Resistencia bacteriana en cultivos de exudados faríngeos. Consulta externa Hospital Universitario.

Autores

Tamara Carrero de Chacón (1) (2),
Mariana Chacón Carrero (1)
Antonio Domínguez (2)
Reinaldo Sánchez (2)
Mercedes Briseño (1)


Hospital Universitario “Dr. Ángel Larralde” Valencia. Estado Carabobo (1); Universidad de Carabobo (2) 2007.

Resumen

La resistencia bacteriana es un problema mundial. Se realizó un estudio prospectivo, descriptivo, transversal con muestra intencionada de 76 pacientes de 1 mes a 21 años con faringoamigdalitis provenientes de consulta externa realizándose cultivo de exudado faríngeo con el objetivo de determinar agentes bacterianos y resistencias encontradas desde enero del 2006 a marzo del 2007, en el Hospital Universitario “Dr. Ángel Larralde”. Valencia. Se realizó determinación de sensibilidad antimicrobiana por el método de difusión con discos, siguiendo los lineamientos NCCLS, 2006.

Resultados: en 55 casos (72.4%) flora asociada normal y en 21 casos (27.6%) se aisló un agente patógeno bacteriano. Las bacterias aisladas con más frecuencia fueron: Staphylococcus aureus (52.4%) y Streptococcus pyogenes (33.33%). Staphylococcus aureus fue resistente en 72.7% de los casos a Penicilina y Ampicilina, 36.4% a Oxacilina y Eritromicina, 9.1% a ciprofloxacina, no hubo resistencia a Amikacina Clindamicina, Vancomicina y Piperacilina/Tazobactam; Streptococcus pyogenes fue resistente en 14.3% de los casos a Penicilina, Eritromicina y Ampicilina, no se encontró resistencia a clindamicina.

Conclusiones

La resistencia del Staphylococcus aureus a Oxacilina en pacientes con faringoamigdalitis de la comunidad fue importante, representando un riesgo por la posibilidad de diseminarse y desarrollar complicaciones graves, igualmente llama la atención la resistencia encontrada del Streptococcus pyogenes a Penicilina, Eritromicina y Ampicilina lo cual, es un fenómeno reciente, que puede llegar a tener impacto epidemiológico , por ello se impone la realización de cultivo de exudado faríngeo para el tratamiento adecuado.

Palabras clave: Resistencia bacteriana, cultivo de exudado faríngeo, faringoamigdalitis

Summary

The bacterial resistance is a worldwide problem. A cross-sectional descriptive study with deliberate sample of 76 patients from 1 month to 21 years old with tonsillopharyngitis originated from external consultation was made by pharyngeal exudates culture with the objective to determine bacteriological agents and resistance found from January 2006 to March 2007 in University Hospital "Dr Angel Larralde ". Valencia. Determination of antimicrobial sensitivity was made using the disk diffusion method, according to the NCCLS guidelines, 2006. Results: In 55 cases (72.4%) normal flora associated and in 21 cases (27.6%) there was an isolated bacterial pathogenic agent. The most frequent isolated bacterias were: Staphylococcus aureus (52.4%) and Streptococcus pyogenes (33.33%). Staphylococcus aureus was resistant in 72.7% of the cases to Penicillin and Ampicillin; 36,4% to Oxacillin and Erythromycin; 9,1% to Ciprofloxacin, there was no resistance to Amikacin Clindamycin, Vancomycin and Piperacillin/Tazobactam; Streptococcus pyogenes was resistant in 14,3% of the cases to Penicillin, Erytromycin and Ampicillin, there was no resistance to Clindamycin.

Conclusions

The resistance of Staphylococcus aureus to Oxacillin in patients with tonsillopharyngitis in the community was important, representing a risk for the opportunity to spread and develop serious complications, equally it calls the attention the resistance encountered by Streptococcus pyogenes to penicillin, erythromycin and Ampicillin which is a recent phenomenon that can have epidemiological impact, therefore it is imposed the realization of pharyngeal exudates for proper treatment.

Key words: Bacterial resistance, pharyngeal exudates culture, tonsillopharyngitis


Introducción

La faringoamigdalitis es la tercera enfermedad que más se diagnostica en la consulta pediátrica. (1, 2,3).

El Streptococcus pyogenes es el patógeno bacteriano más frecuente, en niños entre los 5 y 10 años (4,5) Se han comunicando fracasos terapéuticos con penicilina entre el 8 y el 35% se han buscado distintas explicaciones como: presencia de bacterias productoras de B-lactamasas, tolerancia a Penicilina, persistencia de la bacteria en la célula, cepas mutantes resistentes (6, 7, 8, 9,10). La cura bacteriológica se ha logrado en el 64% de los tratados con Penicilina (11), En las reinfecciones el Staphylococcus aureus es frecuente (12,13).

Las cepas de Staphylococcus aureus resistentes a la meticilina ya están en la comunidad. (14,15).

Un tratamiento inadecuado además de no ser eficaz aumenta el costo y la resistencia bacteriana, por lo cual el diagnostico etiológico adquiere importancia.

Los objetivos generales fueron: a) precisar los agentes bacterianos encontrados en cultivos de exudados faríngeos b) obtener las resistencias encontradas in Vitro en los agentes bacterianos aislados, desde Enero del 2006 a marzo del año 2007.

Y como objetivos específicos: 1) determinar la frecuencia de pacientes entre 1 mes y 21 años de edad, a los que se les realizó el cultivo del exudado faríngeo. 2) obtener las principales resistencias in Vitro. 3) Determinar los agentes bacterianos más frecuentes 4) Asociar según sexo y edad la resistencia bacteriana.

Material y Método

Es un estudio prospectivo, descriptivo, no experimental y transversal con una muestra intencionada, no probabilística, conformada por 76 pacientes de ambos sexos, entre 1 mes y 21 años de edad que acudieron a la consulta con clínica de faringoamigdalitis y no habían recibido antibióticos una semana antes del estudio. Se les realizo cultivo de exudado faríngeo en la sección de bacteriología del Hospital Universitario Dr. Ángel Larralde, y se realizo la determinación de la sensibilidad antimicrobiana siguiendo los lineamientos del Comité Nacional para el Control de Estándares en el Laboratorio Clínico (NCCLS. 2006). Se realizaron controles de calidad internos y externos (16)

Resultados

Tabla 1. Distribución de los pacientes investigados según el tipo de microorganismo reportado en el cultivo.