Cuarta parte del libro "Tecnologia termoplastica: Inicios, historia y actualidad. Aplicaciones ortopedicas", que contiene el atlas fotográfico que completa las tres partes anteriores de esta completa obra.
Tecnología termoplástica. Inicios, historia y actualidad. Aplicaciones ortopédicas. Cuarta parte. Atlas fotográfico de aplicaciones
Sigfrido Sastre Martín. ATS/DUE Col. 1506. Hospital General Universitario de Alicante. Unidad de Yesos Infantil. Alicante. España.
ATLAS FOTOGRÁFICO DE APLICACIONES (I)
Ante el manejo constante de los termoplásticos diseñamos unos velcros en cuatro tamaños para poder cubrir nuestras necesidades de sujeción a la región anatómica.
Dichos velcros reúnen las siguientes características:
• Se trata de una cinta velcro larga (blanda o hembra) de diferentes longitudes y anchos a la que se le cose en un extremo un trozo pequeño de velcro (duro o macho) y del mismo ancho.
• Ambos trozos están cosidos con su parte de acción al exterior y de esta forma podemos sujetar los mismos a la pieza termoplástica por medio de calor (decapador de aire caliente o espátula calentada con mechero de alcohol)
También se puede realizar la unión por medio de un remache.
DIFERENTES DESVIACIONES EN CLINODACTILIA DE LOS DEDOS DE LOS PIES
Estas desviaciones son muy frecuentes y los resultados serán tanto mejores cuanto antes se empiece el tratamiento.
La finalidad del mismo va dirigida a evitar estructuraciones viciosas, para lo cual deberemos valernos de diferentes ferulitas termoplásticas para llevar constantemente si el niño no anda, acompañado también de ejercicios correctores pasivos por parte de la familia y férulas interdigitales de silicona cuando el niño ya camina.
Los resultados suelen ser satisfactorios en todos los casos.
Como medio de sujeción usamos esparadrapo de papel.
PRIMER DEDO PIE DERECHO EN FLEXIÓN DORSAL PERMANENTE
Se confecciona directamente a piel plantilla con talonera a la que se añaden dos velcros habituales. El primero a la altura del metatarso para sujetarla al pié y al que se ha añadido almohadillado como protección de la piel y para aumentar la base de sustentación.
El segundo abarca la falange de dicho dedo y a través de un ojal en la plantilla se puede accionar la extensión y puesta a plano del mismo.
El resultado fue excelente.
DEDO SEGUNDO MANO IZQUIERDA EN FLEXO POSTQUEMADURA ELÉCTRICA
Se confecciona en el segundo dedo de la mano sana una férula dorsal en hiperextensión. Una vez fraguada se coloca en el dedo afecto y se sujeta al mismo con esparadrapo hipoalérgico. Para mayor seguridad puede colocarse un vendaje tubular cogido a la muñeca.
El resultado fue excelente.
ROTACIÓN TIBIAL INTERNA POSTURAL
En este caso se ha confeccionado la férula a través de un positivo. Primeramente se silicona la piel y corrigiendo la rotación se coloca una venda de yeso directamente a piel que una vez fraguada se retira por su parte superior con un bisturí donde previamente y por debajo del yeso se habrá colocado una cinta de persiana o similar.
Se cierra el molde, se silicona su interior y una vez seco se procede a su vaciado con escayola y dejamos secar hasta el día siguiente.
Después retiramos la impronta exterior con lo cual nos encontramos con un positivo fiel imagen de lo que hicimos al principio.
Ante este molde confeccionamos la ortesis termoplástica y como se puede ver en las fotografías hemos colocado un refuerzo del mismo material termoplástico en toda su longitud y a ambos lados. La sujeción al miembro se realiza con venda elástica no adhesiva previa media tubular de algodón.
Los resultados siempre son excelentes.
ARTROGRIPOSIS MÚLTIPLE CONGÉNITA
En este caso solo mostramos nuestra actuación temprana en ambas manos pues es de vital importancia que las mismas queden lo mejor posible antes de que puedan estructurarse.
Aparte de la fisioterapia que debe estar presente diariamente en el tratamiento, iniciamos la corrección con férulas planas sin ninguna forma para sacar las manos de su postura inicial.
Al mes fueron sustituidas por otras más funcionales manteniendo la abducción del primer dedo y las articulaciones distales de los restantes en semiflexión.
La foto final muestra el aspecto de las manos a los dos meses de tratamiento.
Estos casos precisan de "mil férulas" a lo largo de la primera parte de la vida y siempre se actúa según la necesidad del momento.
No cabe duda que los tratamientos ortésicos iniciales son de vital importancia y la termoplástica actual nos facilita dichos tratamientos en lo no imaginable.
QUEMADURA POR FUEGO EN MANO Y ANTEBRAZO IZQUIERDOS
El niño es enviado a nuestra Unidad para confección de férula en semiflexión puesto que la quemadura siendo solo dorsal preveíamos una retracción en este plano.
El procedimiento seguido para confeccionar estas férulas en zonas con heridas, es cubrirlas primeramente con tul graso y a continuación vendar el miembro con plástico fino como el utilizado para envolver alimentos.
De esta forma queda aislada la herida para la manipulación y el grosor añadido para la impronta es apenas valorable.
Por diversos motivos justificados -pues el niño padecía otras quemaduras y requirió amputación de falanges distales por necrosis- la férula no se colocó y la retracción se hizo evidente pasado un mes.
Nuevamente se confeccionó otra del mismo estilo sujeta con velcros y con un "botón almohadillado" en interfalángicas distales que se fue aumentando para conseguir hipercorrección.
El resultado fue finalmente satisfactorio.
ECTRODACTILIA o PIE HENDIDO IZQUIERDO
Según Lelièvre, en las ectrodactilias, el modelado del esqueleto tenderá esencialmente a obtener un pié indoloro y fácil de calzar.
En la confección de cualquier ortesis procuraremos corregir las desviaciones de los dedos pero sin abrir la pinza o surco medial de la planta del pié.
En las diferentes fotografías se pueden ver varios dispositivos de corrección observando este esquema.
RESULTADO: En general, con los dispositivos que realizamos, ejercicios y "estar pendientes del tema", conseguimos una mejor alineación y elasticidad de partes blandas, pero estos pies siempre necesitan algún acto quirúrgico de corrección, pues existen también asociadas malformaciones óseas.
Radiografía con férula y calzado.
SECCIÓN TENDINOSA Y DEL NERVIO CUBITAL DE LA MANO DERECHA
A las tres semanas de la intervención se retiran el yeso y los puntos de sutura y se confecciona férula amovible para poder acudir a rehabilitación.
Se confecciona férula ventral correctora con fenestración para salida del primer dedo, que fue modificada durante el tratamiento aumentando la corrección.
La sujeción se llevó a cabo con dos velcros habituales.
El resultado en este caso fue excelente en cuanto a técnica como puede verse en las dos últimas fotografías, pero en este tipo de lesiones, el resultado final está condicionado al tipo de lesión, a su correcta reparación quirúrgica y a posibles complicaciones.
MACRODACTILIA DEDOS TERCERO Y CUARTO MANO IZQUIERDA
Con los diferentes dispositivos de corrección confeccionados hemos tratado de mantener la alineación de los dedos.
En la Fig. 23-A se ha realizado una férula plana con termoplástico sin procesar, para la alineación de los dos dedos a la vez.
La sujeción se llevó a cabo con dos velcros habituales.
En la Fig. 23-B se ve la colocación de una férula individual de tres puntos de apoyo para la corrección de las desviaciones laterales y en las Figs. 23-C y 23-D apreciamos una férula palmar que mantiene alineados los dedos en semiflexión.
También es ente caso la sujeción se llevó a cabo con dos velcros habituales.
FÉRULA DIGITAL DE REPOSO PARA DIVERSOS FINES
Partiendo de un rectángulo de termoplástico, se realiza un corte por el centro del mismo hasta un poco más allá de su mitad
Se procede a su calentamiento y colocado en el dedo afecto se le da la forma y posición deseada. Una vez endurecido, se retira y retocan los bordes, se protegen los dos extremos con goma espuma adhesiva y se sujeta el conjunto con un velcro habitual que da la vuelta a la muñeca.
CONTUSIÓN INTERFALÁNGICA PROXIMAL
Al igual que en el caso anterior se procede de igual forma pero dejando la articulación en semiflexión.
Obsérvese la protección con goma espuma adhesiva en su parte proximal donde se ejerce la máxima presión y puede molestar.
La sujeción en este caso se ha realizado con venda elástica no adhesiva.
PULGAR DERECHO EN OPOSICIÓN PERMANENTE
Al igual que en el caso de la Figura 18 se ha procedido a realizar la férula a través de un positivo
Esta técnica aunque parezca más costosa es ideal para atender al paciente y que los demás no esperen. Tomar una impronta es un acto que requiere poco tiempo y siempre hay momentos posteriores para continuar, además es el procedimiento habitual usado desde siempre para la confección de cualquier aparato o dispositivo ortopédico.
Como no es una lesión que requiere un tratamiento inmediato lo mismo da disponer de la ortesis tres o cuatro días más tarde.
Por otra parte la precisión obtenida con este método es extraordinaria.
Seguimos usando como sujeción los velcros habituales.
SECCIÓN CON CRISTAL DEL TENDÓN FLEXOR DE UN DEDO
A la semana de la intervención reparadora, se confecciona dispositivo de ayuda para recuperación funcional.
Primeramente en la uña del dedo lesionado se fija con cianoacrilato un soporte con orificio y se toman medidas para la confección de brazalete almohadillado, el cual se coloca a la muñeca en plan "no amovible" por medio de una espátula calentada a fuego.
Pasando la espátula por los dos extremos del brazalete y presionando se consigue una fusión completa del termoplástico lo cual asegura su fijación a la muñeca durante todo el tratamiento.
En dicha unión aprovechamos para incluir un pequeño velcro con una anilla, y de ésta al soporte del dedo se coloca una goma elástica dejando el dedo en semiflexión.
Para la fijación del soporte a la uña es imprescindible limpiarla bien con acetona o con un aplicador estéril de tintura de bencina (3M Ref. 1544) y sujetar el conjunto con un esparadrapo elástico cubre apósitos.
DEDO EN FLEXO ESTRUCTURADO POSTQUEMADURA
El dedo fue injertado y se nos remitió a tratamiento por presentar un flexo estructurado.
Se confeccionó una férula termoplástica de tres puntos de apoyo y antes del mes procedimos a una revisión y nos encontramos con que el dedo estaba hipercorregido (véase última foto)
OBSERVACIÓN: Debemos añadir que el paciente realiza activamente la flexoextensión del dedo y que no hemos pasado de una flexión estructurada a una extensión estructurada (cosa que funcionalmente sería peor).
SECCIÓN CON CRISTAL DEL TENDÓN EXTENSOR DE UN DEDO
A la semana de la sutura primaria se nos remite por el flexo de la interfalángica distal.
Al igual que en el caso anterior se confecciona dispositivo corrector de tres puntos de apoyo.
Obsérvese en los dos casos que la plantilla está ligeramente arqueada para facilitar la corrección y que los "botones" almohadillados a nivel de los dos primeros puntos de apoyo sirven para aumentar el recorrido de corrección.
Se sujeta la férula al dedo con un velcro habitual que a la vez es el tercer punto de apoyo.
OBSERVACIÓN: Este tipo de férulas de tres puntos de apoyo son de una gran eficacia y de excelente resultado por lo tanto hay que controlarlas para limitar su utilización.
ANTIRROTATORIO
El paciente estaba siendo tratado de una fractura del fémur derecho mediante tracción cutánea continua al frente y ante la incidencia de una tendencia exagerada a la rotación externa, se nos solicita dispositivo anti rotatorio para consolidación correcta de la fractura.
Se toma impronta en escayola de todo el pié, se positiviza el yeso (Ver Figura 18) y se confecciona botina termoplástica con travesaño anti rotatorio.
La sujeción del conjunto se realiza con dos velcros habituales.
Conviene proteger el borde proximal de esta férula para que no lesione la piel puesto que debe ser mantenida constantemente.
Los resultados obtenidos con la misma son tan excelentes que se ha adoptado por incluir este dispositivo como parte habitual del tratamiento.
QUEMADURA DE LA CARA PALMAR DE LA MANO
Se realizó injerto libre de piel y toda la mano tendía al flexo por retracción cicatricial.
Bajo administración de barbitúricos se procedió a la confección de férula correctora palmar en hiperextensión y abducción del primer dedo.
Ambos actos se realizaron con suma lentitud y debe corregirse progresivamente para evitar dehiscencias.
Entre la férula y la piel se colocó apósito estéril inadherente.
Aunque el niño, lógicamente, no quería ponerse la férula, fuimos implacables con el tratamiento y el resultado fue excelente.
IMPORTANTE: En todos los casos es fundamental la colaboración familiar por lo que hay que perder mucho tiempo con ellos dándoles todo tipo de explicaciones y advirtiéndoles de la importancia de su colaboración.
Es imperativo por tanto una correcta y amable Educación Sanitaria Familiar.
Podríamos extendernos con numerosas aplicaciones más -de las que poseemos documentación- pero creemos que con los ejemplos expuestos es más que suficiente para demostrar la gran versatilidad de Q-THANE.
Desde estas líneas animo a todos los profesionales que se mueven por los campos ortoprotésicos e inmovilizadores a probar su utilización y fácil manejo así como su inclusión en el protocolo estándar de inmovilización y soporte -como nosotros hemos hecho- y con el debido rigor científico que nos impone la actividad profesional en pro de una mejor asistencia y funcionalidad para nuestros pacientes/clientes.
Quedo abierto a toda consulta, aclaración, crítica o ampliación de información sobre las diferentes técnicas que se me quieran realizar de los diferentes apartados expuestos en este estudio, que gustosamente contestaré.
El Autor.
ATLAS FOTOGRÁFICO DE APLICACIONES (II)
DEDO 5º MANO DERECHA EN FLEXIÓN PERMANENTE
Una vez descartadas anomalías óseas, se procedió a realizar férula directa en extensión.
La sujeción de la misma se llevó a cabo con tres velcros habituales que a posteriori se almohadillaron para mayor comodidad y para aumentar la base de sustentación.
SECUELAS DE QUEMADURA CON AGUA HIRVIENDO EN MANO DERECHA (DEDOS 3º, 4º Y 5º EN FLEXO ESTRUCTURADO)
Se confecciona directamente manopla ventral con orificio para salida del primer dedo.
Obsérvese la barra de plastazote colocada donde descansan los dedos en flexo con la finalidad de que la corrección sea más efectiva.
La sujeción a la extremidad se realiza con tres velcros almohadillados habituales.
ECTRODACTILIA
Al igual que en casos anteriores, estos niños están en tratamiento desde su nacimiento practicándose en cada momento el acto quirúrgico u ortésicos más apropiado.
En este ejemplo mostramos un protector para que el calzado no pueda desviar el primer dedo.
Para la realización del mismo se han confeccionado por separado tubulares para los dedos que luego se han unido con el mismo material procurando alinear el primer dedo.
La sujeción se realiza por anclaje.
HERIDA CON PERDIDA DE SUSTANCIA EN LA CARA PALMAR DE UN DEDO DE LA MANO
Se realiza el tratamiento habitual de la herida, pero cada tres días en que se procede a la cura se confecciona férula termoplástica en semiflexión y en extensión “alternando” para evitar rigideces y retracciones.
AGENESIA MANO IZQUIERDA.
CLINODACTILIA ESTRUCTURADA DE FALANGE DISTAL
Se confecciona férula recta con termoplástico “sin procesar” a la que se le pega gomaespuma adhesiva y se practica fenestración a la altura del primer dedo para salida del mismo.
Se sujeta la misma con tres velcros habituales.
Aunque es un caso que precisó corrección quirúrgica, colocando férulas en su momento se evita el empeoramiento y mejora la elasticidad.
QUEMADURA GRAVE DE AMBAS MANOS POR INTENTO DE SUICIDIO
Caso extremo de quemadura en que las férulas sirven de bien poco pues requirió amputación de los dedos e inclusión de las manos en abdomen, etc... Y un gran calvario para conseguir bien poco.
A pesar de ello se confeccionaron férulas aproximándose a las posiciones estandarizadas.
SECUELAS DE QUEMADURA CON UNA PLANCHA:
RETRACCIÓN DEL PRIMER PLIEGUE INTERDIGITAL Y DEDO SEGUNDO EN FLEXO POSTINJERTO LIBRE DE PIEL.
Se confecciona férula antebraquial con primer dedo en abducción y los cuatro restantes en extensión.
Obsérvese el “botón” almohadillado para apoyo de la primera falange del segundo dedo que sirve para aumentar la corrección dependiendo de lo que se apriete el velcro.
La férula no interfiere en el tratamiento local de la herida pues tras la cura correspondiente se coloca media tubular de algodón.
FRACTURA CUARTO DISTAL RADIO IZQUIERDO EN “TALLO VERDE”
Se confecciona directamente molde completo antebraquial como tratamiento definitivo.
Una vez endurecido el termoplástico, se retira, retocan los bordes y se coloca encima de una media tubular de algodón.
Se mantiene cerrado con esparadrapos, se revierten los bordes de la tubular y se sujeta el conjunto con venda auto adherente o adherente sin permitir su retirada hasta el final del tratamiento.
DERMOABRASIÓN TOBILLO EXTERNO
Se confecciona directamente férula posterior antiequino en posición funcional media para su colocación continua durante todo el proceso de cicatrización.
CLINODACTILIA DEDO PRIMERO MANO DERECHA
Se confecciona férula de tres puntos de apoyo con escotadura a nivel del tercer punto para poder hipercorregir.
Obsérvese que a nivel de los dos primeros puntos se han colocado “botones” almohadillados que sirven para aumentar el recorrido de corrección.
Se sujeta la férula con dos velcros habituales.
CLINODACTILIA DEDO CUARTO PIE IZQUIERDO
Se confecciona directamente “lazo” termoplástico que se sujeta al antepié con esparadrapo de papel.
El proceder habitual en estos casos es compaginar las férulas termoplásticas nocturnas con férulas interdigitales de silicona diurnas –cuando el niño camina-, acompañado todo ello con ejercicios correctores pasivos.
CLINODACTILIA DEDO CUARTO PIE DERECHO
Como puede verse, con el termoplástico pueden hacerse infinidad de dispositivos de corrección.
En este caso hemos confeccionado una banda completa de uso nocturno hipercorrigiendo el infraductus.
Véase también la férula interdigital de silicona, de uso diurno, colocada.
SECCIÓN CON CRISTAL DEL TENDÓN FLEXOR DEL DEDO MEDIO DE LA MANO DERECHA.
A las dos semanas de la intervención reparadora acude a consulta para confección de dispositivo de ayuda para recuperación funcional.
Se confecciona brazalete almohadillado unido “a fuego” a la muñeca, al cual se le incluye una anilla en su cara ventral.
En la uña del dedo lesionado se fija con cianoacrilato un soporte con orificio y se unen ambos componentes con una goma elástica a la cual se le da la tensión oportuna (generalmente manteniendo el dedo en semiflexión)
El primer paso de esta técnica es colocar el dispositivo en la uña, tomar las medidas del brazalete y volver al día siguiente para terminar el proceso.
Con ello se consigue un mejor pegado de dicho dispositivo a la uña.
FRACTURA DEDO MANO
Se confecciona férula antebraquial incluyendo el segundo dedo en semiflexión.
El primer dedo queda libre a través de una escotadura realizada en el material.
Para su colocación se pone primero media tubular de algodón, después la férula ya terminada y se sujeta el conjunto con venda auto adherente o adherente.
ROTACIÓN TIBIAL INTERNA
Se toman medidas en escayola corrigiendo la desviación.
Se positiviza la impronta y se confecciona férula termoplástica anterior o posterior.
Obsérvese el “cordón” del mismo material que se ha colocado longitudinalmente y a ambos lados de la férula.
Con ello se dobla la consistencia de la misma sin tener que poner más capas.
FLEXO ESTRUCTURADO DE INTERFALÁNGICAS PROXIMALES COMO SECUELA DE QUEMADURA ELÉCTRICA
Se confecciona “regleta” termoplástica sin procesar, en la que se pegan dos “botones” almohadillados de plastazote a la altura de la interfalángica para favorecer la corrección.
Se sujeta el conjunto con tres velcros habituales.
CLINODACTILIA DEDO MANO COMO SECUELA DE QUEMADURA ELÉCTRICA
Se confecciona férula cilíndrica de tres puntos de apoyo.
Mediante velcros en cada una de dichos puntos se puede accionar la tensión de cada uno de ellos.
DESARROLLO DE LA CONFECCIÓN DE DISPOSITIVOS DE AYUDA PARA LA FLEXOEXTENSIÓN DE LOS DEDOS
Por gentileza de: Regis Logghe. Hospital St. Elisabeth Ziekenhuis. Tilburg (Holanda)
QUEMADURA PALMAR INJERTADA DE LA MANO
Se confecciona férula para evitar la retracción.
Para la manipulación aséptica de la mano empleamos plástico de envolver alimentos que previamente hemos cortado en vendas.
Sujeción con dos velcros habituales.
INJERTO POSTQUEMADURA CON AGUA HIRVIENDO DEL PRIMER ESPACIO INTERDIGITAL DE LA MANO.
Se confecciona férula correctora directamente al paciente aumentando la abducción para evitar retracciones.
Obsérvese el “puente” colocado en el espacio interdigital para evitar que la fuerza de una mano adulta pueda vencer la resistencia del termoplástico.
Se sujeta el conjunto con un velcro habitual que rodea la muñeca.
DESVIACIÓN EN OPOSICIÓN DEL PRIMER DEDO DE LA MANO TRAS AMPUTACIÓN DE PULGAR SUPERNUMERARIO.
Se confecciona férula antebraquial incluyendo el dedo en separación y dejando el resto libres.
Obsérvese la protección almohadillada a nivel IFP.
Sujeción con un velcro habitual.
RECONSTRUCCIÓN PLÁSTICA DE PABELLÓN AURICULAR DESPUÉS DE HABERLO PERDIDO EN ACCIDENTE DE TRÁFICO.
Nos fue remitido este paciente para confección de dispositivo que evitase la aproximación del injerto retroauricular.
Se confeccionó directamente al paciente separador-protector de termoplástico micro perforado de 1´2 mm y en su centro se colocó “a fuego” un nervio de refuerzo para evitar su aplastamiento.
La sujeción prácticamente se hacía por anclaje pero por las noches se colocaba un esparadrapo de papel como seguridad.
DEDOS 3º, 4º Y 5º DE AMBOS PIES EN CLINODACTILIA.
Se confeccionan “lazos” correctores termoplásticos y para alternar plantillas termoplásticas con “botón” almohadillado sobre los tres dedos.
Obsérvese el pliegue plantar que persiste a pesar de la corrección que descarta desviación postural y confirma malformación congénita.
Sujeción de los lazos con esparadrapo y de las plantillas con un velcro habitual.
DEDO QUINTO EN FLEXO Y PARCIALMENTE EL CUARTO COMO SECUELA DE QUEMADURA ELECTRICA.
Se confecciona férula palmar hasta cuarto distal de antebrazo, dejando los tres dedos restantes libres.
Obsérvese el “botón” almohadillado en falanges distales para aumentar la corrección.
Se sujeta el conjunto con dos velcros habituales.
El velcro distal es lo suficientemente largo para sujetar los dedos y dar la vuelta por el metacarpo.
SINDACTILIA LIBERADA QUIRÚRGICAMENTE E INICIO DE FLEXO POSTCICATRIZACIÓN.
Se confecciona férula de tres puntos de apoyo que se coloca encima del vendaje tubular cubriendo la cura habitual.
CLINODACTILIA MODERADA PRIMER DEDO PIE.
Se toma medida en corrección, se positiviza en escayola o resina y se confecciona férula circular de tres puntos de apoyo.
La sujeción es automática por “anclaje.
CLINODACTILIA DEDO QUINTO MANO.
Procedimiento y confección igual al caso anterior.
QUEMADURA INJERTADA DEL SEGUNDO ESPACIO INTERDIGITAL.
Nos es enviado este caso para confección de férula que evite la retracción y que contenga una separación para el espacio interdigital injertado mientras termina el proceso de cicatrización.
Sujeción del conjunto con dos velcros habituales.
INJERTO PALMAR POSTQUEMADURA CON UNA PLANCHA.
Se confecciona férula palmar en extensión de la mano y con el primer dedo en abducción.
Al igual que en casos anteriores para la realización de la misma sin interferir en la herida, hemos colocado plástico para devolver alimentos.
Se sujeta el conjunto con venda elástica adhesiva.
CONTUSIÓN INTERFALÁNGICA DEDO MANO.
Se confecciona férula directa con el dedo en semiflexión y se sujeta el conjunto con venda elástica adhesiva.
GRAVE SECUELA POR QUEMADURA ELÉCTRICA EN EL PRIMER DEDO DE LA MANO.
Nos fue remitido en estas condiciones (deformación estructurada, retracción, injertado múltiples veces, pérdida de la primera falange, pérdida de la función,..) con el ruego de que le confeccionáramos “algo” que le separase un poco el dedo.
Se confeccionó férula antebraquial dorso-ventral dejando el dedo libre y al que le colocamos una goma elástica para su corrección gradual.
Se sujetó el conjunto con dos velcros habituales.
FÉRULA ANTIEQUINO PARA ENFERMOS DE ALTO RIESGO.
La corrección se efectúa con gomas laterales y se le puede dar la intensidad que se desee.
FÉRULA PARA LA TENDINITIS DEL AQUILES.
Especialmente ideada para introducirla en el calzado, con lo que la parte inferior queda sujeta con el mismo.
La sujeción superior se realiza con un velcro habitual.
DEDOS EN FLEXO NO ESTRUCTURADO COMO CONSECUENCIA DE UNA QUEMADURA.
Se procedió a confeccionar férula de tres puntos de apoyo que el paciente colocaba alternativamente una hora en cada dedo.
El resultado fue muy bueno dada la gran eficacia de este tipo de férula.
SINDACTILIA LIBERADA QUIRÚRGICAMENTE.
También se colocó una férula de tres puntos de apoyo como la anterior para evitar la retracción del dedo.
FÉRULA SEPARADORA DE ESPACIO INTERDIGITAL
Paciente de Dermatología con un problema de hongos en el tercer espacio interdigital de la mano.
Fue remitido a esta Unidad para confección de dispositivo que mantuviera separado dicho espacio
.
Se hicieron dos abrazaderas termoplásticas, con apoyo en falanginas, abiertas por los laterales de no apoyo y unidas “a fuego” entre sí por un vástago del mismo material.
FRACTURA DE HÚMERO EN PREMATURO.
En la misma incubadora y previa sujeción del niño, se le realizó directamente un toracobraquial termoplástico previo patrón “a ojo”.
Cuando estuvo fraguado se le retiró momentáneamente para recortar sobrantes, proteger bordes y colocar velcros.
PULGAR EN PALMA BILATERAL.
Procedimiento diferido.
Se toman improntas con las correcciones adecuadas.
Se procede al vaciado de las mismas y a la confección posterior sobre los moldes de yeso de férulas termoplásticas con sujeción velcro habitual.
DIFERENTES DESVIACIONES DE LOS DEDOS.
Se confeccionan directamente dispositivos para la noche que se combinan con férulas de silicona para el día y diferentes ejercicios correctores.
