Tabla 2. Distribución de los pacientes investigados según el agente causal.
(*) % basado en 21 cultivos positivos Se aprecia que el agente causal más frecuente fue: Staphylococcus aureus 11 casos (52.4%) seguido por Streptococcus pyogenes 7 casos (33.3%).
Tabla 3. Distribución de los pacientes investigados según el agente etiológico y grupos de edad.
*: Porcentajes en base a subtotales horizontales.
Se observa que en los pacientes con Staphylococcus aureus el grupo de edad más afectado fue el de 16 a 21 años 5 casos (45.4%), seguido por los de 6 a 10 años 4 casos (36.4%).
El Streptococcus pyogenes se encontró con más frecuencia en el grupo de 1 a 5 años 3 casos (42.8%), luego de 6 a 10 años 2 casos (28.6%) y de 16 a 21 años 2 casos (28.6%).
Con respecto al Enterobacter aerogenes se aisló 1 en menores de 1 año (33.3%), 1 en el grupo de 11-15 años (33.3%) y 1 en los de 16-21 años (33.3%).
La Pseudomona aeruginosa se encontró en 1 caso en el grupo de 1-5 años (100%).
Tabla 4. Distribución de los staphylococcus aureus aislados (11 cepas) según antibiótico utilizado y resistencia encontrada.
Se observa que el Staphylococcus aureus fue más resistente a Penicilina y Ampicilina con un 72.7%, seguido por Oxacilina y Eritromicina con el 36.4%,
Tabla 5. Distribución de los streptococcus pyogenes aislados (7 cepas) según antibiótico utilizado y resistencia encontrada.
El Streptococcus pyogenes fue resistente a Penicilina, Eritromicina y Ampicilina en un 14.3%, no se encontró resistencia a Clindamicina.
Discusión
La Resistencia bacteriana es un problema de salud pública mundial.
De los 76 casos estudiados con faringoamigdalitis en el 72.4 % (55 pacientes) el cultivo de exudado faríngeo fue reportado como flora asociada normal. En el 27.6% (21 casos) se determinó un agente patógeno bacteriano, esto coincide con otros estudios (1).
El agente bacteriano más frecuentemente encontrado fue el Staphylococcus aureus con 11 casos (52.4 %), seguido del Streptococcus pyogenes 7 casos (33.3%), Enterobacter aerogenes 3 casos (14.3%) y Pseudomona aeruginosa 1 caso (4.8%). Este resultado difiere de otros trabajos donde el Streptococcus pyogenes ocupa el primer lugar (4) pero se asemeja a otros donde el primer agente etiológico fue el Staphylococcus aureus (12, 13,17). El grupo de edad más afectado con Staphylococcus aureus fue el de 16 a 21 años con 5 casos (45.4 %), a diferencia de los pacientes con infección por Streptococcus pyogenes donde el grupo más afectado fue de 1- 5 años (42.8%), lo cual coincide con otros estudios (5).
El Staphylococcus aureus fue resistente a Penicilina y Ampicilina en el 72.7%, a Oxacilina y Eritromicina en el 36.4 %, a Ciprofloxacina en el 9.1%. Esta alta resistencia a Penicilina coincide con cifras reportadas (18) igualmente ocurre con la Eritromicina, pero la resistencia a Oxacilina fue mayor que lo reportado en Venezuela (18,19) se encuentra por encima de lo reportado en España, EEUU, Argentina, Brasil y México y se asemeja a la resistencia encontrada en el Reino Unido y a lo reportado en Italia y está por debajo de los países del sur de Europa (20,21,22) y de lo reportado en Colombia(23).
En el presente trabajo se encontró más Staphylococcus aureus meticilino resistentes, que en un estudio de amígdalas en Washington para el 2006, donde hubo un 16% de resistencia (7), igualmente se observó más resistencia que en otro estudio en muestras de piel en Venezuela (24) esto es preocupante, porque las infecciones por Staphylococcus aureus resistentes a la meticilina adquiridas en la comunidad se incrementan continuamente y pueden traer consecuencias severas, Con respecto a la resistencia encontrada del Staphylococcus aureus a la Ciprofloxacina fue del 9%, es menor que lo reportado en el 2005 (19).
No se encontró resistencia del Staphylococcus aureus a Clindamicina, Vancomicina o Piperacilina/Tazobactam,
En los pacientes con cultivo positivo para Streptococcus pyogenes se encontró un 14.3% de resistencia a Penicilina, Ampicilina y Eritromicina, lo cual es más alto que otro estudio en Venezuela realizado en una unidad de cuidados intensivos, donde se encontró una resistencia del Streptococcus pyogenes a Penicilina del 2.5% y a Eritromicina del 11.9% (25). En el 2003 la resistencia a Penicilina de este microorganismo según reporte Venezolano fue de 4.05%, para el 2005 de 7.14%. (26).