Se realizó una intervención educativa para elevar el nivel de conocimientos sobre la Bioseguridad en los trabajadores del Banco de Sangre Provincial de Camagüey. En el período comprendido de Julio-Diciembre del 2011. El Banco de Sangre Provincial cuenta con 146 trabajadores, se tomó una muestra de 57 trabajadores seleccionados a través de un muestreo aleatorio simple para lo que se utilizó el programa estadístico EPIDAT, a los que se les aplicó un cuestionario, el cual constituyó la fuente primaria de obtención de los datos de la investigación. Esta investigación se realizó en tres etapas: diagnóstico, intervención y evaluación.
Estrategia de intervención sobre Bioseguridad en trabajadores del Banco de Sangre Provincial de Camagüey. Año 2011.
Autores
MSc. Yoanca de los Ángeles Fernández Céspedes.
Dra. Raida Cartañeda Marín.
Dra. Rosa María Salazar Gutiérrez.
Resumen
Se realizó una intervención educativa para elevar el nivel de conocimientos sobre la Bioseguridad en los trabajadores del Banco de Sangre Provincial de Camagüey. En el período comprendido de Julio-Diciembre del 2011. El Banco de Sangre Provincial cuenta con 146 trabajadores, se tomó una muestra de 57 trabajadores seleccionados a través de un muestreo aleatorio simple para lo que se utilizó el programa estadístico EPIDAT, a los que se les aplicó un cuestionario, el cual constituyó la fuente primaria de obtención de los datos de la investigación. Esta investigación se realizó en tres etapas: diagnóstico, intervención y evaluación.
El grupo de edad que predominó fue el de 40 a 44 años, categoría profesional -técnicos, sexo femenino y más de la mitad de los trabajadores con antecedente de no haber pasado curso de bioseguridad. Conocimientos adecuados sobre que es la bioseguridad, las precauciones universales, medidas a tener en cuenta con relación a la manipulación de agujas y otros instrumentos punzo cortantes; las enfermedades que se puede contraer si no cumple con las medidas de bioseguridad y principales aspectos preventivos. Escasos conocimientos sobre la forma en que se deben quitar las hojas de los bisturís, formas de desechar la sangre una vez realizados los exámenes de laboratorio, las bolsas de sangre con marcadores serológicos positivos si se desinfectan y los residuos punzo cortantes si se excluyen de los desechos biológicos-infecciosos. Se considera efectiva la intervención educativa pues elevó el número de trabajadores que adquirió los conocimientos sobre el tema investigado.
Palabras Clave: Proceso de Donación de sangre, Programa de Sangre, Sangre segura.
Introducción
La Seguridad Biológica o bioseguridad es un conjunto de medidas científico-organizativas destinadas a proteger al trabajador a la comunidad y al medio ambiente, de los riesgos que entraña el trabajo con agentes biológicos (1).
La Bioseguridad debe entenderse como una doctrina de comportamiento encaminada a lograr actitudes y conductas que disminuyan el riesgo del trabajador de la salud de adquirir infecciones en el medio laboral. Comprende también a todas aquellas personas que se encuentran en el ambiente asistencial, que debe estar diseñado en el marco de una estrategia de disminución de riesgos (2).
Considerando que los trabajadores del banco de sangre se encuentran continuamente expuestos a riesgos biológicos nos propusimos realizar una intervención educativa para incrementar el nivel de conocimiento sobre bioseguridad de los trabajadores de la salud en el Banco de Sangre Provincial
Hipótesis
La aplicación de una intervención educativa sobre bioseguridad incrementará el nivel de conocimientos del personal de salud con vista a una mayor percepción de riesgo.
Objetivos
General:
Incrementar el nivel de conocimientos sobre Bioseguridad en los trabajadores del Banco de Sangre Provincial de Camagüey.
Específicos:
Identificar el nivel de conocimientos que poseen sobre bioseguridad, antes de la intervención educativa.
Diseñar y aplicar la intervención educativa en la muestra seleccionada.
Evaluar el nivel de conocimiento alcanzado después de la intervención educativa.
Métodos
Se realizó una intervención educativa para incrementar el nivel de conocimientos sobre Bioseguridad en los trabajadores del Banco de Sangre Provincial de Camagüey. En el período comprendido del 1ro de Julio al 31 de Diciembre del 2011.
Universo
El Banco de Sangre Provincial cuenta con 146 trabajadores, se tomó una muestra de 57 trabajadores seleccionados a través de un muestreo aleatorio simple a los que se les aplicó un cuestionario, el cual constituye la fuente primaria de obtención de los datos de la investigación.
La investigación se realizó en tres etapas: diagnóstico, intervención y evaluación.
1. Diagnóstico:
Para dar salida al objetivo número se aplicó el cuestionario, el cual fue validado por un grupo de expertos (Comisión Provincial de Bioseguridad), en el primer encuentro para caracterizar el grupo de estudio e identificar el nivel de conocimientos que poseen sobre el tema.
Se formularon siete preguntas que corresponden al conocimiento:
¿Conoce que es la Bioseguridad?
¿Conoce usted las precauciones universales a tener en cuenta en bioseguridad?
De las siguientes consideraciones marque con una V las que usted considere verdaderas y con una F las falsas con relación a la bioseguridad.
En cuanto a manipulación de agujas y otros instrumentos punzo cortantes. Marque con una X las que considere ciertas.
¿Cuáles de las enfermedades que se mencionan usted puede contraer si no cumple con las medidas de bioseguridad?
Señale con una X los principales aspectos preventivos a tener en cuenta para el riesgo biológico.
Marque Verdadero ó falso según considere en los siguientes acápites relacionados con la bioseguridad.
Sistema de evaluación:
Diseño de calificación del instrumento.
Evaluación de las variables sobre conocimiento.
Pregunta de la 4, 5 y 6 (evalúa conocimiento).
Si 100 puntos.
No 0 puntos.
No sabe 0 puntos.
El resto de las preguntas (La 7, 8, 9, 10 y 11) comprenden varios aspectos de los cuales se le dio el máximo de puntuación en caso de marcar el 60% de los aspectos mencionados como verdaderos, los cuales se exponen a continuación.
De forma general se evaluó con un total de 100 puntos.
Bien 70 -100 puntos.
Regular 40 - 69 puntos.
Mal 0 - 39 puntos.
2. Intervención:
Las actividades de capacitación se realizaron en seis meses (con una incidencia quincenal), lo que facilitó la aplicación de las técnicas participativas.
Para dar salida al objetivo número tres se capacitó al grupo de trabajadores utilizando el programa educativo basado en doce temas escogidos:
Historia del surgimiento de la bioseguridad ó seguridad biológica.
Comportamiento internacional, nacional y provincial de la bioseguridad.
Los principios de la bioseguridad.
Las vías de contaminación en las áreas de riesgos biológicos.
Las precauciones universales.
Las precauciones a tener con las muestras de sangre.
Las precauciones a tener en cuenta con el manejo de agujas y objetos corto punzantes.
Las enfermedades que se pueden contraer si no cumplen con las medidas de bioseguridad.
Las precauciones cuando se presentan lesiones accidentales.
Los aspectos preventivos a tener en cuenta para el riesgo biológico.
La importancia de la vacunación contra la Hepatitis B en personal de riego en la salud.
Las legislaciones vigentes en bioseguridad.
Se utilizaron técnicas tales como técnicas de charlas, dinámica grupal, plegable, debates de videos, entregas de material educativo comenzando con profesores seleccionados. Y se realizó un plan de acción donde se describieron las actividades realizadas.
3. Evaluación:
En esta etapa se complementó el objetivo número 4 aplicando el mismo cuestionario a los tres meses después de haber culminado la capacitación, para determinar los cambios ocurridos en el nivel de conocimientos de los trabajadores participantes.
Discusión y Resultados
Tabla 1. Comparación del grado de conocimiento de los trabajadores del Banco de Sangre Provincial sobre que es la bioseguridad.
Fuente: Cuestionario. P<0.05
La tabla 1 muestra el conocimiento que poseen los trabajadores sobre que es la bioseguridad antes y después de la intervención educativa. Obsérvese que el 86% conocían acerca de la misma antes de recibir las actividades educativas y luego de recibirla, ya el 100% lo conocía. Este por ciento indica que los programas de superación se están llevando a cabo satisfactoriamente en dicha unidad de salud y además responde al lugar de trabajo ya que por la actividad que se realiza en los banco de sangre los trabajadores deben conocer las precauciones a tener en las diferentes áreas como son: toma de muestra, extracción de sangre al donante, fraccionamiento, procesamiento, pruebas pre-transfusionales, almacenamiento, recuperación, lavados de materiales y vertedero de desechos.
Guerra Rodríguez YE. (3) Encontró en su Investigación que el 58.3% de los trabajadores conocían acerca de la bioseguridad antes de recibir las actividades educativas y luego de recibirla, ya el 91.7% lo conocía. Resultando que no se promueve el desarrollo adecuado de las actividades en este sentido, como pueden ser talleres, seminarios, conferencias, cursos; esta situación es similar en muchas áreas de trabajo. Por lo que existe necesidad de la incorporación de los aspectos relacionados con la bioseguridad en el plan de estudios de esta especialidad.
Aguilera Batueca A. (4) Intervención educativa sobre bioseguridad en trabajadores de la Salud. Hospital Santa Cruz del Sur, encontró un 91.1% con conocimientos adecuados y después de la intervención logro elevarlo aún 100%. Coincidiendo con nuestros resultados.
Abreu Guirado O y colaboradores (5) El nivel de conocimientos del personal fue bajo siendo más frecuentes las encuestas calificadas de mal, siguiéndoles las regular y por último las que obtuvieron bien, por lo tanto el personal no se encontraba capacitado para contribuir a la protección individual, de la comunidad y del medio ambiente como lo requieren nuestros tiempos y sólo un por ciento ínfimo (12.9%) pudo incluirse en esta categoría. Difiere este estudio de nuestra investigación.
Labarrere Sarduy N y otros autores (6) en investigación realizada en el Complejo Hospitalario “Julio Trigo López”, observaron que el conocimiento y la percepción acerca de los riesgos biológicos y bioseguridad en su puesto de trabajo en el personal técnico de los laboratorios eran escasos y el 66 por ciento de los encuestados había presentado algún tipo de desviación de salud relacionada con su trabajo.
Guzmán Roque I. y otros autores. (7) En cuanto al grado de conocimientos, 72% tuvo resultados no satisfactorios y 28%, satisfactorios, lo que significa que la mayor parte del personal encuestado tiene alto grado de desconocimiento.
Tabla 2. Comparación del grado de conocimiento de los trabajadores del Banco de Sangre Provincial sobre si conocen las precauciones universales a tener en cuenta en bioseguridad.
Fuente: Cuestionario. P<0.05
En la tabla 2 el conocimiento que poseen conocimiento de los trabajadores del Banco de Sangre Provincial sobre si conocen las precauciones universales a tener en cuenta en bioseguridad, antes y después de la intervención educativa. Obsérvese que el 78.9% conocían acerca de las mismas antes de recibir las actividades educativas y luego de recibirla, ya el 100% las conocía.
El conocimiento es el elemento más importante que posee un individuo para poder desarrollar la percepción de riesgo necesaria para protegerse a sí mismos, de esta condición no están exentos los trabajadores de la salud que precisan conocer e incorporar a sus prácticas profesionales, las medidas de prevención establecidas en los diferentes puestos laborales con el objetivo de preservar su salud y contribuir a proteger la del paciente.
Al revisar la literatura encontramos que Abreu Guirado O y colaboradores (5). El riesgo de exposición de los trabajadores de la salud con sangre de pacientes infectados aumenta si no se cumplen con las precauciones universales de Bioseguridad. Estas normas en el ambiente hospitalario deben ser iguales para todos los pacientes independientemente del estado serológico o diagnóstico. Si se conocen y respetan estas medidas el riesgo laboral se hace mínimo.
El personal de salud aunque esté experimentado con el trabajo de microorganismos, no siempre se encuentra bien informado de la incidencia de infecciones adquiridas principalmente en los laboratorios, así como los medios de seguridad que deben emplear de acuerdo al riesgo de los agentes que manipulan y tener presente que lo esencial en la Bioseguridad es inculcar prácticas correctas a los especialistas de todas las disciplinas de riesgo biológico en la salud.
Rodríguez Heredia 8 ha planteado la necesidad de capacitar al personal de la salud expuesto a riesgo al comprobar el desconocimiento de las precauciones universales, conjuntamente con otros autores que también han detectado el pobre conocimiento existente acerca de la Seguridad Biológica.
Tabla 3. Comparación del grado de conocimiento de los trabajadores del Banco de Sangre Provincial sobre la manipulación de agujas y otros instrumentos punzo cortantes en la bioseguridad.
Fuente: Cuestionario. p<0.05
En la tabla 3 se muestra el conocimiento que posee los trabajadores del Banco de Sangre Provincial sobre la manipulación de agujas y otros instrumentos punzo cortantes en la bioseguridad. Obsérvese que excepto el que las hojas de bisturí deben quitarse con los dedos no con una pinza para un 29.8% con calificación según el instrumento de mal, el resto de las respuestas fueron buenas para una calificación de bien. Después de la intervención se logro incrementar los conocimientos en un 100%.
Aguilera Batueca A. (4) El conocimiento que poseen los trabajadores de la salud sobre precauciones a tener en cuenta con el manejo de agujas y objetos corto punzantes, antes y después de la intervención educativa. Obsérvese que el 82.1% conocían acerca de las mismas antes de recibir las actividades educativas para una evaluación según el instrumento de calificación de bien y después de la estrategia se logra el 100% de conocimiento.
Hernández Valdez E y otros autores (9). En su investigación antes de la capacitación el 23,3% del personal de enfermería se refirió desconocer las precauciones en el manejo de las agujas y/o instrumentos punzo cortantes, incrementándose (100%) posteriormente a la capacitación. No coincidiendo con nuestro estudio debido a que el resultado encontrado fue mayor.
Existen estudios que demuestran las consecuencias que puede ocasionar el desconocimiento y/o incumplimiento de las medidas de prevención con los objetos punzo cortante como es el tema registrado en los Estados Unidos de un empleado de limpieza de un hospital que contrajo bacteriemia estafilocócica y endocarditis después de haberse lesionado con una aguja. (10)
Otros demuestran los beneficios para el paciente del conocimiento y aplicación por parte del personal de enfermería de las precauciones universales de bioseguridad, como es el caso de un paciente con el síndrome de Stevens-Johnson en el curso del SIDA. (11)
Tabla 4. Comparación del grado de conocimiento de los trabajadores del Banco de Sangre Provincial sobre las enfermedades que se pueden contraer si no cumple con las medidas de bioseguridad.
Fuente: Cuestionario. P<0.05
En la tabla y gráfico 4 El conocimiento que poseen los trabajadores del Banco de Sangre Provincial sobre las enfermedades que se puede contraer si no cumple con las medidas de bioseguridad, antes y después de la intervención educativa. Obsérvese que el 93% conocían acerca de las mismas antes de la intervención para una calificación según el instrumento de bien y después de recibir las actividades educativas ya el 100% las conocían. Numerosos agentes infecciosos en la sangre o fluidos corporales pueden ser transmitidos en el curso de un accidente, el riesgo de transmisión depende de numerosos factores, fundamentalmente de: la prevalencia de la infección en una población determinada, la concentración del agente infeccioso, la virulencia del mismo y el tipo de accidente.
Es importante tener conocimiento sobre las vías de transmisión de estas enfermedades. Cada agente, de acuerdo con sus características, utiliza una o varias de las siguientes vías de entrada al organismo para su transmisión:
Parenteral: a través de discontinuidades en la barrera que constituye la piel.
Aérea: por inhalación a través de la boca o la nariz de aquellos agentes que se pueden presentar en suspensión en el aire formando aerosoles contaminados.
Dérmica: por contacto de la piel o mucosas con los agentes implicados.
Digestiva: por ingestión, asociada a malos hábitos higiénicos fundamentalmente. (12)
Aguilera Batueca A. (4) Refleja en su investigación que el 80.4% conocían acerca de las principales enfermedades que se pueden contraer si no cumplen con las medidas de bioseguridad antes de recibir las actividades educativas para una evaluación según el instrumento de calificación de bien y después de la estrategia se logra el 100% de conocimiento.
Guerra Rodríguez YE. (3) Encontró que los trabajadores de la salud el 83.3% tenían conocimiento con relación al SIDA, el 79.1% a la Hepatitis B-C así como otras enfermedades para una calificación según el instrumento de bien y luego de recibirla la intervención educativa ya entre un 93-100% tenían conocimientos adecuados.
Nápoles Vega D. (13) Intervención educativa realizada en el Policlínico José Martí Pérez Con respecto al conocimiento que poseen los trabajadores sobre enfermedades que se pueden contraer si no cumple con las medidas de bioseguridad se refleja que el 61.1% conocían acerca del tema antes de recibir las actividades educativas para una evaluación según el instrumento de calificación de bien y después de la estrategia se logra el 87% de conocimiento.
Conclusiones
Conocimientos adecuados en cuanto a que es la bioseguridad, las precauciones universales, medidas a tener en cuenta con relación a la manipulación de agujas y otros instrumentos punzo cortantes; sobre las enfermedades que se puede contraer si no cumple con las medidas de bioseguridad y los principales aspectos preventivos.
Escasos conocimientos sobre la forma en que se deben quitar las hojas de los bisturíes, las formas de desechar la sangre una vez realizados los exámenes de laboratorio, las bolsas de sangre con marcadores serológicos positivos se desinfectan y los residuos punzo cortantes si se excluyen de los desechos biológicos-infecciosos.
Se considera efectiva la intervención educativa ya que se elevó el número de trabajadores que adquirió los conocimientos sobre el tema investigado.
Referencias Bibliográficas
1. MCITMA-CNSB. Estrategia Nacional de Seguridad Biológica (2004-2010). La Habana: MCITMA, 2010.
2. Aguilar Hernández I, Barreto García M, Vázquez Aguilar JL, Perera Milián LS. Bioseguridad de los trabajadores del departamento de laboratorio clínico del policlínico docente “Felipe Poey Aloy”, Nueva Paz. Rev Ciencias Médicas. La Habana 2006; 12(1).
3. Guerra Rodríguez YE. Estrategia de intervención en trabajadores de la Clínica Estomatológica Docente La Vigía, sobre Bioseguridad. Año 2009. Tesis de maestría Enfermedades Infecciosas. Camagüey 2010
4. Aguilera Batueca A. Intervención educativa sobre bioseguridad en trabajadores de la Salud. Hospital Santa Cruz del Sur. Año 2008. Tesis de maestría Enfermedades Infecciosas. Camagüey 2008
5. Abreu Guirado O; Rodríguez Heredia O; Pérez Delgado E; González García M. Bioseguridad: su comportamiento. Revista Electrónica "Archivo Médico de Camagüey" 2008; 12(5) ISSN 1025-0255. Disponible en: http://www.amc.sld.cu/amc/2008/v12n5/amc06508.htm
6. Hernández Valdez E, Acosta González M, Nadal Tur B, Pijuan Pérez M. Intervención educativa para incrementar los conocimientos sobre bioseguridad en el personal de enfermería de una institución hospitalaria. Rev Cubana Enfermer v.22 n.2 Ciudad de la Habana abr.-jun. 2006 Disponible en:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S0864-03192006000200008&script=sci_arttext
7. Guzmán Roque I, Vega Nápoles E, Rodríguez González M. Evaluación de Conocimientos sobre la Transmisión del VIH/SIDA Ocupacional en Personal de Enfermería de un Hospital de Tercer Nivel de Atención. Medwave, Año VIII, No. 7, Agosto 2008. disponible en: http://www.mednet.cl/link.cgi/Medwave/Enfermeria/559
8. Rodríguez Heredia O, Aguilera Batueca A, Barbé Agramonte A, Delgado Rodríguez N. Intervención educativa sobre bioseguridad en trabajadores de la Salud. Rev Archivo Médico de Camagüey 2010; 14(4).
9. Hernández Valdés E, Acosta González M, Nadal Tur B, Pijuán Pérez M, Fon Abreu Y, Armas Rojas N. Intervención educativa para incrementar los conocimientos sobre Bioseguridad en el personal de enfermería de una institución hospitalaria. Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular. Rev Cubana Enfermer 2006; 22(2).
10. World Health Organization. Safe management of wastes from health-care activities. Geneva: WHO; 1999.
11. Díaz Rodríguez D, Menéndez Bernal H, Sánchez Cámara L, Verga Tirado B, Márquez Jaca S. Estratificación de riesgo de VIH/SIDA. Rev de Ciencias Médicas de Pinar del Río. 2010; 14(3).
12. Castillo Delgado L. Bioseguridad: Transmisión de infecciones en el laboratorio de microbiología y estrategias de prevención.VII Curso de Microbiología Clínica. Santiago de Chile, Mayo de 2008. disponible en:
http://www.sochinf.cl/documentos/micro2008/BIOSEGURIDAD.pdf.
13. Nápoles Vega D. Intervención educativa para incrementar conocimientos sobre bioseguridad. Personal de salud del Policlínico José Martí Pérez. 2009. Tesis de maestría Enfermedades Infecciosas. Camagüey 2010