Estrategias educativas para la prevención del sobrepeso y obesidad en la Primaria Pública Lázaro Cárdenas de la colonia Progreso, Acapulco, Guerrero. Tercera parte

Autores:

* MSP. Oscar Sánchez Adame (*). Cuerpo Académico Salud Pública y Participación Comunitaria (Universidad Autónoma de Guerrero)
* Efrén Torres Martínez (*)

Coautores:

** Dr. Ramón Bedolla Solano (**).Cuerpo Académico Salud Pública y Participación Comunitaria (Universidad Autónoma de Guerrero)
* Dra. América Libertad Rodríguez Herrera (*)
* Dra. Juana Beltrán Rosas (*)

* Unidad Académica de Medicina de la Universidad Autónoma de Guerrero.
** Unidad Académica de Sociología de la Universidad Autónoma de Guerrero

RESUMEN

Con el objetivo general de implementar estrategias educativas para la prevención del sobrepeso y obesidad en la primaria publica Lázaro Cárdenas de la Colonia Progreso, Acapulco, Gro.; y con los objetivos específicos de medir el Índice de Masa Corporal de los alumnos de 5º y 6º grado de la primaria, para poder identificar factores de riesgo e implementar un programa de educación para la salud, uno de actividad física, así como un taller de orientación nutricional.

Se realizó un estudio tipo intervención educativa en donde se implementaron estrategias educativas para la prevención del sobrepeso y obesidad en la primaria pública Lázaro Cárdenas de la Colonia Progreso, Acapulco, Gro.

Realizándose en dos fases: primeramente un diagnóstico del sobrepeso, obesidad y factores de riesgo en los alumnos de 5º y 6º grado de la escuela primaria; posteriormente se impartieron programas educativos previamente elaborados en torno a los temas como educación para la salud, actividad física y orientación nutricional con la ayuda de alumnos de la Unidad Académica Facultad de Medicina, y de expertos en las áreas de Pediatría, Nutrición, Actividad Física, Psicología y Educación los cuales se aplicaron a los alumnos y madres de la escuela primaria Lázaro Cárdenas de la Colonia Progreso del municipio de Acapulco, Gro., con previa firma del consentimiento, así como autorización de la Institución Educativa.

Se trabajo con un total de 167 alumnos de 5º y 6º grado, así como con los padres de familia que desearon participar.

Para el análisis estadístico se capturo el cuestionario partir de una base de datos en Epi Info 6.04 y se obtuvieron frecuencias simples y medidas de asociación para describir los factores de riesgo. De la segunda fase se realizó un informe numérico y narrativo de las actividades realizadas durante la impartición de los programas educativos

Para la ejecución de este trabajo de investigación se tomó en cuenta las recomendaciones de los principios básicos en la investigación biomédica propuesta por la declaración de Helsinki y fue sometido a los lineamientos establecidos por el comunicado de la secretaría de salubridad y asistencia, a través del diario oficial del 26 de Enero de 1982 México; México.

ÍNDICE

3. Planteamiento del problema
4. Justificación
5. Objetivos

5.1 Objetivo general
5.2 Objetivos específicos

6. Hipótesis

7. Metodología

7.1 Tipo de estudio
7.2 Población de estudio
7.3 Criterios de selección
7.3.1 Criterios de inclusión
7.3.2 Criterios de exclusión
7.3.3 Criterios de eliminación
7.4 Procedimiento
7.5 Análisis estadístico
7.6 Operacionalización de las variables
7.7 Consideraciones éticas


3. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

La obesidad se ha incrementado en forma significativa a escala mundial y actualmente se considera uno de los problemas de salud pública más difíciles de controlar. Se ha establecido que este incremento está ocurriendo en todas las etapas de la vida, en la infancia, la niñez, la adolescencia y en la edad adulta. (18)

En las últimas estimaciones de la International Obesity Task Force (IOTF) del 2004, 155 millones de niños en edad escolar en todo el mundo presentan sobrepeso, y entre 30 a 45 millones de los niños obesidad. (19)

Los estudios de la prevalencia en distintos estratos y localizaciones de los países latinoamericanos oscilan entre el 22-26% en Brasil, 21% en México, 10% en Ecuador, 3-22% en Perú, 22-35% en Paraguay y 24-27% en Argentina. (22)

En México, de acuerdo con la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2006, la prevalencia nacional combinada de sobrepeso y obesidad en niños de 5 a 11 años, utilizando los criterios de la IOTF, fue de alrededor de 26%, para ambos sexos, lo que representa alrededor de 4 158 800 escolares en el ámbito nacional con sobrepeso u obesidad.

En el estado de Guerrero datos proporcionados por la ENSANUT 2006 demostraron que en preescolares la prevalencia estatal de sobrepeso (aproximadamente 331 mil menores de cinco años) se ubicó en 3.8 por ciento. Mientras que en los Escolares (más de 616 mil), la prevalencia sumada de sobrepeso y obesidad es 20 por ciento. (23)

Tomando en cuenta que los niños y las niñas con sobrepeso pueden ser los adultos obesos del mañana, surge la necesidad de aplicar estrategias educativas con la intención de prevenir las complicaciones que conlleva esta pandemia, tanto en corto como a largo plazo. Por ello nos vimos en la necesidad de elaborar este trabajo de investigación para intentar responder a la siguiente pregunta:

¿Será el ámbito escolar idóneo para la prevención del sobrepeso y obesidad mediante estrategias educativas “Caso escuela primaria publica Lázaro Cárdenas de la Colonia Progreso, Acapulco, Gro”?

4. JUSTIFICACIÓN

La obesidad se ha convertido en pandemia con más de mil millones de personas afectadas en el mundo, conformando un problema más allá de lo puramente estético. (3)

El sobrepeso y la obesidad causan al niño/a problemas de salud de diversa consideración, sobre todo si persiste hasta la edad adulta. (1)

La obesidad en niños y adolescentes se ha asociado con hipertensión, dislipidemias, hiperinsulinemia, resistencia a la insulina, diabetes tipo 2 y otras complicaciones médicas y psicológicas.

El incremento en sobrepeso y obesidad puede ser atribuido a múltiples factores, como son los factores genéticos, el comportamiento, factores sociales y factores ecológicos. Las principales causas de daños a la salud comparten en común como factor de riesgo la falta de actividad física y la nutrición inadecuada, esto es, la falta de apego al estilo de vida saludable. (3)

Ya que una parte importante de la solución son los propios niños en su entorno escolar, propusimos la participación en este proyecto de toda la comunidad educativa: profesorado, alumnado y familia, para promover la adquisición de hábitos alimentarios saludables y estimular la práctica regular de la actividad física entre los escolares, para tratar de corregir los factores de riesgo y prevenir la aparición de obesidad y el riesgo de padecer enfermedades crónicas no transmisibles.

Por lo mencionado anteriormente es justificable realizar este trabajo de investigación con el fin de implementar estrategias educativas para la prevención del sobrepeso y obesidad en la primaria publica Lázaro Cárdenas de la Colonia Progreso, Acapulco, Gro.

5. OBJETIVOS

5.1 GENERAL

Implementar estrategias educativas para la prevención del sobrepeso y obesidad en la primaria publica Lázaro Cárdenas de la Colonia Progreso, Acapulco, Gro.

5.2 ESPECÍFICOS

• Medir el Índice de Masa Corporal de los alumnos de 5º y 6º grado de la escuela primaria Lázaro Cárdenas de la Colonia Progreso.
• Implementar un programa de educación para la salud en los alumnos y madres de familia en la escuela primaria Lázaro Cárdenas de la Colonia Progreso.
• Implementar un programa de actividad física en los alumnos de la escuela primaria.
• Implementar un taller de orientación nutricional en alumnos y a padres de la escuela primaria.

6. HIPÓTESIS

La participación comunitaria será efectiva en la implementación de los programas de educación para la salud, la actividad física y la alimentación saludable para controlar y prevenir el sobrepeso y la obesidad infantil en niños en edad escolar.

7. METODOLOGÍA

7.1 TIPO DE ESTUDIO:

Se realizó una investigación cuantitativa y cualitativa debido a que se emplearon métodos de ambas metodologías.

Enfoque cuantitativo. De acuerdo al método cuantitativo porque se llegó a la descripción y a la explicación de los sucesos de la presente investigación. El método a emplear en esta metodología fué el analítico porque permitió realizar un análisis detallado sobre la problemática del sobrepeso y la obesidad infantil.

Enfoque cualitativo. De acuerdo al aspecto cualitativo se llevó a cabo esta metodología porque se realizó una interacción social, se exploraron estas relaciones y se describió la realidad estudiada. El método por el que se optó fue la investigación de acción-participativa. Se optó por el enfoque dicho debido a que se llevó a cabo una intervención educativa, se interactuó con niños de nivel básico y, además, este método de investigación tuvo sus orígenes en este campo.

Se realizó un estudio tipo intervención educativa en donde se implementaron estrategias educativas para la prevención del sobrepeso y obesidad en la primaria pública Lázaro Cárdenas de la Colonia Progreso, Acapulco, Gro.

Se realizó en dos fases:

Primera fase: se realizó un diagnóstico del sobrepeso, obesidad y factores de riesgo en los alumnos de 5º y 6º grado de la escuela primaria Lázaro Cárdenas en la Colonia Progreso del Puerto de Acapulco, Gro.

Segunda fase: se impartieron programas educativos previamente elaborados en torno a los temas como educación para la salud, actividad física y orientación nutricional, que se ejecutaron con los alumnos de 5º y 6º grado y a los padres de la escuela primaria Lázaro Cárdenas.

7.2 POBLACIÓN DE ESTUDIO:

Se tomó como población de estudio a los padres de familia y a todos los alumnos que se encontraban dentro de la matricula total de 167 alumnos de 5º y 6º grado, de la escuela primaria Lázaro Cárdenas de la Colonia Progreso del municipio de Acapulco, Gro., por lo que no fué necesario el cálculo del tamaño de la muestra.

7.3 CRITERIOS DE SELECCIÓN

7.3.1 DE INCLUSIÓN:

• Los alumnos de ambos géneros que se encontraban cursando 5º y 6º grado en la escuela primaria.
• Los alumnos cuyos padres firmaron el consentimiento informado.
• Los padres de los alumnos que desearon participar en el estudio siempre y cuando hayan firmado el consentimiento informado.

7.3.2 DE EXCLUSIÓN:

• Los alumnos que no se encontraban cursando 5º y 6º grado de primaria.
• Los alumnos cuyos padres no firmaron el consentimiento informado.
• Los padres de los alumnos que no desearon participar en el estudio.
• Los alumnos que presentaron algún problema de discapacidad que impidiera la actividad física.

7.3.3 DE ELIMINACIÓN:

• Los alumnos que no asistieron a la escuela durante la impartición de las estrategias educativas.
• Los padres de los alumnos que no asistieron a la escuela durante la impartición de las estrategias educativas.

7.4 PROCEDIMIENTO:

Se elaboró la carta descriptiva y los temarios de los cursos de cada programa y se implementaron las estrategias educativas relacionadas a educación para la salud, actividad física y orientación nutricional con la ayuda de alumnos de la Unidad Académica Facultad de Medicina, y de expertos en las áreas de Pediatría, Nutrición, Actividad Física, Psicología y Educadores los cuales se aplicaron a los alumnos y padres de la escuela primaria Lázaro Cárdenas de la Colonia Progreso del municipio de Acapulco, Gro., con previa firma del consentimiento informado, así como autorización de la Institución Educativa.

7.5 ANÁLISIS ESTADÍSTICO:

De la primera fase se empleó una base de datos en Epi Info versión 6.04 y se obtuvieron frecuencias simples y medidas de asociación para describir los factores de riesgo.

De la segunda fase se realizó un informe numérico y narrativo de las actividades realizadas durante la impartición de los programas educativos de educación para la salud, orientación nutricional y actividad física.

7.6 OPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLES

Variable: Obesidad (Dependiente)
Definición conceptual: La obesidad es una enfermedad crónica multifactorial fruto de la interacción entre genotipo y ambiente, con una débil relación con la obesidad del adulto y los factores asociados con ella, como: incremento de la mortalidad, enfermedad cardiovascular, hipertensión, hiperlipidemia, enfermedad hepática, colelitiasis, y diabetes mellitus.
Definición operacional: Para clasificar a los niños se realizaran las medidas antropométricas como peso obtenido por medio de báscula electrónica marca Weigth Watches modelo #WW37GD con capacidad para 120Kg; y talla obtenida por medio la utilización de cinta métrica, una vez registradas peso y talla se calculará el índice de Masa corporal (IMC), cuyos valores nos permiten clasificar en niños con peso normal, obesos y con sobrepeso, Utilizando los criterios de la CDC de Atlanta.
Tipo de variable: Cualitativa
Escala de Medición: Ordinal
Indicador: Mediante la obtención del índice de masa corporal (IMC) = Peso (en Kg)/Talla 2 (en Cm) para clasificarlo dentro de los criterios del CDC/IOFT 2000:

Obesidad
Sobrepeso
Índice de masa corporal (IMC) Normal
Índice de masa corporal (IMC) bajo

Variable: Sobrepeso (Dependiente)
Definición conceptual: Es un estado premórbido de la obesidad.
Definición operacional: Para clasificar a los niños se realizaran las medidas antropométricas como peso obtenido por medio de báscula electrónica marca Weigth Watches modelo #WW37GD con capacidad para 120Kg; y talla obtenida por medio la utilización de cinta métrica, una vez registradas peso y talla se calculará el índice de Masa corporal (IMC)
Cuyos valores nos permiten clasificar en niños con peso normal, obesos y con sobrepeso, Utilizando los criterios de la CDC de Atlanta.
Tipo de variable: Cualitativa
Escala de Medición: Ordinal

Indicador: Mediante la obtención del índice de masa corporal (IMC) = Peso (en Kg)/Talla 2 (en Cm) para clasificarlo dentro de los criterios del CDC/IOFT 2000:

Obesidad
Sobrepeso
Índice de masa corporal (IMC) Normal
Índice de masa corporal (IMC) bajo

Variable: Edad (Independiente)
Definición conceptual: Tiempo transcurrido a partir del nacimiento de un individuo.
Definición operacional: Encuesta: Años cumplidos
Tipo de variable: Cuantitativa
Escala de Medición: Discreta
Indicador: Años cumplidos - 9 -12 años

Variable: Sexo (Independiente)
Definición conceptual: Se refiere a la división del género humano en dos grupos: mujer u hombre.
Definición operacional: Encuesta: Porcentaje de los alumnos que son hombres y cuantas son mujeres
Tipo de variable: Cualitativa
Escala de Medición: Nominal
Indicador: Hombre / Mujer

Variable: Talla
Definición conceptual: La longitud de la planta de los pies a la parte superior del cráneo expresada en centímetros.
Definición operacional: Encuesta: Medición en cm utilizando un estadiómetro (cinta métrica adosada en un estructura firme)
Tipo de variable: Cuantitativa
Escala de Medición: Continua
Indicador: Se expresara en unidades de metros seguidas de centímetros de acorde a la talla para la edad:
Talla alta para la edad
Talla de acorde a la edad
Talla baja de acorde a la edad.

Variable: Peso
Definición conceptual: Es el volumen del cuerpo expresado en kilo.
Definición operacional: Medición en Kg, obtenido por medio de báscula electrónica marca Weigth Watches modelo #WW37GD con capacidad para 120Kg
Tipo de variable: Cuantitativa
Escala de Medición: Continua
Indicador: Alto para la edad - Normal para la edad - Bajo para la edad

Variable: Actividad física
Definición conceptual: Es el ejercicio físico que realiza el alumno al aire libre, como actividad recreativa.
Definición operacional: Se obtendrá de la implementación del programa educativo actividad física
Tipo de variable: Cualitativa
Escala de Medición: Nominal
Indicador: Número de pláticas entre las personas que participaron

Variable: Educación para la Salud
Definición conceptual: Es un proceso que aborda no solamente la transmisión de la información en salud, sino también el fomento de la motivación, las habilidades personales y la autoestima necesaria para adoptar medidas destinadas a mejorar la salud, en ello se incluye la información que se refiere a los factores de riesgo y comportamientos de riesgo, así como su contraparte.
Definición operacional: Se obtendrá de la implementación del programa educativo educación para la salud
Tipo de variable: Cualitativa
Escala de Medición: Nominal
Indicador: Número de pláticas entre las personas que participaron

Variable: Talleres de orientación nutricional
Definición conceptual: La alimentación saludable es la que aporta todos los nutrientes esenciales y energía que cada persona necesita para mantenerse sana. Los nutrientes esenciales son: proteínas, hidratos de carbono, lípidos, vitaminas, minerales y agua.
Definición operacional: Se obtendrá de la implementación del programa educativo alimentación saludable.
Tipo de variable: Cualitativa
Escala de Medición: Nominal
Indicador: Número de pláticas entre las personas que participaron

Variable: Participación comunitaria
Definición conceptual: La participación comunitaria es el proceso que permite involucrar a la población, autoridades locales, instituciones públicas y a los sectores social y privado en los programas y acciones de salud, representa un compromiso e identificación con un fin social.
Definición operacional: Se obtendrá del número total de padres y alumnos, y del numero de los mismos que si asistan a la totalidad de las pláticas
Tipo de variable: Cualitativa
Escala de Medición: Nominal
Indicador: Número de pláticas entre las personas que participaron

Variable: Cooperación de autoridades
Definición conceptual: Supone a múltiples autoridades que colaboran entre sí para lograr fines comunes.
Definición operacional: Se obtendrá de acuerdo a la participación de las autoridades y su apoyo para la implementación de las estrategias educativas para el control y prevención del sobrepeso y obesidad infantil en escuelas primarias públicas del Municipio de Acapulco
Tipo de variable: Cualitativa
Escala de Medición: Nominal
Indicador: Si/No

Variable: Infraestructura física
Definición conceptual: Es el conjunto de elementos o servicios que están considerados como necesarios para que una organización pueda funcionar o bien para que una actividad se desarrolle efectivamente
Definición operacional: Se obtendrá de la observación de la infraestructura física de la institución educativa y de acuerdo a la calidad, seguridad, funcionalidad de las instalaciones
Tipo de variable: Cualitativa
Escala de Medición: Nominal
Indicador: Buena – Regular - Mala

Variable: Políticas de salud
Definición conceptual: Se considera de esta manera a la búsqueda, ejecución y resultados en forma continua de los mejores niveles de salud a través de medidas compromisos multisectoriales que incluyen áreas aparentemente diferentes como la política fiscal, de obras públicas, de educación, agroindustrial, de vivienda, ecológicas, etc.
Definición operacional: Serán obtenidos de los acuerdos y resolutivos de reuniones de maestros y padres de familia relativa a las actividades escolares que de manera oficial se realizan con el objeto de mejorar la salud de los alumnos de la escuela o acuerdos o disposiciones federales de la SEP.
Tipo de variable: Cualitativa
Escala de Medición: Nominal
Indicador: Existen - No existen

Variable: Programa de salud
Definición conceptual: Es un conjunto de acciones implementadas por un gobierno con el objetivo de mejorar las condiciones de salud de la población.
Definición operacional: Se obtendrá mediante la solicitud a la Dirección de la Institución Educativa para verificar si esta cuenta con algún programa de salud impartida por el Gobierno y/o Secretaria de Salud para mejorar la salud de los alumnos de la escuela.
Tipo de variable: Cualitativa
Escala de Medición: Nominal
Indicador: Existe - No existe

Variable: Currículo educativo
Definición conceptual: Se refiere al conjunto de competencias básicas, objetivos, contenidos, criterios metodológicos y de evaluación que los estudiantes deben alcanzar en un determinado nivel educativo. Es el diseño que permite planificar las actividades académicas.
Definición operacional: Será obtenida mediante la solicitud a la Dirección de la Institución Educativa del currículo educativo para verificar las materias que impartan temas relacionados al cuidado de la salud.
Tipo de variable: Cualitativa
Escala de Medición: Nominal
Indicador: Existen materias con buen currículo educativo - Existen materias con deficiente currículo educativo

Variable: Observación de la dinámica escolar
Definición conceptual: Es un conjunto de conocimientos teóricos y de herramientas en forma de técnicas grupales que permiten conocer al grupo, la forma de manejarlo, aumentar su productividad y de afianzar las relaciones internas y aumentar la satisfacción de los que componen el grupo
Definición operacional: Se obtendrá de la observación de la dinámica escolar que llevan a cabo durante la estancia en la institución educativa
Tipo de variable: Cualitativa
Escala de Medición: Nominal
Indicador: Buena – Regular – Mala

Variable: Observación hábitos alimenticios
Definición conceptual: Conjunto de costumbres que determinan el comportamiento del hombre en relación con los alimentos y la alimentación. Incluye desde la manera como se seleccionan los alimentos hasta la forma en que los consumen o los sirven a las personas cuya alimentación está en sus manos.
Definición operacional: Se obtendrá de la observación de los hábitos alimenticios que llevan a cabo durante la estancia en la institución educativa
Tipo de variable: Cualitativa
Escala de Medición: Nominal
Indicador: Buena – Regular - Mala

Variable: Observación actividad física
Definición conceptual: Comprende un conjunto de movimientos del cuerpo obteniendo como resultado un gasto de energía mayor a la tasa de metabolismo basal.
Definición operacional: Se obtendrá de la observación de la actividad física que llevan a cabo los alumnos durante su estancia en la institución educativa
Tipo de variable: Cualitativa
Escala de Medición: Nominal
Indicador: Buena - Regular – Mala

7.7 CONSIDERACIONES ÉTICAS

Se tomó en cuenta las recomendaciones de los principios básicos en la investigación biomédica propuesta por la declaración de Helsinki y fue sometido a los lineamientos establecidos por el comunicado de la secretaría de salubridad y asistencia, a través del diario oficial del 26 de Enero de 1982 México; México.

Se consiguió la autorización de los padres de familia para la participación lo cual se logró mediante una carta de consentimiento informado en donde se explicó de manera sucinta y entendible los propósitos del estudio.

Se trabajó solo con los padres y alumnos de 5º y 6º grado de primaria en los cuales los padres hayan aprobado (firmando) el documento de consentimiento informado.

CONCLUSIÓN

En el diseño de intervenciones se requiere la conjugación de la metodología cualitativa y cuantitativa en la medición basal ya que esto ayudaría a identificar no solo factores de riesgo medibles sino también aquellos que si bien no se pueden medir están presentes predisponiendo o facilitando la aparición del fenómeno en cuestión.

Mediante el enfoque cuantitativo se llegó a la descripción y a la explicación de los sucesos de la presente investigación. El método a emplear en esta metodología fue el analítico porque permitió realizar un análisis detallado sobre la problemática del sobrepeso y la obesidad infantil.

De acuerdo al aspecto cualitativo se llevó a cabo esta metodología porque se realizó una interacción social, se exploraron estas relaciones y se describió la realidad estudiada. El método por el que se optó fue la investigación de acción-participativa. Se optó por el enfoque dicho debido a que se llevó a cabo una intervención educativa, se interactuó con niños de nivel básico y, además, este método de investigación tuvo sus orígenes en este campo.

Esta interacción con los actores nos permitió identificar necesidades de información y capacitación tanto de las madres como de los niños. Las cuales fueron consideradas para el diseño de esta intervención educativa con la implementación de estrategias educativas para la prevención del sobrepeso y obesidad en la primaria pública Lázaro Cárdenas de la Colonia Progreso, Acapulco, Gro.

El diagnóstico del sobrepeso, obesidad debe ir acompañado de la observación de las dinámicas del entorno así como de la presencia de la infraestructura adecuada para la actividad física y la recreación. Hacer un inventario de alimentos y bebidas así como de la existencia de programas específicos para la prevención de enfermedades como la obesidad.

La realización de un taller sobre la elaboración de propuestas enfrentar la obesidad en los niños realizado con las madres nos permitió identificar los contenidos que deberíamos ofrecer en las sesiones de educación para la salud dirigido a madres y a los niños elaborados en torno a los temas como educación para la salud, actividad física y orientación nutricional. Se hace necesaria la conformación de equipos de trabajo multidisciplinario, expertos comprometidos en el manejo y control del sobrepeso y obesidad escolar ya que se requiere el abordaje desde diferentes perspectivas no solo clínicas sino sociales.

Ya que una parte importante de la solución son los propios niños en su entorno escolar, propusimos la participación en este proyecto de toda la comunidad educativa: profesorado, alumnado y madres, para promover la adquisición de hábitos alimentarios saludables y estimular la práctica regular de la actividad física entre los escolares, para tratar de corregir los factores de riesgo y prevenir la aparición de obesidad y el riesgo de padecer enfermedades crónicas no transmisibles.