Estudio donde analizamos dentro de las enfermedades infecciosas producidas por helmintos, las producidas por el Trichinella y otros nematodos, los nematodos intestinales como el anisakis. Analizaremos brevemente su concepto, etiología, clínica y tratamiento.
Enfermedades infecciosas producidas por helmintos
Jiménez Cuadra Enriqueta,
Sánchez Guerrero Eduardo, (Centro Salud Antequera)
PALABRAS CLAVE: Anisakis, paciente, Medicina.
RESUMEN
Estudio donde analizamos dentro de las enfermedades infecciosas producidas por helmintos, las producidas por el Trichinella y otros nematodos, los nematodos intestinales como el anisakis. Analizaremos brevemente su concepto, etiología, clínica y tratamiento.
ENFERMEDAD INFECCIOSA PRODUCIDA POR TRICHINELLA Y OTROS NEMATODOS TISULARES:
La (1) Triquinosis es una enfermedad producida por Trichinella spiralis tras ingesta de carne de cerdo, jabalí, etc. mal cocinada.
CLÍNICA
Síntomas digestivos, seguidos de afectación sistémica por migración de las larvas, lo que provoca fiebre, edema periorbitario, delirio, hipotensión, miocarditis y eosinofilia, hasta que llega al músculo y se enquista, produciendo: miositis, calambres y disfonía, para terminar calcificándose.
DIAGNÓSTICO
Puede confirmarse con serología (seroconversión a las tres semanas) o biopsia muscular, por visualización de las larvas.
TRATAMIENTO
Con Tiabendazol o albendazol, asociado a glucocorticoides si hay afectación cardiaca.
TOXOCARIOXIS
Es una enfermedad (2) producida por el Toxocara Cati y T. canis, que son parásitos intestinales de perros y gatos. Los huevos eclosionan en el intestino y de ahí las larvas migran al resto de órganos con afectación del ojo, sistema nervioso central (SNC), hígado, pulmón y corazón, con granuloma y hemorragias.
Se diagnostica por Serología y por biopsia hepática.
Tratamiento: Se trata con dietilcarbamazina.
NEMATODOS INTESTINALES:
Es otra clase de infecciones producidas por helmintos. Son:
• Nematodos intestinales
• Ascariasis
• Trichuriasis
• Estrongiloidasis
• Ancylostoma duodenale
• Anisakis
• Filariasis
• Otras infecciones por nematodos
Nos referiremos a las más importantes.
OXIURASIS:
Los oxiuros son la infección (3) producida por los gusanos más frecuentes en EE.UU, y se da sobre todo en niños en edad escolar.
Clínica
• Dificultad para dormir
• Prurito intenso alrededor del ano
• Irritabilidad causada por el prurito y la interrupción de sueño.
• Irritación e infección de la piel alrededor del ano debido al rascado constante.
• Irritación o molestia vaginal en niñas pequeñas
• Pérdida del apetito y del peso
Se diagnostica por examen microscópico, visualizando huevos en heces.
Tratamiento: Con mebendazol o albendazol
ASCARIASIS
Producida por áscaris lumbricoides (4). Se contrae al ingerir los huevos del parásito en agua o alimentos contaminados. Las larvas atraviesan la mucosa intestinal y emigran por vía sanguínea llegando a los pulmones, desde donde puede alcanzar nuevamente el tubo digestivo ascendiendo por las vías respiratorias.
Dolor abdominal, precedido de afectación pulmonar. Se diagnostica por examen microscópico, visualizando huevos en heces. Se trata con mebendazol o albendazol.
TRICHURIASIS
Causada por el trichuris (5) trichiura.
No reservorio animal.
Se adquiere al ingerir los huevos del parásito en agua o alimentos contaminados.
El gusano adulto se desarrolla en ciego y recto.
Clínica:
• diarrea crónica
• tenesmo
• prolapso rectal
Diagnóstico:
Por examen microscópico, visualizando huevos en heces
Tratamiento: mebendazol o albendazol
ESTRONGILOIDASIS
Causada por Strongyloides stercolaris, las larvas infectivas penetran por vía cutánea y llegan al pulmón por vía sanguínea, transportándose posteriormente por las vías respiratorias hasta el tubo digestivo.
Clínica:
• Cuadro pulmonar con eosinofilia, tos, broncoespasmos e infiltrados.
• Intestinal: Epigastralgia y diarrea.
• En inmunodeprimidos: síndrome de hiperinfestación, con diseminación de larvas a muchos órganos.
Diagnóstico: Se basa en el examen microscópico, se visualizan larvas, no huevos, repetido de muestras fecales en varios días consecutivos.
Tratamiento: Es ivemercina con alternativas como el albendazol o tiabendazol.
ANISAKIS:
Infecta peces marinos (6), el hombre adquiere la parasitosis tras la ingesta de éstos pescados crudos o adobados.
Afectan al estómago o intestino, dando un cuadro de dolor abdominal agudo que puede confundirnos con un auténtico abdomen agudo.
Clínica y Tratamiento:
• Tos
• dolores epigástricos: nauseas, vómitos y diarrea, cuando anida en las paredes del estomago produciendo una ulceración aguda.
• Puede anidar en intestino produciendo inflamaciones con fuertes dolores y diarreas
• Muchos pacientes nos pueden confirmar la ingesta de pescado crudo o mal cocinado,
• En casos extremos se puede producir una perforación e incluso que aniden en músculos u otros órganos como hígado o pulmón.
Diagnóstico y tratamiento: Por una buena historia clínica, de las 48-72 horas al episodio, nos pueden confirmar la ingesta de pescado crudo o mal cocido. Casi siempre las técnicas endoscópicas, gastroenteroscopia y colonoscopia, nos van a permitir detectar las larvas y su extracción, pero en los casos de mayor gravedad suele ser necesario una intervención quirúrgica.
Otro problema derivado de de la presencia de anisakis en el pescado son las reacciones alérgicas, mediadas por Ig E tras ingesta de pescado contaminado.
Algunas personas que sufren alergia al anisakis, pueden llegar en grados extremos a producirse un shock anafiláctico que requiere el ingreso urgente hospitalario y que se detecta buscando en analítica el Anticuerpo (Inmunoglobulina E), que afecte a la piel.
BIBLIOGRAFÍA:
1) María T. Rives Ferreiro, et al, pg.110, Parasitología, Manual Amyr 2010.
2) Verónica Sanz Santiago et al, pg. 110, Infecciosas y Microbiología, editorial: Academia Amyr 2010, 4ª edición.
3) Medline Plus, Oxiuros, pgs.1-3, Enciclopedia Médica, Biblioteca Nacional EE.UU.
4) M. T., Rivas Ferreiro et al, pg. 110, Manual Amyr 2010
5) Teresa Bastante Valiente et al, pg. 110, Infecciosas y Microbiología, Amyr 2010.
6) Inmaculada García Cano et al, Parasitología.
7) Nature sapiens,pgs:1-2
http://www.natura sapiens.com/2009/10/24/anisakis-diagnostico
8) Infecciosas y Microbiología, pg111, Manual Amyr IF 2010.