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95. ¿Cuál de las siguientes drogas es útil en el síndrome mielodisplásico?

Azacitidina.
Imatinib.
Bortezomib.
Rituximab.
Zoledronato.

96. La mutación del gen JAK-2 constituye uno de los criterios mayores de diagnóstico en una de estas patologías:

Policitemia Vera.
Leucemia Mieloide Aguda tipo M4 de la FAB.
Síndrome Mielodisplásico tipo Anemia Refractaria.
Leucemia Mieloide Crónica.
Leucemia Mielomonocítica Crónica.

97. Una mujer de 43 años consulta a su médico de atención primaria por cansancio, gingivorragias y petequias. Se realiza analítica en la que destaca: anemia de 8 g/dl, trombopenia de 4000/microlitro y leucopenia de 1200/microlitro con neutropenia absoluta. En el estudio de coagulación se observa alargamiento del APTT (43”), actividad de la protrombina disminuida (55%), hipofibrinogenemia (98 mg/dl) y presencia de concentración elevada de dímero-D y monómeros de fibrina. Se remite para estudio hematológico urgente, realizándose un aspirado de médula ósea en el que se observa una infiltración masiva por elementos inmaduros con núcleo hendido, y numerosas astillas y bastones de Auer en el citoplasma. ¿Cuál es el diagnóstico más probable de esta paciente?

Leucemia mieloide crónica.
Leucemia aguda promielocítica.
Leucemia aguda monoblástica.
Leucemia linfoide crónica.
Leucemia linfoide aguda.

98. Entre los linfomas que se citan a continuación ¿cuál de ellos se presenta con mayor frecuencia en nuestro medio?

Linfoma de Zona Marginal tipo MALT.
Linfoma Linfoplasmacítico.
Linfoma Difuso de Células Grandes B.
Linfoma de Células del Manto.
Linfoma Linfoblástico de células B precursoras.

99. La alteración genética característica del linfoma de Burkitt es la traslocación t(8;14). ¿Qué oncogén se activa mediante esta traslocación?

BCL-2.
c-MYC.
Ciclina D1.
MAF.
BCL-6.

100. De todas las siguientes, ¿cuál es la complicación que puede observarse en los enfermos que reciben heparina?

Insuficiencia renal aguda.
Anemia hemolítica autoinmune.
Trombosis venas suprahepáticas.
Síndrome leucoeritroblástico.
Plaquetopenia.

101. Mujer de 25 años de edad que acude a consulta porque desea quedar embarazada y quiere saber qué tratamiento debe realizar durante el eventual embarazo, ya que es portadora del Factor V Leiden en heterocigosis. Nunca ha tenido ningún fenómeno trombótico. Se realizó la determinación del mencionado factor como estudio familiar tras un episodio de embolia del pulmón en un hermano. ¿Qué tratamiento se debe aconsejar?

Dado que la gestación es un estado protrombótico, existiría alto riesgo de tromboembolia venosa por lo que se debe desaconsejar el embarazo.
Se debe realizar tratamiento con heparina de bajo peso molecular a dosis profilácticas en el puerperio inmediato siendo opcional realizar igual tratamiento durante el embarazo.
El Factor V Leiden en heterocigosis es una trombofilia de bajo riesgo y no hay necesidad de ningún tratamiento en el embarazo y puerperio.
Se debe aconsejar aspirina a bajas dosis durante todo el embarazo y puerperio.
Debe realizar tratamiento con fármacos anti vitamina K (Acenocumarol) durante el embarazo.

102. Anciana que llevan sus vecinos a urgencias porque la ven algo atontada y con manchas de deposición en la ropa. Tensión arterial (TA) 100/60 mmHg, frecuencia cardiaca (FC) 100 latidos por minuto (lpm); sentada tensión arterial (TA) 70/30 mmHg, frecuencia cardiaca (FC) 105 latidos por minuto (lpm). PVY normal. Respiración de Kussmaul. No focalidad neurológica. Peso de 50 kg. Laboratorio: pH 7.25, PCO2 14 mmHg, Bicarbonato 5 mg/dl, Na 133 mEq/L, k 2.5 mEq/L, Cl 118 mE/L, Cr 3.4 mg/dl, NUS 60, Prot 8 g/dl. ¿Cuál de las siguientes respuestas es correcta?

El trastorno ácido-base que presenta es un acidosis respiratoria.
La compensación para corregir la acidosis no es adecuada.
Con esta exploración descartamos que esté deshidratada.
En ningún caso debemos ponerle bicarbonato.
Tiene una insuficiencia renal aguda de causa prerrenal.

103. Cual de las siguientes alteraciones no es característica del hiperparatiroidismo secundario de los pacientes con insuficiencia renal:

Hiperfosfaturia.
Calcificaciones vasculares.
Reabsorción subperióstica.
Producto fosfocálcico elevado.
Aumento de las fosfatasas alcalinas.

104. Existen múltiples factores que contribuyen a la afectación renal en el Mieloma Múltiple y causante de insuficiencia renal. De las cinco respuestas sólo una es falsa.

Proteinuria de Bence-Jones y tubulopatía con cilindros.
Amiloidosis.
Vasculitis.
Depósitos de cadenas ligeras.
Hipercalcemia e hiperuricemia.

105. ¿Cuál de los siguientes factores NO favorece el desarrollo de pielonefritis aguda?

Nefrolitiasis.
Reflujo vésico-ureteral.
Riñón de herradura.
Quiste renal simple.
Tumor de urotelio.

106. Señale cuál de las siguientes afirmaciones referentes al Síndrome de Secreción Inadecuada de ADH (SIADH) es FALSA:

Los pacientes con Síndrome de Secreción Inadecuada de ADH (SIADH) tienen una eliminación de sodio por orina inferior a 40 mEq/litro como consecuencia del reajuste a un nivel más bajo de osmolaridad ("reset osmotat").
El dolor postoperatorio y las enfermedades neuropsiquiátricas son etiologías conocidas del Síndrome de Secreción Inadecuada de ADH (SIADH).
El Síndrome de Secreción Inadecuada de ADH (SIADH) constituye en nuestros días una de las causas más frecuentes de hiponatremia normovolémica.
El Síndrome de Secreción Inadecuada de ADH (SIADH) se caracteriza por una hiponatremia hipoosmótica con una osmolaridad urinaria mayor de 100 mosm/kg.
La paroxetina y la sertralina deben utilizarse con precaución, por ser fármacos causantes de Síndrome de Secreción Inadecuada de ADH (SIADH) en algunos pacientes.

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