El termino Glomerulonefritis aguda posee implicaciones clínicas, de laboratorio y anatomopatológicas, incluye diversas entidades, en los cuales el glomérulo está afectado como suceso primario.
GLOMERULONEFRITIS
El termino Glomerulonefritis aguda posee implicaciones clínicas, de laboratorio y anatomopatológicas, incluye diversas entidades, en los cuales el glomérulo está afectado como suceso primario.
GLOMERULONEFRITIS POSESTREPTOCOCICA AGUDA
Es una entidad aguda especifica y autolimitada de una infección previa cutánea o faríngea producida por el estrepcoco beta hemolitíco del grupo A.
EDAD Y SEXO
La glomérulo nefritis aguda suele presentarse durante los años escolares, entre 6 y 8 años, y una relación de 2 a 1 entre varones y hembras
INFECCION PREVIA
Antecedentes de infección de las vías respiratoria, o la piel, con un porcentaje de desarrollar nefritis con un serotipo nefritogénico es de un 10 al 15%
PERIODO DE LATENCIA
En la mayoría de los casos el intervalo entre la infección clínica y el comienzo de la glomérulo nefritis aguda es de 8 a 21 días, como promedio 10 días.
Solamente ciertos serotipos de estreptococo hemolíticos del grupo A caracterizados por su antigeno M, los más frecuentes son 12 y 49.
FISIOPATOLOGIA
TEORIA INMUNOLOGICA
1.- Característico periodo de latencia entre la infección estreptocócica y la aparición de la nefritis.
2.- La disminución de la actividad de complemento sérico.
3.- El hallazgo de reactivos inmunológicos.
4.- similitud de hallazgos entre la glomérulo nefritis y enfermedades renales.
HISTOPATOLOGIA
Infiltracion por leucocitos polimorfonucleares, proliferacion de celulas endoteliales y mesangiales, los glomerulos con hipercelulalidad y disminucion de asas capilares.
CLINICA
1.- Antecedentes previos de Infección Amigdalitis o piodermitis.
2.- Comienzo brusco.
3.- Orinas Oscuras.
4.- Dolor en los flancos y peri umbilical.
5.- Oliguria a los 15 días.
6.- Hipertensión.
7.- Alteraciones electrolíticas.
8.- Insuficiencia Cardiaca, y edema facial.
LABORATORIO
1.- Anemia normocromica.
2.- Ligera Leucocitosis.
3.- Aumento de la VSG.
4.- Aumento de la creatinina sérica, y Nitrógeno U.
5.- Reducción del complemento sérico, C3.
6.- Aumento de la Antestreptolisina O.
EXAMEN MICROSCOPICO
1.- Hematies
2.- Cilindros Hematicos y granulosos
3.- Protenuria 50ª 20 mg/ml
4.- Otros. Hiponatremia e hiperkalemia
DIAGNOSTICO DE GLOMERULONEFRITIS
1.- HISTORIA MEDICA INTEGRAL
2.- DISPENZARIZACION
3.- CULTIVO FARINGEO
4.- EXAMEN DE ORINA
5.- HEMOGRAMA Y QUIMICA
6.- ELECTROLITOS SERICOS
TRAMIENTO
1.- Hospitalización y Evaluación Integral.
2.- Sintomático si no hay complicaciones.
a.- Antibiótico terapia.
b.-Dieta Hiposodica, sin restricción de proteínas.
c.- Reposo hasta mejorar la diuresis.
d.- Tratamiento de la Hipertensión Arterial,
Emergencia.- Diazóxido 5-10mg/Kg
Hidralazina 0,7mg/Kg.
TRATAMIENTO EN INSUFICIENCIA RENAL
A.- Restricción de líquidos. 400ml/m2/día
B.- Dieta en alto contenido de calorías
C.- Corregir la Acidosis Metabolica.Bicarbonato de Calcio
D.- Prevenir y corregir los trastornos hídricos y electrolíticos
TRATAMIENTO EN INSUFICIENCIA CARDIACA
1.- Restricción hídrica y de sodio
2.- Empleo de diuréticos y de fármacos que aumenten el inotropismo y la efectividad cardiaca
3.- Vasodilatadores para manejar la poscarga
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
1.- Glomérulo nefritis crónica
2.- Enfermedades del parénquima renal
Hematuria Familiar benigna
3.- Purpura anafilactide con nefritis
4.- Nefritis Familiar
- ENFERMEDADES SISTEMICA
1.- Lupus eritematoso dífuso
2.- Enfermedad del suero.