Este concepto se ha dado por llamar “hipótesis de la higiene”, en la cual se propone que la disminución a la exposición de agentes infecciosos, con la consiguiente falta de estímulo antigénico y la respuesta inmune correspondiente, es responsable de la prevalencia de las enfermedades alérgicas al influir en el balance de las respuesta Th1/Th2. (30) En términos generales se propone que al existir menor exposición antigénica microbiana, prevalecería un menor estímulo y desarrollo de la respuesta Th1 y una prevalencia menos restringida en respuesta Th2. (29,30)

Cooper et al (31) por su parte reportó que es improbable que los factores ambientales involucrados, incluyendo la presencia de infecciones microbianas o parasitarias, puedan explicar por si sola, la disparidad entre las prevalencias descritas. Estudios recientes realizados por Leonardi Bee et al (32) difiere a lo expuesto en la teoría de la higiene, pues en sus estudios encuentra coexistencia entre alergia e infección parasitaria, a tal punto que establece relación entre parasitismo y desarrollo de alergia respiratoria y cutánea.

Las reacciones adversas descritas en la tabla 5, a la realización de la prueba inmediata a extracto de Giardia lamblia a la concentración de 10 unp, fueron mínimas con 2 leves en los casos y 1 en los controles (p=0.125884) sin diferencias significativas entre casos y controles. La baja incidencia de reacción adversa al proceder nos induce a asegurar la inocuidad de la técnica y seguridad del producto a probar, aspecto que nos motiva a realizar esta técnica en todos los casos con urticaria crónica e infección por Giardia lamblia, en busca de evidencias necesarias para justificar estudios sobre la aplicación de la inmunoterapia con este extracto.

Larenas et al (33), fueron los primeros de la era moderna en hacer una revisión de la bibliografía y elaborar una encuesta en Estados Unidos acerca de reacciones con pruebas cutáneas. Sus trabajos concluyeron con la descripción de factores de riesgo para las reacciones adversas y pautas para evitar reacciones sistémicas y potencialmente fatales.

En nuestro país las pruebas cutáneas se realizan de forma rutinaria en los servicios de alergia y el reporte de reacciones adversas al proceder es muy bajo y cuando aparecen suelen solucionarse de forma rápida sin secuelas ni compromiso para la vida del enfermo. (34) Aunque las reacciones adversas sistémicas que comprometan la vida del paciente, son infrecuentes, lo que si es relativamente frecuente, es la inflamación local, que se produce en aproximadamente 1 de cada 100 pacientes. (33,34)

CONCLUSIONES.

- La urticaria crónica en relación a la infección por Giardia lamblia es más frecuente en el sexo femenino y en las edades comprendidas entre 25 y 34 años.
- Existe un alto por ciento de respuestas positivas al examen por técnica de Prick Test con extracto de Giardia lamblia a la concentración de 10 unp en pacientes con diagnóstico de urticaria crónica e historia de infección por este protozoario.
- La prueba cutánea inmediata con extracto de Giardia lamblia a la concentración de 10 unp, presenta alta especificidad.
- El índice de reacciones adversas al proceder es baja y se limitan a reacciones con categoría de severidad leve.
- Existe asociación de la urticaria crónica en pacientes con historia de infección por Giardia Lamblia y el padecimiento de la alergia en cerca de un tercio de los pacientes estudiados.

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