Embolectomia raiz aortica valvuloplastia aortica neonatal percutanea. Cirugia Cardiovascular (SACCV)
PF29. Embolectomía de raíz aortica tras valvuloplastia aortica neonatal percutánea. Sesión de poster fórum XI Congreso de la Sociedad Andaluza de Cirugía Cardiovascular (SACCV)
Maiorano Iuliano, P.; Merino Cejas, C.; Otero Forero, J. J.; Sauchelli Faas, G.; Valencia Núñez, D.; Pernia Oreña, I.; Casares Mediavilla, J.; Alados Arboledas, P.; Moya González, J.; Conejero Jurado, Mª T.; Muñoz Carvajal, I.
Cirugía Cardiovascular. Hospital Universitario Reina Sofía. Córdoba
Se presenta el caso de un neonato de 2 días, trasladado a nuestro hospital con clínica de cianosis y con diagnostico en ecocardiograma de estenosis aórtica crítica valvular con gradiente máximo de 70 mmHg, fibroelastosis endocárdica con disfunción moderada de ventrículo izquierdo (FE 40%), afectación mitral e insuficiencia tricuspídea severa.
A su llegada, se confirma diagnóstico por ecocardiograma y se procede a cateterismo urgente.
Hallazgos: estenosis aórtica severa (gradiente máximo 70 mmHg), hipertensión pulmonar con cortocircuito derecha-izquierda a través del ductus. Se realiza valvuloplastia con balón de 6mm con buen resultado hemodinámico, aunque en aortografía post-dilatación aparece imagen de masa no flotante en raíz aórtica previamente inexistente.
Evolución tórpida, con progresivo empeoramiento de la función ventricular izquierda, aumento de troponina y BNP, hasta shock cardiogénico (FEVI 15% por ecocardiograma No cambios en el electrocardiograma (ECG). Persiste imagen ecocardiográfica de masa en raíz aórtica. Tras mala evolución se decide intervención urgente, en la que se halla trombo en seno coronario izquierdo que se impacta en tronco coronario izquierdo (TCI). Se realiza trombectomía. Tras intervención, progresiva mejoría de la función de VI hasta su normalización, con evidente mejoría clínica.
CONCLUSIÓN:
La oclusión de tronco coronario izquierdo (TCI) es una rara complicación de valvuloplastia percutánea neonatal.
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