• Evaluación y orientación al paciente, familiares o visitantes sobre la importancia de acatar las medidas de seguridad adoptadas.
• Colocación de objetos de uso personal o institucional al alcance del paciente, especialmente aquellos de uso necesario o frecuente (timbre, orinal, gafas, bastón, etc).

4. Informar sistemáticamente al paciente y/o familiar, sobre el riesgo y las acciones para disminuirlo.

• Explicarles las causas del riesgo y las medidas de seguridad que se adoptarán.
• Involucrar a la familia y solicitarle su apoyo para proporcionar cuidados seguros.
• Mantener comunicación estrecha con el paciente y/o familiar.

5. Utilizar los elementos de seguridad dispuestos para la prevención de caídas.

• Levantar las barandillas de protección de la cama por uno o ambos lados, si fuera necesario, y a la altura requerida para rebasar el borde del colchón.
• Trasladar al paciente en camilla asegurándose que las barandillas de protección están levantadas. En caso necesario sujetar al paciente.
• Colocar el timbre de llamada y el interruptor de luz en un sitio que evite su caída o desplazamiento y esté al alcance del paciente.
• Colocar la silla o sillón a una distancia que le permita al paciente su uso inmediato o mantenerlas cerca de la cama, en tanto no sea requerido.
• Colocar una silla en el servicio de pacientes para su uso durante la ducha.
• Acercar los elementos de ayuda para la movilización del paciente (andador, bastón, silla de ruedas, entre otros) y cerciorarse que: las ruedas estén libres de cualquier elemento que impida su libre circulación; que el sistema de frenos funcione correctamente y que las piezas estén íntegras y firmes.

6. Reponer, reparar o sustituir el equipo o material necesario para la seguridad del paciente siguiendo el protocolo del centro en el que estemos.

• En los dispositivos de ayuda para la movilización (andador, silla de ruedas): gomas antiderrapantes, llantas desgastadas o sucias al grado de que impidan su libre rodamiento, frenos en mal estado o no funcionantes.
• Lámparas de luz: focos fundidos o que la intensidad de la luz sea insuficiente para iluminar el área del paciente, interruptor no funcionante.
• Timbre de llamado roto o descompuesto, interruptor infuncional.
• Barandillas con el sistema de fijación estropeado.

7. Dar continuidad a las medidas de seguridad adoptadas o establecidas en el protocolo y hacer los ajustes necesarios a partir de:

• Valorar el estado físico y emocional del paciente en cada cambio de turno o cuantas veces sea necesario.
• Identificar cambios importantes en la evolución del paciente, en especial en caso de agravamiento en su estado de salud.
• Comentar con el paciente y familiar las condiciones existentes al momento de la revaloración y las medidas de seguridad modificadas o que deban continuar.
• Verificar las condiciones de los miembros torácicos, pélvicos o sitio que haya sido motivo de sujeción.

8. Documentar todos los hechos o acciones relacionadas con la prevención o los incidentes o accidentes que se hubieran presentado durante la estancia hospitalaria del paciente:

• Registrar en la hoja de enfermería el nivel de riesgo determinado, las acciones emprendidas y la respuesta obtenida con el plan establecido y ejecutado.
• Reportar de acuerdo a los procedimientos normados por institución o unidad los incidentes o accidentes que hayan propiciado la caída del paciente.
• Revisar en comité los casos presentados, para detectar áreas de oportunidad de mejora, así como tomar acciones y decisiones en la prevención de caídas y seguridad del paciente.

9. Para dar cumplimiento a estas recomendaciones dirigidas al personal de enfermería, la institución deberá:

• Reponer o reparar el equipo o material dispuesto para la seguridad del paciente.
• Orientar a los celadores para que apliquen los principios de mecánica corporal durante la movilización y traslado del paciente a fin de evitar lesiones tanto de los pacientes como de los mismos celadores.

CONCLUSIÓN

La Prevención de las caídas es una medidas sencilla para garantizar la seguridad del paciente y que ha demostrado ser efectiva para evitar muertes y complicaciones.
Por eso, es importante darle la importancia adecuada e implantarla de manera sistemática en la atención hospitalaria de los sistemas sanitarios de todos los países.

BIBLIOGRAFÍA

1. OMS. 55 Asamblea Mundial de la Salud. A55/13. 23 de marzo de 2002. Calidad de la Atención: seguridad del paciente. Informe de la Secretaría.
2. Kohn, LT, Corrigan, JM, Donaldson, MS, eds. To Err Is Human: Building a Safer Health System. Washington, DC. National Academy Press,1999.
3. Donoso F, A y Fuentes R, I. Eventos adversos en UCI. Rev. chil. pediatr., mayo 2004, vol.75 (3): 233-239.
4. CIE. Consejo Internacional de Enfermería. Declaración de posición del CIE: Seguridad de los pacientes. Edición N° 61. Sección internacionales. 2002. www.icn.ch/pspatientsafesp.htm.
5. CIE. Consejo Internacional de Enfermería. La Enfermería Importa. Seguridad de los pacientes. Comunicado de prensa 29 de abril de 2002. Los profesionales de salud piden prioridad para la seguridad del paciente. www.icn.ch/matters_ ptsafetysp.htm.
6. Franco, A. La seguridad clínica de los pacientes: entendiendo el problema. Colombia Médica. 2005; Vol. 36 (2): 130 – 133.
7. Garrido, F; Quesada, S. Seguridad del paciente. SÍNTESIS EJECUTIVA 13.
http://www.salud.gob.mx/unidades/evaluacion/publicaciones/sintesis/sintesis13.pdf.
8. OMS. Reto mundial en pro de la seguridad del paciente. Una atención limpia es una atención más segura. World Health Organization.
9. Burgos, M. M y Paravic, K. T. Violencia hospitalaria en pacientes. Cienc. enferm. 2003 jun.; vol.9 (1): 9-14.
10. García, Z. A; Caralaps, M; Arribas, R et al. Competencias: construyendo desde la práctica. Rev Rol Enf. 2006 29 (12): 43- 47.
11. Jiménez Paneque, RE. Indicadores de calidad y eficiencia de los servicios hospitalarios: Una mirada actual. Rev Cubana Salud Pública, ene.-mar. 2004, Vol. 30, N° 1, p. 0-0.
12. Villalobos, MM. El Arte y la Ciencia del Cuidado. Grupo de Cuidado. Universidad Nacional. Unibiblos, 1998. p 209.