabla N° 2)

Agrupando las diferentes edades según los intervalos, se tiene que el grupo de mayor predominancia fue el de 22 a 29 años con un 34,67% (173 casos), donde prevalecieron en proporción a las madres con Hipertensión Diagnosticada Durante el Embarazo es del 38% (149 casos), seguido del grupo de 14 a 21 años representando un 28,66% (143 casos) con superioridad de las madres que presentaron Eclampsia en un 63,64% (28 casos); mientras que el grupo de 30 a 37 años representó el tercer lugar con un 27,05% (135 casos,) donde predominaron en porcentaje aquellas pacientes que desarrollaron Síndrome de HELLP. (Ver anexos Tabla N° 2).

En lo que respecta a la paridad se tiene que las multíparas representaron un 61,12% (305 casos) superando a las primigestas, quienes representaron un 38,88% (194 casos). Dentro de las multíparas predominaron en proporción las mujeres con Hipertensión Diagnosticada Durante el Embarazo en un 64,81% (256 casos) y las que presentaron HELLP con 55% (33 casos), mientras que entre las primigestas predominaron en número a las mujeres que presentaron Eclampsia un 63,64% (28 casos) (Ver anexos tabla N° 3).

En lo que corresponde a la vía de resolución de la gestación, la cesárea fue la opción más frecuente con un 63,53% (317 casos), de los cuales predominaron las pacientes que presentaron Eclampsia con 81,82% (36 casos), seguidas de aquellas que presentaron Hipertensión Diagnosticada Durante el Embarazo con 63,29% (250 casos). El parto vía vaginal registró un 36,47% (182 casos), de las cuales las mujeres que desarrollaron Síndrome de HELLP predominaron con un 48,33% (29 casos). (Ver anexos Tabla 4).

En lo correspondiente a la edad gestacional al resolver el embarazo, se tiene que la edad a término (36 – 42 semanas) predominó con un 56,71% (283 casos), de los cuales la mayor proporción fueron las mujeres con Hipertensión Diagnosticada Durante el Embarazo en un 58,73% (232 casos), seguidas de aquellas que habían presentado Eclampsia con un 52,27% (23 casos). En un segundo lugar la edad gestacional Prematuro (29 – 35 semanas) representó un 39,48% (197 casos), de los cuales predominó en las mujeres que presentaron Síndrome de HELLP con 48,33% (29 casos). En último lugar, la edad gestacional clasificada como Inmaduro (22 – 28 semanas) representó un 3,81% del total de la muestra (19 casos), de los cuales predominaron las madres que presentaron Síndrome de HELLP en un 5% (3 casos), seguidas de aquellas pacientes que presentaron Eclampsia en un 4,55% (2 casos). (Ver anexos Tabla 5).

Analizando el género fetal, se tiene que el sexo femenino predominó con un 51,5% (257 casos) por encima del sexo masculino que representó un 48,5% (242 casos). Del total de recién nacidos del sexo femenino, se tiene que la predominancia la presenta las pacientes que desarrollaron Síndrome de HELLP en un 61,67% (37 casos), seguidas de las pacientes que presentaron Eclampsia en un 56,82% (25 casos). En lo que corresponde al sexo masculino, la mayor proporción estuvo entre las madres que presentaron Hipertensión Diagnosticada Durante el Embarazo en un 50,63% (200 casos), seguidas de las pacientes que desarrollaron Eclampsia en un 43,18% (19 casos). (Ver anexos tabla 6).

DISCUSIÓN

En la muestra total de 499 pacientes con Trastornos Hipertensivos Durante el Embarazo (THDE) se encontró que el grupo de 22-29 años de edad presentó la mayor incidencia con un 34,67%, y el tipo de trastorno predominante fue la Hipertensión Diagnosticada Durante el Embarazo (37,72%), así como también en las madres mayores 38 años, datos que confirman Peña E. y Col, y otras literaturas quienes reporta que los THDE son más frecuente en adolescentes y en mayores de 35 años (1, 4, 19).

El grupo etario entre los 14 – 21 años fue el segundo más frecuente con 28,66% y en donde la principal complicación fue la Eclampsia con un 63,64%, cifra que sobrepasan al 49,49% reportado por Cabrera C. y Col en su estudio de la incidencia de Eclampsia en embarazadas. (6)

En tercer lugar se ubica las pacientes entre 30-37 años (27,05%), de la cuales 38,33% predominó el Síndrome HELLP como complicación, resultado que no coincide con la bibliografía de Usandizaga J y Col que reporta ser más frecuente en pacientes jóvenes (1), tal como se evidenció en el estudio de Castillo D. donde refieren una edad promedio de 25 años (9).

En cuanto a la paridad, se reportó mayor incidencia en madres multíparas (61,12%), de las cuales el tipo de Trastornos Hipertensivos Durante el Embarazo (THDE) más predominante fue la Hipertensión Diagnosticada Durante el Embarazo con un 64,81%, seguido de Síndrome de HELLP en un 55%, lo que coincide con la bibliografía de Usandizaga J. y Obstetricia de Williams (1, 4) que reafirman que la complicaciones relacionadas a los THDE aumentan en incidencia en pacientes multíparas. Resultados parecidos reportó Castillo D. afianzando que dicha patología está relacionada de un 4 a 14% en pacientes que padecieron Preeclampsia/Eclampsia en sus embarazos anteriores. (9)

En las pacientes primigestas (38,88%), se encontró que la mayor complicación fue la Eclampsia (63,64%) tal como se evidenció en el estudio de Cabrera C. y col, donde las primigestas con Eclampsia representaron el 64,7%. (6)

La vía de resolución del parto fue mayor por cesárea en un 63,53%, predominando en las pacientes que presentaron Eclampsia (81,82%), ya que en estos casos es una indicación inmediata de interrupción del embarazo como lo refiere el Dr. Leiva J. (14)

Por el contrario, el parto vaginal se presentó en el 36,47%, contradiciendo lo reportado por Spagñolis A. en su trabajo, donde el parto vaginal tuvo una prevalencia del 62,5%. (7) Sin embargo, en la actual investigación el parto vaginal fue la vía de resolución más utilizada en los casos de Síndrome de HELLP (48,33%) e Hipertensión Diagnosticada Durante el Embarazo (36,71%).

Respecto a la edad gestacional a la cual se resolvió el embarazo, un 56,71% del total llegó a término, de los cuales 58,73% presentó Hipertensión Diagnosticada Durante el Embarazo, cifras que se acercan al 81,58% que reportó Spagñolis A. en su estudio. (7) En cambio hubo un 39,48% de prematuridad, siendo más frecuente en aquellas pacientes que evolucionaron a Síndrome de HELLP (48,33%), evidenciándonos que por ser un desorden multisistémico afecta el estado de salud materno, así como también desencadena sufrimiento de la salud fetal, cursando más frecuentemente con amenazas de trabajo de parto pre término. (2, 9,13)

Por último, en relación al género fetal, se obtuvo el 51,50% de recién nacidos con sexo femenino, predominando la presencia de HELLP (61,67%), seguido por eclampsia (56,82%) en dicho grupo. Diferente a los recién nacidos productos de madres con Hipertensión Diagnosticada Durante el Embarazo, cuyo sexo más frecuente fue el masculino con un 50,63%; dichos resultados no coinciden con la bibliografía encontrada en la cual se refiere que los trastornos hipertensivos en general se asocian más al sexo masculino. (20, 21, 22,23)

CONCLUSIÓN Y RECOMENDACIONES

Según las complicaciones presentadas por la muestra en estudio, se tiene que el 79,16% presentó Hipertensión diagnosticada Durante el Embarazo, un 12,02% presentó síndrome HELLP, mientras que un 8,82% presentaron Eclampsia. En cuanto a frecuencia el grupo de edad que predominó fue el de 22 a 29 años con un 34,67% (173 casos). Las multíparas predominaron en proporción donde las mujeres con Trastornos Hipertensivos fueron más frecuentes (64,81%); en cuanto a la vía de resolución de la gestación la cesárea fue la opción más frecuente (63,53%) de los cuales predominaron las pacientes que presentaron Eclampsia. La edad gestacional al resolver el embarazo más frecuente fue a término (36 – 42 semanas) (56,71%) predominando las mujeres con Trastornos Hipertensivos. El sexo fetal más frecuente fue el sexo femenino predominando en las pacientes que desarrollaron síndrome HELLP.

Se puede concluir que aunque la etiología de esta patología no esté muy clara, se reconoce que los Trastornos Hipertensivos son las complicaciones más comunes durante el embarazo y la primera causa de morbi-mortalidad tanto materna como fetal, cuyas características epidemiológicas tienen una gran relevancia sobre la presencia o no de esta patología y la forma de su evolución.